日期:[2024年03月18日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
前交叉韧带重建术后如何康复？
前交叉韧带重建术是运动医学常见的手术。术后康复是最容易被患者忽略的环节。由于过度惧怕和担心，许多患者手术后一直躺在床上休养或者不敢进行任何运动，致使他们错过了最佳康复时机。下面，我们就了解一下患者前交叉韧带重建术后如何康复？
为什么要做康复？
前交叉韧带是膝关节的稳定结构。该部位如果遭到破坏，就会出现本体感觉缺失、功能受到限制、疼痛、关节不稳定等情况，罹患膝关节骨性关节炎的风险进一步加大，甚至严重影响患者的生活质量。
当前，前交叉韧带重建术已成为前交叉韧带断裂后最为常用的一种方式。手术结束，患者膝关节功能的恢复情况并不不同。相关数据显示，许多术后1年的患者仍存在肌肉萎缩、本体感觉减弱、步态不良等情况。因此，手术后正确康复非常重要。
前交叉韧带重建术后康复训练
1、第一阶段（0~2周）。目标：患者在术后前期，需要进行一些基础运动，减轻手术部位的肿胀与疼痛。方法：术后48小时内，患者在医生指导下，对该部位进行冰敷或冷疗15min，2小时做一次；三日之后，每日要做冷疗三次以上。
训练1：仰卧下肢屈伸（重复10次，每天2组）。康复训练时，患者可以借助滑动器辅助膝关节屈曲。在此过程中，患者要能够感觉到较强的绷紧感，持续5秒钟，然后伸直膝关节。
训练2：直腿抬高练习（每组10次，每天3组）。患者先将下肢抬高离开床面，让膝关节伸直并保持45°1~2s，然后再慢慢地放下。在此期间，患者应避免出现骨盆前倾与腰椎前凸的情况，尽量保持骨盆与腰椎的稳定。
训练3：踝泵。为了促进血液循环，患者每天要尽可能多地进行该项练习。在此过程中，患者可以选择坐或卧，往复进行背屈-跖屈动作。
训练4：夹球练习（每组20次，每天3组）。患者可以选择坐或卧姿势，并在两腿内踝处夹一小球，提肛收紧臀肌，维持这种姿势大约5秒再放松。
2、第二阶段（3～6周）。目标：建立股四头肌控制。方法：患者需要做好必要的防护措施，再进行可承受的负重训练。身体情况有所改善之后，患者可以慢慢地脱离拐杖。
训练1～4：患者6周内膝关节屈曲达到100°以上，每一个动作增加至每天3组。
训练5：站立位提踵（每组20次，每天3组）。患者面对墙壁，伸直膝关节，抬起足跟，这样维持1s的时间，然后慢慢地落下来。在此过程中，患者应该尽可能地减少支撑墙壁的姿势，同时还要让身体平稳。
训练6：靠墙蹲起（每组20次，每天3组）。患者的背部倚靠在墙面上，屈曲髋关节与膝关节，慢慢地蹲下来，直到自己的膝关节屈曲0°-30°，持续约5s，然后慢慢地起身。在此过程中，患者的背部贴墙滑动，不要离开墙面。
3、第三阶段（7～12周）。目标：膝关节全角（>120°），结合自身实际情况，进行常规的步态与肌力训练。方法：逐渐过渡到脱离支具，能够正常地跟-趾步态行走，还可以充分恢复膝关节屈曲角度。
训练1～6：在12周内屈膝时到达120°，可以适当地增加至每组20次，每天3组。
训练7：椅子蹲站（每组20次，每天3组）。患者站立于椅子前，下蹲至臀部能够触碰到它，之后再慢慢地起身，直到恢复原来的站立位。当身体逐渐地适应这种强度后，患者可以手持负重完成。
训练8：髋外展内收训练（每组20次，每天3组）。患者的膝关节屈曲不要超过90°，同时可以借助固定器械，逐渐增加负荷。
4、第四阶段（13～24周）。目标：进行心肺功能训练、直线跑动，经过一段时间的锻炼恢复充分的肌肉力量，此外还要进行速度与灵敏类训练。方法：继续阶段3的训练。为了能够更好地进行肌力与心肺训练，患者要结合自身的实际状况，适当减少次数与组数。
训练9：上/下台阶（每组10～15次，每天2组）。患侧置于稳定的踏板上，健侧与地板之间逐渐拉开距离，并且把重心移到患侧并伸直膝关节，然后再慢慢地落下来，恢复到原来的姿势。在此期间，患者必须要保持髋、膝、踝对线。
训练10：双腿靠墙蹲（每组5～10次，每天3组）。患者的背部靠在墙壁上，足跟与墙面之间保持一定的距离。患侧重点支撑，屈曲髋、膝关节，持续大约5s之后，就可以慢慢地站起来，背部贴墙上滑。
训练11：双腿椅子蹲站（每组5～10次，每天3组）。患者站在木椅前面，屈曲患侧下肢慢慢地蹲下来，直到臀部触碰到椅子，然后再慢慢地站直身体，恢复到原来的姿势。
黄家菊广西桂林医学院第二附属医院
为什么要做康复？
前交叉韧带是膝关节的稳定结构。该部位如果遭到破坏，就会出现本体感觉缺失、功能受到限制、疼痛、关节不稳定等情况，罹患膝关节骨性关节炎的风险进一步加大，甚至严重影响患者的生活质量。
当前，前交叉韧带重建术已成为前交叉韧带断裂后最为常用的一种方式。手术结束，患者膝关节功能的恢复情况并不不同。相关数据显示，许多术后1年的患者仍存在肌肉萎缩、本体感觉减弱、步态不良等情况。因此，手术后正确康复非常重要。
前交叉韧带重建术后康复训练
1、第一阶段（0~2周）。目标：患者在术后前期，需要进行一些基础运动，减轻手术部位的肿胀与疼痛。方法：术后48小时内，患者在医生指导下，对该部位进行冰敷或冷疗15min，2小时做一次；三日之后，每日要做冷疗三次以上。
训练1：仰卧下肢屈伸（重复10次，每天2组）。康复训练时，患者可以借助滑动器辅助膝关节屈曲。在此过程中，患者要能够感觉到较强的绷紧感，持续5秒钟，然后伸直膝关节。
训练2：直腿抬高练习（每组10次，每天3组）。患者先将下肢抬高离开床面，让膝关节伸直并保持45°1~2s，然后再慢慢地放下。在此期间，患者应避免出现骨盆前倾与腰椎前凸的情况，尽量保持骨盆与腰椎的稳定。
训练3：踝泵。为了促进血液循环，患者每天要尽可能多地进行该项练习。在此过程中，患者可以选择坐或卧，往复进行背屈-跖屈动作。
训练4：夹球练习（每组20次，每天3组）。患者可以选择坐或卧姿势，并在两腿内踝处夹一小球，提肛收紧臀肌，维持这种姿势大约5秒再放松。
2、第二阶段（3～6周）。目标：建立股四头肌控制。方法：患者需要做好必要的防护措施，再进行可承受的负重训练。身体情况有所改善之后，患者可以慢慢地脱离拐杖。
训练1～4：患者6周内膝关节屈曲达到100°以上，每一个动作增加至每天3组。
训练5：站立位提踵（每组20次，每天3组）。患者面对墙壁，伸直膝关节，抬起足跟，这样维持1s的时间，然后慢慢地落下来。在此过程中，患者应该尽可能地减少支撑墙壁的姿势，同时还要让身体平稳。
训练6：靠墙蹲起（每组20次，每天3组）。患者的背部倚靠在墙面上，屈曲髋关节与膝关节，慢慢地蹲下来，直到自己的膝关节屈曲0°-30°，持续约5s，然后慢慢地起身。在此过程中，患者的背部贴墙滑动，不要离开墙面。
3、第三阶段（7～12周）。目标：膝关节全角（>120°），结合自身实际情况，进行常规的步态与肌力训练。方法：逐渐过渡到脱离支具，能够正常地跟-趾步态行走，还可以充分恢复膝关节屈曲角度。
训练1～6：在12周内屈膝时到达120°，可以适当地增加至每组20次，每天3组。
训练7：椅子蹲站（每组20次，每天3组）。患者站立于椅子前，下蹲至臀部能够触碰到它，之后再慢慢地起身，直到恢复原来的站立位。当身体逐渐地适应这种强度后，患者可以手持负重完成。
训练8：髋外展内收训练（每组20次，每天3组）。患者的膝关节屈曲不要超过90°，同时可以借助固定器械，逐渐增加负荷。
4、第四阶段（13～24周）。目标：进行心肺功能训练、直线跑动，经过一段时间的锻炼恢复充分的肌肉力量，此外还要进行速度与灵敏类训练。方法：继续阶段3的训练。为了能够更好地进行肌力与心肺训练，患者要结合自身的实际状况，适当减少次数与组数。
训练9：上/下台阶（每组10～15次，每天2组）。患侧置于稳定的踏板上，健侧与地板之间逐渐拉开距离，并且把重心移到患侧并伸直膝关节，然后再慢慢地落下来，恢复到原来的姿势。在此期间，患者必须要保持髋、膝、踝对线。
训练10：双腿靠墙蹲（每组5～10次，每天3组）。患者的背部靠在墙壁上，足跟与墙面之间保持一定的距离。患侧重点支撑，屈曲髋、膝关节，持续大约5s之后，就可以慢慢地站起来，背部贴墙上滑。
训练11：双腿椅子蹲站（每组5～10次，每天3组）。患者站在木椅前面，屈曲患侧下肢慢慢地蹲下来，直到臀部触碰到椅子，然后再慢慢地站直身体，恢复到原来的姿势。
黄家菊广西桂林医学院第二附属医院
