日期:[2025年07月07日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A15]
如何快速看懂血液新三大常规？
感染性疾病是临床常见病、多发病，威胁着人类健康，特别是秋冬季节呼吸道疾病尤为严重：有的是重流感病毒感染以甲流或乙流为主，有的患者细菌感染明显，有的患者感染伴咳嗽主要以肺炎支原体感染为主等等，症状不一，病原体复杂。这时候医生常常会开出化验单，先对患者进行血液常规、CRP、SAA联合检测的初步筛查（必要时加增肺炎支原体血清抗体），早期明确感染病原体，这对临床及时诊断、有效治疗、降低病死率，同时避免抗生素滥用，减少耐药菌具有重要意义。
我们该如何通过检测血液“快速看懂血液新三大常规”？新三大常规都有哪些呢？他们各自都有什么能耐呢？他们联合检测的意义有多大呢？
血液新三大常规包括CRP、SAA、血常规。CRP和SAA都是急性时相反应蛋白，他们的升高或降低都会伴随WBC计数的升高或降低。
一、CRP（C反应蛋白）
急性时相反应蛋白。在炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤，由肝脏分泌，在感染发生后6—8小时开始升高，24—48小时达到顶峰，是反应机体炎症状态的敏感指标，炎性控制后会迅速降至正常水平。
CRP升高幅度与细菌感染的程度呈正相关，病毒感染时CRP一般不升高，但在自身免疫性疾病时也增高，是鉴别细菌感染与病毒感染的指标，是急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测，抗生素疗效的观察，病程检测及预后判断等。
CRP根据临床意义的不同分为常规CRP和hsCRP（超敏C反应蛋白）。常规CRP是区分细菌感染和病毒感染的指标，hsCRP是诊断和预防心血管事件发生、发展的有效指标，在冠心病、脑卒中、周围血管栓塞等疾病的诊断和预防中发挥着越来越重要的作用，可作为心血管疾病的一种独立危险因素。
二、SAA（血清淀粉样蛋白A）
也是一种急性时相蛋白。正常情况下血浆含量很少，当机体受到病毒、细菌、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏合成大量的SAA入血。当抗原清除后则迅速下降。SAA是个灵敏的参数，在炎症反应大约5—6h后开始升高，且上升时间早于CRP。
SAA升高与疾病的严重程度呈正相关，病毒感染时上升更加显著，病原体清除后，SAA又迅速降至正常水平，可作为反映集体感染和炎症控制的敏感指标。广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、肿瘤患者的疗效及预后动态观察、移植排斥反应观察，尤其是一些特殊的病毒感染、风湿性疾病如：手足口病、EB病毒感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎、川崎病等上升较显著。
三、SAA与CRP联合检测
1、能有效鉴别细菌和病毒感染，避免抗生素滥用。
SAA与CRP的比较
2、SAA、CRP联合检测意义重大，优势互补，特别对儿科、呼吸科感染性疾病临床诊断的准确性提高，有助于早期诊断新生儿败血症及鉴别细菌感染与病毒感染，病毒感染时SAA的敏感性明显高于CRP而且病毒感染者SAA检测敏感性为100%，CRP检测对病毒感染不敏感，而细菌感染者SAA与CRP均升高。
四、SAA、CRP与血常规WBC联合检测
WBC（白细胞计数）：具有参与机体的防御和免疫反应，防止病原微生物入侵的功能。白细胞计数明显升高，通常提示患者可能有细菌感染；而如果淋巴细胞比例升高，中性粒细胞比例降低，则可能是病毒感染。白细胞计数和分类明显异常可能提示潜在疾病。
综述可见：血常规、CRP、SAA的联合应用，对感染性疾病，门急诊病人特别是婴幼儿、儿童病人，通过采集静脉血、末梢血、血清血浆标本，一管一次采样，获得快速的检测、及时的诊断、精准的治疗，有助于儿科、呼吸科、骨伤科、泌尿科、心内科、重症医学科等临床科室医生对患者病情进行初步诊断，病情评估，指导治疗，有效地避免了抗生素的滥用，降低抗生素使用强度，规范临床药物使用，缩短病人治疗时间及住院日，利国利民，有益于国民的身体健康。
张开资 临沂市兰山区人民医院
我们该如何通过检测血液“快速看懂血液新三大常规”？新三大常规都有哪些呢？他们各自都有什么能耐呢？他们联合检测的意义有多大呢？
血液新三大常规包括CRP、SAA、血常规。CRP和SAA都是急性时相反应蛋白，他们的升高或降低都会伴随WBC计数的升高或降低。
一、CRP（C反应蛋白）
急性时相反应蛋白。在炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤，由肝脏分泌，在感染发生后6—8小时开始升高，24—48小时达到顶峰，是反应机体炎症状态的敏感指标，炎性控制后会迅速降至正常水平。
CRP升高幅度与细菌感染的程度呈正相关，病毒感染时CRP一般不升高，但在自身免疫性疾病时也增高，是鉴别细菌感染与病毒感染的指标，是急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测，抗生素疗效的观察，病程检测及预后判断等。
CRP根据临床意义的不同分为常规CRP和hsCRP（超敏C反应蛋白）。常规CRP是区分细菌感染和病毒感染的指标，hsCRP是诊断和预防心血管事件发生、发展的有效指标，在冠心病、脑卒中、周围血管栓塞等疾病的诊断和预防中发挥着越来越重要的作用，可作为心血管疾病的一种独立危险因素。
二、SAA（血清淀粉样蛋白A）
也是一种急性时相蛋白。正常情况下血浆含量很少，当机体受到病毒、细菌、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏合成大量的SAA入血。当抗原清除后则迅速下降。SAA是个灵敏的参数，在炎症反应大约5—6h后开始升高，且上升时间早于CRP。
SAA升高与疾病的严重程度呈正相关，病毒感染时上升更加显著，病原体清除后，SAA又迅速降至正常水平，可作为反映集体感染和炎症控制的敏感指标。广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、肿瘤患者的疗效及预后动态观察、移植排斥反应观察，尤其是一些特殊的病毒感染、风湿性疾病如：手足口病、EB病毒感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎、川崎病等上升较显著。
三、SAA与CRP联合检测
1、能有效鉴别细菌和病毒感染，避免抗生素滥用。
SAA与CRP的比较
2、SAA、CRP联合检测意义重大，优势互补，特别对儿科、呼吸科感染性疾病临床诊断的准确性提高，有助于早期诊断新生儿败血症及鉴别细菌感染与病毒感染，病毒感染时SAA的敏感性明显高于CRP而且病毒感染者SAA检测敏感性为100%，CRP检测对病毒感染不敏感，而细菌感染者SAA与CRP均升高。
四、SAA、CRP与血常规WBC联合检测
WBC（白细胞计数）：具有参与机体的防御和免疫反应，防止病原微生物入侵的功能。白细胞计数明显升高，通常提示患者可能有细菌感染；而如果淋巴细胞比例升高，中性粒细胞比例降低，则可能是病毒感染。白细胞计数和分类明显异常可能提示潜在疾病。
综述可见：血常规、CRP、SAA的联合应用，对感染性疾病，门急诊病人特别是婴幼儿、儿童病人，通过采集静脉血、末梢血、血清血浆标本，一管一次采样，获得快速的检测、及时的诊断、精准的治疗，有助于儿科、呼吸科、骨伤科、泌尿科、心内科、重症医学科等临床科室医生对患者病情进行初步诊断，病情评估，指导治疗，有效地避免了抗生素的滥用，降低抗生素使用强度，规范临床药物使用，缩短病人治疗时间及住院日，利国利民，有益于国民的身体健康。
张开资 临沂市兰山区人民医院
