尿毒症患者如何控制水分摄入？

　　尿毒症，作为一种严重的肾脏疾病，导致患者的肾脏功能严重受损，无法正常排泄体内多余的水分和代谢废物。这种水分积聚不仅会加重肾脏负担，还可能引发高血压、心力衰竭、肺水肿等一系列严重并发症。因此，对于尿毒症患者而言，科学合理地控制水分摄入，是维持病情稳定、预防并发症发生的关键措施。本文将详细介绍尿毒症患者如何有效控制水分摄入，从饮食管理、日常监测到生活习惯调整等多个方面进行阐述。

　　一、尿毒症患者的水分管理原则
　　尿毒症患者的肾脏功能受损，无法有效调节体内水分平衡，因此需要通过外部干预来控制水分摄入。基本原则是根据患者的尿量、体重变化以及透析情况来制定个性化的水分摄入计划。通常建议每日水分摄入量应等于前一日尿量加400~600毫升，以维持基本生理需求。同时，两次透析之间体重增长最好不超过3%，或两次透析之间体重增长不超过两公斤，以避免水分过多积聚。
　　二、饮食管理：减少水分和盐分的摄入
　　1.　减少含水分多的食物
　　尿毒症患者应尽量减少摄入含水分多的食物，如稀饭、粥、汤和面条等。这些食物会直接增加体内水分摄入量，不利于水分控制。同时，一些含水量较高的水果和蔬菜也应严格控制摄入量，如西瓜、葡萄等水果，以及生菜、黄瓜等蔬菜。
　　2.　控制食盐摄入量
　　高盐饮食会增加尿毒症患者的口渴感，导致不自觉地增加水分摄入。因此，患者应严格控制食盐摄入量，每日食盐摄入量通常应少于5克。避免食用过咸的食物，如方便面、火腿肠、咸菜和卤肉等。此外，一些调味品如酱油、味精等也含有较高的盐分，应尽量少用或不用。
　　3.　注意隐性水分
　　除了直接摄入的水分外，尿毒症患者还应注意饮食中含有的隐性水分。例如，水果、汤类、冰淇淋、饮料以及烹饪过程中添加的汤汁等都含有一定量的水分，应计入每日水分摄入总量中。因此，在选择食物时，患者应仔细查看食品标签上的成分表，了解食物的含水量。
　　三、日常监测：体重和尿量的重要性
　　1.　每日称体重
　　尿毒症患者应养成每日称体重的习惯，以监测体重变化。体重增加是体内水分积聚的直接反映。一般情况下，每日体重增加不应超过0.5公斤。如果发现体重增加过快，应及时调整水分摄入计划，并咨询医生或营养师的建议。
　　2.　记录尿量
　　尿量是反映尿毒症患者肾功能的重要指标之一。患者应准确记录每日尿量，以便根据尿量调整水分摄入量。如果尿量减少，说明肾脏排泄功能进一步下降，此时需要更加严格地控制水分摄入。
　　四、生活习惯调整：促进水分管理的有效措施
　　1.　使用有刻度的水杯
　　为了方便监测水分摄入量，尿毒症患者应使用有刻度的水杯。这样可以清楚地知道自己喝了多少水，并根据需要调整饮水量。同时，也可以将每日允许的总水量分成若干份，并分次饮用，以养成良好的饮水习惯。
　　2.　小口饮水
　　为了避免一次性摄入过多水分，尿毒症患者应养成小口饮水的习惯。这样可以减缓水分吸收速度，减少体内水分积聚的风险。
　　3.　控制血糖
　　高血糖会让透析者产生口渴感，从而增加水分摄入。因此，尿毒症患者应定期监测血糖水平，并采取有效措施控制血糖。如合理饮食、适当运动、按时服药等。
　　4.　使用止渴方法
　　当尿毒症患者感到口渴时，可以使用一些止渴方法来缓解口渴感。例如，吸冰块、吃冰镇水果、用冰水漱口再吐出来等。这些方法可以暂时缓解口渴感，减少水分摄入。但需要注意的是，这些方法并不能完全替代水分摄入控制计划，仍需根据医生建议进行适当调整。
　　5.　心理调适
　　长期控制水分摄入对于尿毒症患者来说是一项艰巨的任务。因此，患者需要进行心理调适，保持积极乐观的心态。可以通过与家人、朋友交流、参加透析支持小组等方式来缓解压力，增强信心。
　　五、总结与建议
　　尿毒症患者的水分管理是一项复杂而细致的工作。通过科学合理的饮食管理、日常监测以及生活习惯调整等措施，大多数患者可以有效地控制水分摄入，维持病情稳定。然而，这些措施需要在医生或营养师的指导下进行个性化调整，以确保患者的健康和安全。同时，患者也需要保持积极乐观的心态，积极配合治疗和管理计划，共同应对尿毒症带来的挑战。 黄禹雁 广西东兰县人民医院