日期:[2024年03月27日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A8]
投保后被查出癌变“保险拒赔”起纷争
本报讯 （通讯员 翟建国） “法院+保调委”联动调解是阳泉城区法院不断做实诉源治理、多元解纷机制的重要举措。近日，城区法院立案庭与阳泉市保险纠纷人民调解委员会（以下简称“保调委”）联动调解了一起保险理赔案件，为当事人提供了便捷高效的司法保障。3月15日，城区法院立案庭庭长、员额法官孟立平与保调委主任高峰就诉调对接工作开展座谈。
2023年4月，原告王女士在某保险股份有限公司（以下简称“保险公司”）投保了重大疾病保险及其附加险种。同年9月，王女士被诊断患有子宫内膜非典型性增生伴局灶癌变，但保险公司认为投保人王女士故意不履行如实告知义务拒绝理赔，矛盾纠纷由此产生。城区法院立案庭收到当事人资料后，第一时间进行审核，认为符合案件受理条件且适合调解，快速将案件转交保调委进行调解。法院经过与保调委线上、线下多次沟通，在对投保人的相关病情进行了解及对保险条款深度解读后，作出较合适的调解方案，最终在双方的共同努力下，当事人和保险公司初步达成一致意见。在完善手续后，被告保险公司将快速进行理赔。
案件虽然调解了，但为进一步发挥好多元纠纷化解功能，城区法院立案庭庭长孟立平和保调委负责人等就共建“法院+保调委”对接机制进行深入交流。在准备材料和案件流转等方面，双方均提出了以“如何更便民”为重心的探索性意见及建立健全相关制度的建议。交流中，城区法院立案庭干警表示，在今后的工作中，将不断坚持和发展新时代“枫桥经验”，深化诉源治理工作，促进矛盾多元化解体系不断完善，同时也将持续加强与其他调解组织联动，建立常态化联动联络机制，为人民群众提供更多可供选择的诉讼外纠纷解决渠道，减轻当事人诉讼成本，从而最大限度降低纠纷解决的社会成本，满足群众公正、高效、便捷的司法需求。
2023年4月，原告王女士在某保险股份有限公司（以下简称“保险公司”）投保了重大疾病保险及其附加险种。同年9月，王女士被诊断患有子宫内膜非典型性增生伴局灶癌变，但保险公司认为投保人王女士故意不履行如实告知义务拒绝理赔，矛盾纠纷由此产生。城区法院立案庭收到当事人资料后，第一时间进行审核，认为符合案件受理条件且适合调解，快速将案件转交保调委进行调解。法院经过与保调委线上、线下多次沟通，在对投保人的相关病情进行了解及对保险条款深度解读后，作出较合适的调解方案，最终在双方的共同努力下，当事人和保险公司初步达成一致意见。在完善手续后，被告保险公司将快速进行理赔。
案件虽然调解了，但为进一步发挥好多元纠纷化解功能，城区法院立案庭庭长孟立平和保调委负责人等就共建“法院+保调委”对接机制进行深入交流。在准备材料和案件流转等方面，双方均提出了以“如何更便民”为重心的探索性意见及建立健全相关制度的建议。交流中，城区法院立案庭干警表示，在今后的工作中，将不断坚持和发展新时代“枫桥经验”，深化诉源治理工作，促进矛盾多元化解体系不断完善，同时也将持续加强与其他调解组织联动，建立常态化联动联络机制，为人民群众提供更多可供选择的诉讼外纠纷解决渠道，减轻当事人诉讼成本，从而最大限度降低纠纷解决的社会成本，满足群众公正、高效、便捷的司法需求。
