日期:[2025年06月30日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A14]
老年男性“尿不出”？导尿管不是唯一选择！
排尿困难在老年男性中是一个较为常见的问题，这不仅影响了他们的生活质量，还可能隐藏着严重的健康问题。许多人在面对这一问题时，第一时间想到的可能就是导尿管。然而，随着医疗技术的进步和对病因认识的深入，我们了解到导尿管并非唯一选择。本文将详细探讨老年男性尿不出的原因、非导尿管的治疗方法以及预防措施，以期帮助更多人认识并妥善应对这一问题。
一、老年男性尿不出的主要原因
1. 前列腺增生：这是老年男性排尿困难最常见的原因。随着年龄增长，前列腺逐渐增大，压迫尿道，导致尿道变窄，从而出现排尿困难甚至尿潴留。患者可能长期存在尿频、尿急、夜尿增多等症状，这些症状逐渐发展为排尿困难。
2. 尿道结石：老年男性尿道相对较窄，结石容易嵌顿，阻塞尿道，使尿液无法正常排出。结石形成可能与代谢异常、泌尿系统感染等有关。除了排尿困难，患者还可能伴有尿痛、血尿等症状。
3. 膀胱功能障碍：膀胱肌肉收缩功能异常会影响排尿。老年男性可能由于膀胱老化、长期憋尿等因素导致膀胱功能障碍。例如，膀胱过度充盈后，膀胱肌肉可能会失去正常的收缩能力，患者可能有排尿不尽感、尿潴留等情况。
4. 神经系统疾病：一些神经系统疾病，如脑血管意外、脊髓损伤等，会影响神经对膀胱和尿道的控制。这些疾病可能损伤控制排尿的神经中枢，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调。除了排尿问题，患者还会有神经系统疾病的其他症状，如肢体活动障碍、感觉异常等。
5. 药物副作用：某些药物，如抗胆碱能药物、抗组胺药等，可能会影响膀胱和尿道的肌肉功能，导致排尿困难。老年男性在服用多种药物时更容易出现这种情况。
二、非导尿管的治疗方法
1. 改变体位：当出现排尿困难时，老年男性可尝试改变体位，如从站立位变为蹲位，这样能使膀胱颈部和尿道的角度发生变化，减轻前列腺对尿道的压迫，有助于尿液排出。对于因体位性因素导致膀胱排空障碍的老年人，这种方法简单易行，但需注意身体状况，确保安全下蹲和起身，避免跌倒。
2. 热敷下腹部：膀胱炎或尿道炎等泌尿系统炎症可能引起尿道和膀胱黏膜充血、水肿，导致排尿不畅。老年男性用温毛巾或热水袋热敷下腹部，能促进局部血液循环，缓解尿道和膀胱肌肉的痉挛，减轻黏膜的充血水肿，从而改善排尿情况。热敷时，温度不宜过高，以避免烫伤皮肤。
3. 听流水声：利用条件反射原理，让老年男性听流水声，可刺激排尿中枢，诱导排尿反射。这种方法对一些因精神紧张或神经系统功能暂时紊乱导致尿潴留的老人较为有效，且无任何副作用，操作方便，可在家庭环境中随时尝试。
4. 按摩膀胱：膀胱收缩无力的老人，可采用按摩膀胱的方法辅助排尿。在耻骨上缘，老年男性用手掌轻轻按摩膀胱部位，按照从上向下、从外向内的方向均匀用力，可促进膀胱肌肉的收缩，增加膀胱内压力，推动尿液排出。按摩过程中，老年男性要注意力度适中，避免用力过猛损伤膀胱。
5. 药物治疗：在医生指导下，老年男性可使用α受体阻滞剂等药物改善前列腺增生导致的排尿困难。这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，减轻尿道阻力，从而改善排尿困难的症状。
6. 耻骨上膀胱穿刺造瘘：当尿道存在梗阻等无法经尿道导尿的情况时，老年男性可以考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘术进行尿液引流。这是一种有创操作，需要在医院由经验丰富的医生进行，术后也要做好护理工作。
7. 手术治疗：对于前列腺增生明显、尿道结石等情况，老年男性必要时可通过微创手术进行治疗。
三、预防措施
1. 适量饮水：老年男性应保证充足尿量以冲洗尿路，但避免睡前大量饮水。
2. 注意保暖：尤其是下腹部，防止受寒导致肌肉痉挛。
3. 定时排尿：避免憋尿，积极治疗前列腺增生等基础疾病。
4. 适度运动：增强体质，减少尿潴留发生风险。
5. 药物管理：在服用可能影响排尿功能的药物时，应告知医生，及时调整用药方案。
四、结语
老年男性尿不出是一个需要重视的问题，可能隐藏着多种病因。在面对这一问题时，导尿管并非唯一选择。通过了解病因、采取非导尿管的治疗方法和积极的预防措施，我们可以更好地帮助老年男性应对排尿困难，提高他们的生活质量。同时，我们也应鼓励老年男性定期进行泌尿系统检查，及时发现并治疗潜在的健康问题。 叶贻俊 广西钦州市第一人民医院
一、老年男性尿不出的主要原因
1. 前列腺增生：这是老年男性排尿困难最常见的原因。随着年龄增长，前列腺逐渐增大，压迫尿道，导致尿道变窄，从而出现排尿困难甚至尿潴留。患者可能长期存在尿频、尿急、夜尿增多等症状，这些症状逐渐发展为排尿困难。
2. 尿道结石：老年男性尿道相对较窄，结石容易嵌顿，阻塞尿道，使尿液无法正常排出。结石形成可能与代谢异常、泌尿系统感染等有关。除了排尿困难，患者还可能伴有尿痛、血尿等症状。
3. 膀胱功能障碍：膀胱肌肉收缩功能异常会影响排尿。老年男性可能由于膀胱老化、长期憋尿等因素导致膀胱功能障碍。例如，膀胱过度充盈后，膀胱肌肉可能会失去正常的收缩能力，患者可能有排尿不尽感、尿潴留等情况。
4. 神经系统疾病：一些神经系统疾病，如脑血管意外、脊髓损伤等，会影响神经对膀胱和尿道的控制。这些疾病可能损伤控制排尿的神经中枢，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调。除了排尿问题，患者还会有神经系统疾病的其他症状，如肢体活动障碍、感觉异常等。
5. 药物副作用：某些药物，如抗胆碱能药物、抗组胺药等，可能会影响膀胱和尿道的肌肉功能，导致排尿困难。老年男性在服用多种药物时更容易出现这种情况。
二、非导尿管的治疗方法
1. 改变体位：当出现排尿困难时，老年男性可尝试改变体位，如从站立位变为蹲位，这样能使膀胱颈部和尿道的角度发生变化，减轻前列腺对尿道的压迫，有助于尿液排出。对于因体位性因素导致膀胱排空障碍的老年人，这种方法简单易行，但需注意身体状况，确保安全下蹲和起身，避免跌倒。
2. 热敷下腹部：膀胱炎或尿道炎等泌尿系统炎症可能引起尿道和膀胱黏膜充血、水肿，导致排尿不畅。老年男性用温毛巾或热水袋热敷下腹部，能促进局部血液循环，缓解尿道和膀胱肌肉的痉挛，减轻黏膜的充血水肿，从而改善排尿情况。热敷时，温度不宜过高，以避免烫伤皮肤。
3. 听流水声：利用条件反射原理，让老年男性听流水声，可刺激排尿中枢，诱导排尿反射。这种方法对一些因精神紧张或神经系统功能暂时紊乱导致尿潴留的老人较为有效，且无任何副作用，操作方便，可在家庭环境中随时尝试。
4. 按摩膀胱：膀胱收缩无力的老人，可采用按摩膀胱的方法辅助排尿。在耻骨上缘，老年男性用手掌轻轻按摩膀胱部位，按照从上向下、从外向内的方向均匀用力，可促进膀胱肌肉的收缩，增加膀胱内压力，推动尿液排出。按摩过程中，老年男性要注意力度适中，避免用力过猛损伤膀胱。
5. 药物治疗：在医生指导下，老年男性可使用α受体阻滞剂等药物改善前列腺增生导致的排尿困难。这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，减轻尿道阻力，从而改善排尿困难的症状。
6. 耻骨上膀胱穿刺造瘘：当尿道存在梗阻等无法经尿道导尿的情况时，老年男性可以考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘术进行尿液引流。这是一种有创操作，需要在医院由经验丰富的医生进行，术后也要做好护理工作。
7. 手术治疗：对于前列腺增生明显、尿道结石等情况，老年男性必要时可通过微创手术进行治疗。
三、预防措施
1. 适量饮水：老年男性应保证充足尿量以冲洗尿路，但避免睡前大量饮水。
2. 注意保暖：尤其是下腹部，防止受寒导致肌肉痉挛。
3. 定时排尿：避免憋尿，积极治疗前列腺增生等基础疾病。
4. 适度运动：增强体质，减少尿潴留发生风险。
5. 药物管理：在服用可能影响排尿功能的药物时，应告知医生，及时调整用药方案。
四、结语
老年男性尿不出是一个需要重视的问题，可能隐藏着多种病因。在面对这一问题时，导尿管并非唯一选择。通过了解病因、采取非导尿管的治疗方法和积极的预防措施，我们可以更好地帮助老年男性应对排尿困难，提高他们的生活质量。同时，我们也应鼓励老年男性定期进行泌尿系统检查，及时发现并治疗潜在的健康问题。 叶贻俊 广西钦州市第一人民医院
