山西省儿童青少年近视率61.34%

　　我国青少年近视发病率高居世界第一。当前我国青少年中，初中生近视率超70%，高中生超80%　，大学生超90%　。高度近视是首要致盲原因，近视防控，刻不容缓。同时，近视发病率存在较大地区差异，2018年全国6—18　岁儿童青少年近视率处在前五位的省份，依次为甘肃省（61.43%）、山西省（61.34%）、江苏省（60%）、浙江省（59%）、山东省（58.66%）。
　　6月6日是全国爱眼日，记者专访教育部综合防控儿童青少年近视专家宣讲团成员周行涛，听听他对于儿童青少年近视防治的意见。

　　问：近视防治中预防至关重要，标准化筛查对近视防控有何意义？实践过程中，医疗机构、学校、社区及家庭该如何协同？
　　周行涛：早筛早查是近视防控的重要步骤，而其中我们有一个做得比较好的基石，就是建立屈光发育档案。现在很多家长觉得是上学后开始检查视力，其实在孩子0—3岁、3—6岁的阶段就应该进行早筛早防，入学后应该半年检查一次视力，对于父母高度近视、环境不好的高危因素家庭，更要尽早防范。很多家长以为近视只是看不清楚，但如果发展成高度近视，很可能引发并发症、角膜底版病变甚至致盲。
　　出生以后，大部分的孩子都是轻度的远视，然后慢慢向正视化一个过程，眼球长度慢慢延长，度数慢慢往正式也就是零度靠近，如果太早把这些远视的储备度数用完了，就有近视风险了，而通过早筛就能尽早发现孩子的远视度数储备属于什么范畴，然后做到精准防范。
　　实践中，我们要建立一个闭环防控体系，需要家校医甚至社会机构联合起来。医生不仅要做好临床服务，也要走出医院，提早介入学校、社区、幼儿园去指导筛查工作，保证科学性专业性。
　　家长就要做到定期的复查，定期两个字其实做起来并不是那么容易，家长要有主动性，要有积极的参与性。而现在儿童近视眼防控的主战场其实在学校，我们强调学校做好减法，减少孩子们的负荷，然后增加学生在操场上体育课的时间，配合好卫生老师以及医疗机构的筛查，保证实施过程当中做到科学规范精准、有成效可跟踪，最终实现数字化信息化的一个互通。
　　问：网课的问题，您如何看待？如何开展对青少年儿童近视眼的防治工作呢？
　　周行涛：近视眼防治不仅是医学问题，更是社会问题，疫情之后，网课的使用频率一度大幅增加，压缩了儿童户外活动的时间，加速了儿童近视的发生。家长作为监护人，是孩子近视眼防治的第一道防线，思想上要重视，转化为行动，就是需要养成科学健康的行为习惯，在日常作出表率。
　　近视眼的形成大多是近距离用眼负荷引起的，包括时间长度、用眼的强度以及所处的光环境等。我们从这些机制着手就可以，时间上孩子要掌握“2020法则”，就是20分钟左右的近距离用眼，有20秒左右向远处眺望或者用其他的方式让眼睛得到休息。
　　同时，要提倡户外活动，自然光下户外活动的时间每天在一小时以上，一周至少7小时以上。同时家长还要注意光环境，比如孩子在室内用眼的时候，头顶上有一个大灯，然后左前方一个补光台灯，让光线能够比较均匀，自然不刺眼、不反光，让孩子在舒适状态下用眼。暑假即将来临，家长要利用好孩子的休息时间，为孩子的眼睛减负，为近视防控留出空间。
　　问：对于已经近视的青少年儿童，有哪些干预手段？
　　周行涛：近视的成因是两点，一是遗传因素，一是环境因素。遗传因素中我们现在所做得比较有限，但是环境因素中能做的非常多。对于已经近视的儿童青少年，重要的是精准验配，让眼镜清晰、舒适、持久，并且能够维护孩子双眼的视觉健康。同时强调安全规范，从而让角膜在整个验配过程中，以及佩戴过程中始终保持在安全的范围之内。
　　问：当下流行的全飞秒激光、半飞秒激光适用人群有哪些，存在哪些副作用？
　　周行涛：目前对儿童青少年近视主要以防控为主，对于18岁—60岁成年人近视，角膜结构稳定的情况下可以手术，包括角膜激光矫正和晶体手术矫正。全飞秒手术是目前激光手术当中最有代表性、安全的微创手术，稳定性特别好，目前适合在1000度以下近视人群中开展。但有些患者角膜比较陡、比较薄、有疤痕，甚至有圆锥角膜的倾向，这类病人不宜做角膜激光手术。
　　此外，要做好手术的规范化管理，将手术并发症降到最低。比如激光角膜手术后会有短暂的干眼症状，通常是良性、轻度的，所以手术之前就关注患者眼睛的滋润状态，手术后要给患者配置一些人工眼泪，帮助其度过那一段时间。 据澎湃新闻