日期:[2025年07月07日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A12]
血管里的“堵车现场”：肺栓塞抢救黄金6小时生存法则
在人体这座繁忙的城市中，肺动脉作为连接氧气工厂（肺部）与全身的生命运输干道，其畅通无阻至关重要。然而，当这条要道突然被血栓或其他物质“违章占道”时，一场危及生命的“交通瘫痪”——肺栓塞便悄然发生。本文将深入探讨肺栓塞这一无声的血管“堵车”现象，并着重阐述黄金6小时生存法则，以期提高公众对这一急症的认识和自救能力。
一、肺栓塞：血管里的“交通事故”
肺栓塞是由于血栓（多数来源于下肢静脉）或其他物质（如脂肪滴、空气、羊水等）阻塞肺动脉或其分支，导致肺部血流减少，进而影响氧气的供应和二氧化碳的排出。这种急症每年在全球夺走超过100万人的生命。由于它的症状常常与其他疾病相似，50%以上的患者在被确诊前毫无明显征兆，如同潜伏在暗处的“定时炸弹”。
二、识别生命警报：肺栓塞的预警信号
肺栓塞的症状多样且非特异性，但以下五大预警信号需高度警惕：
1. 特殊胸痛：是一种不同于心绞痛的“呼吸痛”。血栓撞击肺动脉时，会引发一种类似“砂纸摩擦”的尖锐疼痛感，这种疼痛会随着深呼吸而加剧，平卧时有所减轻，坐起时则会加剧，并且常常伴随着窒息感。
2. 呼吸困难：患者常形容“像被按在水底无法呼吸”，这种呼吸困难可能在数秒内突然发作。平静时，患者也无法缓解，常伴随口唇发绀。
3. 咯血：约30%患者会出现痰中带血丝、铁锈色痰液（提示肺泡出血）或严重时直接咯鲜血。
4. 心跳“脱轨”：当右心系统超负荷工作时，心率可能飙升至120次/分钟以上，出现心律不齐，颈静脉怒张。
5. 突发晕厥：当心排血量骤降时，患者可能出现“眼前一黑”的瞬间晕厥，伴随出冷汗，意识恢复后仍感极度虚弱。
当出现以上任意两项症状组合时，尤其是突发呼吸困难伴随单侧下肢肿胀、不明原因晕厥伴随心率加快、咯血伴随胸痛放射至肩部等，患者应立即就医。
三、黄金6小时生存法则：与死神赛跑
急性肺栓塞的抢救时间通常被认为是发病后的4到6小时，这一关键时间段内及时的诊断和治疗对于患者的生存率至关重要。黄金6小时生存法则强调以下几个关键点：
1. 立即就医：一旦发现疑似肺栓塞症状，公众应立即让患者平躺，保持呼吸道通畅，并拨打急救电话。在等待急救人员到来的过程中，如果条件允许，公众应为患者提供高浓度氧气吸入，以保持生命体征的稳定。
2. 快速诊断：急救人员到达后，会迅速进行相关检查，如心电图、血液检查（特别是D-二聚体检测）、CT肺动脉造影等，以明确诊断。医院应具备快速进行影像学检查的能力，以便尽早确认诊断。
3. 有效治疗：一旦确诊为肺栓塞，医生会立即开始相应的治疗，包括抗凝治疗、溶栓治疗和外科手术等，具体方案需根据患者的病情、血栓的大小和位置等因素综合考虑。抗凝治疗是基础，旨在防止血栓进一步形成和扩大；溶栓治疗则用于溶解已形成的血栓，恢复肺动脉血流；对于部分严重患者，可能需要外科手术取栓。
四、构筑生命防线：三级预防策略
预防永远比抢救更有价值。针对肺栓塞，应采取三级预防策略：
1. 一级预防（健康人群）：通过改变生活方式降低肺栓塞风险，如避免长时间久坐不动，每小时起身走动5—10分钟；戒烟限酒；保持健康饮食，多食用富含维生素和矿物质的绿色蔬菜和新鲜水果；适当运动，制定合适的运动计划，如每天进行30分钟左右的散步或慢跑等有氧运动。
2. 二级预防（高危人群）：存在高危因素的人群，应遵医嘱使用抗凝药物进行预防，并定期进行凝血功能检查。同时，此类人群可采用机械防护措施，如穿二级压力梯度弹力袜、使用间歇充气加压装置等。
3. 三级预防（康复患者）：已发生肺栓塞的患者，在康复阶段应继续抗凝管理，定期监测凝血指标。此类患者要根据医生建议制定个性化的运动处方和饮食计划，保持良好的心态和积极乐观的生活态度，保证充足的睡眠时间。
五、结语
肺栓塞作为一种危及生命的急症，其抢救时间窗极为有限。通过提高公众对肺栓塞的认识、掌握黄金6小时生存法则、采取有效的预防措施以及利用科技手段进行预警，我们可以共同构筑起一道生命防线，降低肺栓塞的发病率和死亡率。记住，对肺栓塞而言，预防永远比抢救更有价值。让我们行动起来，共同守护生命之河的畅通无阻！
龙秀南 广西中医药大学第一附属医院
一、肺栓塞：血管里的“交通事故”
肺栓塞是由于血栓（多数来源于下肢静脉）或其他物质（如脂肪滴、空气、羊水等）阻塞肺动脉或其分支，导致肺部血流减少，进而影响氧气的供应和二氧化碳的排出。这种急症每年在全球夺走超过100万人的生命。由于它的症状常常与其他疾病相似，50%以上的患者在被确诊前毫无明显征兆，如同潜伏在暗处的“定时炸弹”。
二、识别生命警报：肺栓塞的预警信号
肺栓塞的症状多样且非特异性，但以下五大预警信号需高度警惕：
1. 特殊胸痛：是一种不同于心绞痛的“呼吸痛”。血栓撞击肺动脉时，会引发一种类似“砂纸摩擦”的尖锐疼痛感，这种疼痛会随着深呼吸而加剧，平卧时有所减轻，坐起时则会加剧，并且常常伴随着窒息感。
2. 呼吸困难：患者常形容“像被按在水底无法呼吸”，这种呼吸困难可能在数秒内突然发作。平静时，患者也无法缓解，常伴随口唇发绀。
3. 咯血：约30%患者会出现痰中带血丝、铁锈色痰液（提示肺泡出血）或严重时直接咯鲜血。
4. 心跳“脱轨”：当右心系统超负荷工作时，心率可能飙升至120次/分钟以上，出现心律不齐，颈静脉怒张。
5. 突发晕厥：当心排血量骤降时，患者可能出现“眼前一黑”的瞬间晕厥，伴随出冷汗，意识恢复后仍感极度虚弱。
当出现以上任意两项症状组合时，尤其是突发呼吸困难伴随单侧下肢肿胀、不明原因晕厥伴随心率加快、咯血伴随胸痛放射至肩部等，患者应立即就医。
三、黄金6小时生存法则：与死神赛跑
急性肺栓塞的抢救时间通常被认为是发病后的4到6小时，这一关键时间段内及时的诊断和治疗对于患者的生存率至关重要。黄金6小时生存法则强调以下几个关键点：
1. 立即就医：一旦发现疑似肺栓塞症状，公众应立即让患者平躺，保持呼吸道通畅，并拨打急救电话。在等待急救人员到来的过程中，如果条件允许，公众应为患者提供高浓度氧气吸入，以保持生命体征的稳定。
2. 快速诊断：急救人员到达后，会迅速进行相关检查，如心电图、血液检查（特别是D-二聚体检测）、CT肺动脉造影等，以明确诊断。医院应具备快速进行影像学检查的能力，以便尽早确认诊断。
3. 有效治疗：一旦确诊为肺栓塞，医生会立即开始相应的治疗，包括抗凝治疗、溶栓治疗和外科手术等，具体方案需根据患者的病情、血栓的大小和位置等因素综合考虑。抗凝治疗是基础，旨在防止血栓进一步形成和扩大；溶栓治疗则用于溶解已形成的血栓，恢复肺动脉血流；对于部分严重患者，可能需要外科手术取栓。
四、构筑生命防线：三级预防策略
预防永远比抢救更有价值。针对肺栓塞，应采取三级预防策略：
1. 一级预防（健康人群）：通过改变生活方式降低肺栓塞风险，如避免长时间久坐不动，每小时起身走动5—10分钟；戒烟限酒；保持健康饮食，多食用富含维生素和矿物质的绿色蔬菜和新鲜水果；适当运动，制定合适的运动计划，如每天进行30分钟左右的散步或慢跑等有氧运动。
2. 二级预防（高危人群）：存在高危因素的人群，应遵医嘱使用抗凝药物进行预防，并定期进行凝血功能检查。同时，此类人群可采用机械防护措施，如穿二级压力梯度弹力袜、使用间歇充气加压装置等。
3. 三级预防（康复患者）：已发生肺栓塞的患者，在康复阶段应继续抗凝管理，定期监测凝血指标。此类患者要根据医生建议制定个性化的运动处方和饮食计划，保持良好的心态和积极乐观的生活态度，保证充足的睡眠时间。
五、结语
肺栓塞作为一种危及生命的急症，其抢救时间窗极为有限。通过提高公众对肺栓塞的认识、掌握黄金6小时生存法则、采取有效的预防措施以及利用科技手段进行预警，我们可以共同构筑起一道生命防线，降低肺栓塞的发病率和死亡率。记住，对肺栓塞而言，预防永远比抢救更有价值。让我们行动起来，共同守护生命之河的畅通无阻！
龙秀南 广西中医药大学第一附属医院
