日期:[2024年03月18日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
手术物品清点与核对关乎患者手术安危
手术室是医院中医护人员救治患者的关键场所。手术则是临床医学中治疗重症患者的一种主要方式。实施手术期间，医生应当把控好手术质量，确保手术成功。手术结束，护士要认真清点、核对物品，保证手术器械和物品数量准确无误。下述将做出相关内容的科普。
手术物品清点和核对的重要性
清点制度是手术室查对制度的核心之一。器械护士和巡回护士要在手术开始前、关闭腹腔前、关闭腹腔后、缝合皮肤后清点纱布、缝针、敷料、器械等与登记数量是否相符。出现较多的问题有：纱布、缝针、脑棉片等数目不符；缝针折断、小物件掉落；手术器械零件脱落。
手术中，规范的手术器械敷料清点方法有助于避免异物遗留在患者体内，防止术中出现人为差错事故，保障患者手术安全。平时工作中，尽管护士会严格执行清点制度，但仍存在安全隐患。因此，相关护士需时常自省，加强防范，确保手术患者的安全。
1.延长器械使用寿命。因为日常手术中器械所接触到的血液、体液、盐等会破坏器械保护层，加速腐蚀速度，影响器械使用寿命。
2.污垢和残留物一旦干结将难以去除，特别是有管腔和缝隙的器械。
3.污垢和血液、体液会促进生物膜形成。一旦产生生物膜就很难去除，从而影响器械的灭菌效果。
手术物品的清点和核对原则
术前要认真检查各项设备和仪器，查看是否处于待机状态，避免因手术物品不合格、出现错误等因素而影响手术效果和患者身体健康。
1.逐项即刻。清点物品时，巡回护士应立即核对物品与清单上的名称、数量是否一致，并及时记录，这样可以确保清点得及时性和准确性，避免出现遗漏或错误。
2.双人逐项清点。手术物品的清点必须由两个人共同进行，通常是巡回护士和器械护士。她们需按照预定顺序逐一清点物品，确保完整性和正确性。若无器械护士，巡回护士要与手术医生共同清点。
3.原位清点。对于首次清点和术中追加的无菌物品，器械护士和巡回护士必须即刻清点和检查，确认无误后才能使用，从而保证无菌物品的质量和安全。
4.同步唱点。清点物品时，巡回护士和器械护士应当清晰、响亮地唱点出物品的名称和数量，既可以增加双方的注意力，还能确保清点的准确性。其间，巡回护士和器械护士还要注意物品的完整性。
手术器械和物品的清点方法
1.洗手护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清点，巡回护士、器械护士同时唱读清点，每件复查两遍。
2.可拆卸的仪器要注意分开计数，以免数目混乱；特殊器械上的螺帽是否齐全，必须对活动螺帽点数并登记。
3.手术台上掉落的物品应及时找到并放置于手术室间内固定的位置, 如盛污染敷料的盆内，以便清点。
4.术中医生和护士都不得将纱垫、布类物品剪开使用。
5.无器械护士的手术，则由巡回护士与手术医生清点核对。
6.一旦出现台上器械与常规本数字不符的情况，巡回护士和器械护士必须重复清点，同时在登记本上做好加减登记并签名。
7.关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不符，应报告术者，检查手术部位；台上用物清点无误，方能缝合伤口，准许患者出室。
8.手术室环境管理。建立规范化制度，定时检查空气中微生物情况，完善地面消毒清洁工作；同时要及时实施手术室物品转运，保证其摆放合理有序。手术前30 min 预热术中所需使用液体以及手术室温、湿度要调节至适宜状态；手术结束后，检查各仪器、设备运行情况，及时处理被污染的器械和敷料等，为下一场手术做好准备。
手术中易于造成异物留存的危险因素
1.术中器械护士或巡回护士换人，交接班不清楚。2.器械、敷料等手术用物在术前、术中、术没有清点数目或数目清点错误。3.术中大出血。4.手术深部操作。5.护士或医生疏忽大意。6.记录不及时，或忘记记录，记录错误。7.急诊手术。8.术中突发状况的出现。
总之，手术物品的清点和核对是手术室中非常重要的程序，旨在确保手术过程中所使用的物品完整、无误，并避免因物品的缺失或错误而对患者带来风险。有效清点手术器械和物品，不仅可以保证手术器械和物品数量的准确无误，而且还能提高清点的准确性和效率，确保手术安全顺利进行。
黄朝霞 钦州市第二人民医院
手术物品清点和核对的重要性
清点制度是手术室查对制度的核心之一。器械护士和巡回护士要在手术开始前、关闭腹腔前、关闭腹腔后、缝合皮肤后清点纱布、缝针、敷料、器械等与登记数量是否相符。出现较多的问题有：纱布、缝针、脑棉片等数目不符；缝针折断、小物件掉落；手术器械零件脱落。
手术中，规范的手术器械敷料清点方法有助于避免异物遗留在患者体内，防止术中出现人为差错事故，保障患者手术安全。平时工作中，尽管护士会严格执行清点制度，但仍存在安全隐患。因此，相关护士需时常自省，加强防范，确保手术患者的安全。
1.延长器械使用寿命。因为日常手术中器械所接触到的血液、体液、盐等会破坏器械保护层，加速腐蚀速度，影响器械使用寿命。
2.污垢和残留物一旦干结将难以去除，特别是有管腔和缝隙的器械。
3.污垢和血液、体液会促进生物膜形成。一旦产生生物膜就很难去除，从而影响器械的灭菌效果。
手术物品的清点和核对原则
术前要认真检查各项设备和仪器，查看是否处于待机状态，避免因手术物品不合格、出现错误等因素而影响手术效果和患者身体健康。
1.逐项即刻。清点物品时，巡回护士应立即核对物品与清单上的名称、数量是否一致，并及时记录，这样可以确保清点得及时性和准确性，避免出现遗漏或错误。
2.双人逐项清点。手术物品的清点必须由两个人共同进行，通常是巡回护士和器械护士。她们需按照预定顺序逐一清点物品，确保完整性和正确性。若无器械护士，巡回护士要与手术医生共同清点。
3.原位清点。对于首次清点和术中追加的无菌物品，器械护士和巡回护士必须即刻清点和检查，确认无误后才能使用，从而保证无菌物品的质量和安全。
4.同步唱点。清点物品时，巡回护士和器械护士应当清晰、响亮地唱点出物品的名称和数量，既可以增加双方的注意力，还能确保清点的准确性。其间，巡回护士和器械护士还要注意物品的完整性。
手术器械和物品的清点方法
1.洗手护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清点，巡回护士、器械护士同时唱读清点，每件复查两遍。
2.可拆卸的仪器要注意分开计数，以免数目混乱；特殊器械上的螺帽是否齐全，必须对活动螺帽点数并登记。
3.手术台上掉落的物品应及时找到并放置于手术室间内固定的位置, 如盛污染敷料的盆内，以便清点。
4.术中医生和护士都不得将纱垫、布类物品剪开使用。
5.无器械护士的手术，则由巡回护士与手术医生清点核对。
6.一旦出现台上器械与常规本数字不符的情况，巡回护士和器械护士必须重复清点，同时在登记本上做好加减登记并签名。
7.关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不符，应报告术者，检查手术部位；台上用物清点无误，方能缝合伤口，准许患者出室。
8.手术室环境管理。建立规范化制度，定时检查空气中微生物情况，完善地面消毒清洁工作；同时要及时实施手术室物品转运，保证其摆放合理有序。手术前30 min 预热术中所需使用液体以及手术室温、湿度要调节至适宜状态；手术结束后，检查各仪器、设备运行情况，及时处理被污染的器械和敷料等，为下一场手术做好准备。
手术中易于造成异物留存的危险因素
1.术中器械护士或巡回护士换人，交接班不清楚。2.器械、敷料等手术用物在术前、术中、术没有清点数目或数目清点错误。3.术中大出血。4.手术深部操作。5.护士或医生疏忽大意。6.记录不及时，或忘记记录，记录错误。7.急诊手术。8.术中突发状况的出现。
总之，手术物品的清点和核对是手术室中非常重要的程序，旨在确保手术过程中所使用的物品完整、无误，并避免因物品的缺失或错误而对患者带来风险。有效清点手术器械和物品，不仅可以保证手术器械和物品数量的准确无误，而且还能提高清点的准确性和效率，确保手术安全顺利进行。
黄朝霞 钦州市第二人民医院
