神经外科术后谵妄的应对与护理策略

　　在神经外科病房里，我们经常听到家属焦急地询问：“医生，我家人手术后怎么像变了个人似的？”这种术后出现的意识混乱、行为异常，很可能是术后谵妄在作祟。随着我国人口老龄化加剧和神经外科手术技术的进步，术后谵妄已成为困扰患者和家属的常见问题。本文将从临床实践出发，为您解析这一现象。
　　术后谵妄是一种急性脑功能障碍，表现为意识混乱、注意力不集中、认知功能障碍等症状。在神经外科患者中，发生率高达15%—25%。这种状态不仅影响患者康复，还可能延长住院时间，增加医疗费用。一位65岁的脑膜瘤患者术后次日突然躁动不安，不认识家人，甚至出现幻觉。这就是典型的术后谵妄表现。通过及时干预，患者在一周后完全恢复正常。术后谵妄的危险因素包括高龄、术前认知功能下降、手术创伤、麻醉药物使用等。我们了解这些因素有助于提前预防。
　　预防胜于治疗。术前评估患者认知功能，优化身体状况，选择合适的手术和麻醉方案，都能降低谵妄风险。术后密切监测，早期发现异常尤为重要。治疗需要多管齐下。包括调整用药、改善睡眠、纠正代谢紊乱等。近年来，音乐疗法、光照疗法等非药物干预措施也显示出良好效果。护理创新方面，引入智能监测设备，建立谵妄预警系统，实施个性化护理方案，都显著提高了护理质量。
　　家庭护理在术后谵妄管理中扮演着重要角色。我们建议家属参与患者的整个治疗过程，学习基本的护理技能，如如何帮助患者进行简单的认知训练，如何观察患者的情绪变化，如何与患者进行有效沟通等。这些技能的掌握，不仅有利于患者的康复，也能减轻家属的照顾负担。
　　术后谵妄的康复是一个渐进的过程，需要耐心和坚持。我们建议患者和家属制定切实可行的康复计划，从简单的日常生活能力开始，逐步恢复社会功能。在这个过程中，可能会出现反复和挫折，这是正常的康复现象，不必过分焦虑。重要的是保持积极乐观的心态，相信通过科学的方法和持续的努力，一定能够战胜术后谵妄。
　　随着医学研究的深入，我们对术后谵妄的认识也在不断更新。近年来，关于术后谵妄的神经生物学机制、遗传易感性、长期影响等方面的研究取得了重要进展。这些研究成果正在转化为新的预防和治疗策略，为患者带来更多希望。
　　总之，术后谵妄虽然是一个复杂的医学问题，但通过医患双方的共同努力，我们完全有能力将其影响降到最低。重要的是要正确认识这一现象，采取科学的预防和治疗措施，保持积极乐观的态度。相信随着医学技术的进步和社会支持体系的完善，我们一定能够更好地应对术后谵妄这一挑战，帮助更多患者重获健康。 刘艳平 河北省唐山市丰润区人民医院