日期:[2025年03月03日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A13]
产后出血：不容忽视的产后危机
产后出血是分娩过程中一种严重的并发症，也是导致产妇死亡的重要原因之一。它指的是胎儿娩出后24小时内，阴道分娩出血量超过500毫升，或剖宫产者出血量超过1000毫升。这种出血现象如果不及时处理，会迅速导致产妇大量失血，进而引发休克，甚至危及生命。本文将详细介绍产后出血的原因、危害、预防、治疗及相关注意事项，以帮助广大孕妇和医护人员更好地认识和应对这一产后危机。
一、产后出血的原因
产后出血的原因多种多样，主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍四个方面。
1. 子宫收缩乏力：这是产后出血最常见的原因。分娩后，子宫需要通过收缩来压迫血管止血。如果子宫收缩不良，子宫内膜血管破裂，就会引发大量出血。子宫收缩乏力的原因包括产妇精神紧张、产程过长导致的体力消耗过多、子宫肌瘤等器质性病变干扰。
2. 胎盘因素：胎盘滞留超过30分钟仍未娩出，会大大增加出血的风险。多次流产史和子宫手术史也可能导致胎盘粘连、植入等，增加产后出血的可能性。
3. 软产道裂伤：分娩过程中，若胎儿过大、产生过快、助产操作不当或产妇会阴组织弹性差等因素，都可能导致软产道裂伤。裂伤不仅会导致立即出血，还可能引发感染。
4. 凝血功能障碍：如果产妇存在凝血功能障碍，如羊水栓塞、妊娠期高血压病、胎盘早剥等产科并发症，或患有肝脏疾病、血液系统疾病等，都会影响机体的凝血功能，导致产后出血难以控制。
二、产后出血的危害
产后出血的危害不容忽视，其可能导致的后果包括：
1. 失血性休克：产后出血若不能及时有效地控制，将迅速导致产妇大量失血，进而引发失血性休克。休克状态下，产妇的全身各器官组织供血不足，功能受损，严重者可危及生命。
2. 感染：大量失血会使产妇身体极度虚弱，抵抗力大幅下降，容易并发感染。严重的感染又会进一步加重病情，形成恶性循环。感染一旦发生，将延长产妇的恢复时间，增加治疗难度，甚至可能引发败血症等严重后果。
三、产后出血的预防
预防产后出血的关键在于孕前和孕期的综合管理，以及分娩过程中的积极应对。以下是一些有效的预防措施：
1. 科学备孕：孕前应进行全面体检，积极治疗贫血、凝血功能疾病、肝脏疾病、高血压、糖尿病等基础疾病。
2. 加强产前检查：对于存在产后出血高危因素的孕妇，例如有产后出血、滞产、难产史以及产前出血、妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水过多、双胎等情况，应密切与医生联系，增加产检的频次。
3. 避免无指征剖宫产：剖宫产本身会增加产后出血的风险，且剖宫产的失血量也是正常顺产的2倍。因此，医护人员应尽量鼓励产妇自然分娩，减少不必要的剖宫产手术。
4. 产程中积极配合：产妇在产程中应听从医生要求，保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
5. 注重产后观察：产后2小时是发生产后出血的高危时段，医护人员应密切观察阴道出血情况。
四、产后出血的治疗
产后出血的治疗原则为针对原因进行迅速止血、补充血容量、纠正休克及防止感染。主要的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。
1. 药物治疗：可以使用催产素、米索前列醇等药物促进子宫收缩，防止出血。对于存在凝血功能障碍的产妇，还应给予相应的凝血药物治疗。
2. 手术治疗：对于严重的产后出血，可能需要进行手术治疗，如子宫动脉结扎术、子宫切除术等。
3. 中医治疗：中医认为产后出血与气血虚弱有关，可以通过调理气血、补益脾胃等方法进行治疗。常用的中药有当归、黄芪、白术等。
4. 体外按压：医生会对产妇进行体外按压来增加心脏的泵血功能，以确保氧气供应。
5. 输血：产妇可能需要输注血液制品来补充失血量，恢复血容量。
五、产后出血的注意事项
1. 及时就医：一旦发现产后出血，应立即就医，以免延误病情。
2. 避免过度劳累：产后应保持充足的休息，避免过度劳累，以免影响子宫收缩。
3. 注意饮食调理：产后应注意饮食调理，多吃富含铁、蛋白质的食物，以补充失血造成的营养损失。
4. 定期复查：产后应定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
六、结语
产后出血是一种危及孕妇生命健康的严重情况，但通过科学备孕、加强产前检查、避免无指征剖宫产、产程中积极配合、注重产后观察等措施，可以有效降低产后出血的风险。 覃丽琴 广西贵港市覃塘区人民医院
一、产后出血的原因
产后出血的原因多种多样，主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍四个方面。
1. 子宫收缩乏力：这是产后出血最常见的原因。分娩后，子宫需要通过收缩来压迫血管止血。如果子宫收缩不良，子宫内膜血管破裂，就会引发大量出血。子宫收缩乏力的原因包括产妇精神紧张、产程过长导致的体力消耗过多、子宫肌瘤等器质性病变干扰。
2. 胎盘因素：胎盘滞留超过30分钟仍未娩出，会大大增加出血的风险。多次流产史和子宫手术史也可能导致胎盘粘连、植入等，增加产后出血的可能性。
3. 软产道裂伤：分娩过程中，若胎儿过大、产生过快、助产操作不当或产妇会阴组织弹性差等因素，都可能导致软产道裂伤。裂伤不仅会导致立即出血，还可能引发感染。
4. 凝血功能障碍：如果产妇存在凝血功能障碍，如羊水栓塞、妊娠期高血压病、胎盘早剥等产科并发症，或患有肝脏疾病、血液系统疾病等，都会影响机体的凝血功能，导致产后出血难以控制。
二、产后出血的危害
产后出血的危害不容忽视，其可能导致的后果包括：
1. 失血性休克：产后出血若不能及时有效地控制，将迅速导致产妇大量失血，进而引发失血性休克。休克状态下，产妇的全身各器官组织供血不足，功能受损，严重者可危及生命。
2. 感染：大量失血会使产妇身体极度虚弱，抵抗力大幅下降，容易并发感染。严重的感染又会进一步加重病情，形成恶性循环。感染一旦发生，将延长产妇的恢复时间，增加治疗难度，甚至可能引发败血症等严重后果。
三、产后出血的预防
预防产后出血的关键在于孕前和孕期的综合管理，以及分娩过程中的积极应对。以下是一些有效的预防措施：
1. 科学备孕：孕前应进行全面体检，积极治疗贫血、凝血功能疾病、肝脏疾病、高血压、糖尿病等基础疾病。
2. 加强产前检查：对于存在产后出血高危因素的孕妇，例如有产后出血、滞产、难产史以及产前出血、妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水过多、双胎等情况，应密切与医生联系，增加产检的频次。
3. 避免无指征剖宫产：剖宫产本身会增加产后出血的风险，且剖宫产的失血量也是正常顺产的2倍。因此，医护人员应尽量鼓励产妇自然分娩，减少不必要的剖宫产手术。
4. 产程中积极配合：产妇在产程中应听从医生要求，保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
5. 注重产后观察：产后2小时是发生产后出血的高危时段，医护人员应密切观察阴道出血情况。
四、产后出血的治疗
产后出血的治疗原则为针对原因进行迅速止血、补充血容量、纠正休克及防止感染。主要的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。
1. 药物治疗：可以使用催产素、米索前列醇等药物促进子宫收缩，防止出血。对于存在凝血功能障碍的产妇，还应给予相应的凝血药物治疗。
2. 手术治疗：对于严重的产后出血，可能需要进行手术治疗，如子宫动脉结扎术、子宫切除术等。
3. 中医治疗：中医认为产后出血与气血虚弱有关，可以通过调理气血、补益脾胃等方法进行治疗。常用的中药有当归、黄芪、白术等。
4. 体外按压：医生会对产妇进行体外按压来增加心脏的泵血功能，以确保氧气供应。
5. 输血：产妇可能需要输注血液制品来补充失血量，恢复血容量。
五、产后出血的注意事项
1. 及时就医：一旦发现产后出血，应立即就医，以免延误病情。
2. 避免过度劳累：产后应保持充足的休息，避免过度劳累，以免影响子宫收缩。
3. 注意饮食调理：产后应注意饮食调理，多吃富含铁、蛋白质的食物，以补充失血造成的营养损失。
4. 定期复查：产后应定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
六、结语
产后出血是一种危及孕妇生命健康的严重情况，但通过科学备孕、加强产前检查、避免无指征剖宫产、产程中积极配合、注重产后观察等措施，可以有效降低产后出血的风险。 覃丽琴 广西贵港市覃塘区人民医院
