别让血糖伤了您的心——老年人如何防治“糖心病”

　　随着经济社会的发展和人口老龄化程度的加剧，糖尿病及其并发症的发病率日益增高，严重威胁着老年人的生命健康。其中，糖尿病性心脏病（简称“糖心病”）作为糖尿病最常见的慢性并发症之一，多发于40岁以上的中老年人，危害不容小觑。据“中国心脏调查”显示，大约四分之三的2型糖尿病患者同时合并心血管疾病，而80%以上的糖尿病患者最终死于心血管并发症。因此，了解并预防“糖心病”对于老年人来说至关重要。

　　一、认识“糖心病”
　　糖尿病心脏病是指在糖尿病的糖、脂肪等代谢紊乱基础上发生的心脏大血管、微血管、心肌及自主神经紊乱病变，包括糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病自主神经紊乱等。其临床表现多样，可能从无症状到严重心律不齐、急性心肌梗死、心衰甚至猝死等。由于糖尿病早期可累及迷走神经，导致交感神经相对兴奋，患者心率增快，休息状态下心率可能超过正常范围。此外，糖尿病性冠心病发病率高、进展快、预后差，且易发生无痛性心肌梗死，易于漏诊、误诊。
　　二、综合防控策略
　　1.　全面控制危险因素：单纯控制血糖对于减少心血管并发症的效果并不显著。因此，患者应彻底改变以单纯血糖控制为中心的传统观念，全面控制各种心血管危险因素。除了控制血糖，患者还应关注血压管理、血脂调节、体重减轻以及戒烟等健康措施。
　　2.　科学选择降糖药：医生在选择降糖药物时，不仅要考虑降糖效果，更要关注药物是否对患者的心肾有益。合并心血管疾病或高危因素的糖尿病患者，应优先选择有心肾保护作用的药物，如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂和二甲双胍等。这些药物具有降糖、减重、降压、调脂等多重功效，能全面改善患者的心血管危险因素。
　　3.　避免低血糖：低血糖对老年糖尿病患者及合并心血管疾病的患者尤为危险。因此，血糖控制目标应适当放宽，以空腹血糖在7～8毫摩/升，餐后2小时血糖在8～10毫摩/升为宜。
　　4.　平稳控制血糖：糖尿病慢性血管并发症不仅与长期高血糖有关，还与血糖波动性大小密切相关。血糖大幅波动的危害甚至比持续高血糖更甚。因此，在降糖药物使用过程中，患者应循序渐进，不要随意加药或擅自停药，以保持血糖平稳。
　　三、改善生活方式
　　1.　合理饮食：保持低盐（<5克/天）、低脂肪、低热量饮食，增加蔬菜、水果、全谷物和健康蛋白质的摄入，限制饮食中的饱和脂肪和胆固醇含量。
　　2.　适当运动：在心脏允许的情况下，坚持适度运动，如散步、太极拳等，以增强心肺功能。
　　3.　戒烟限酒：烟草和酒精的滥用会增加心血管病变的风险，应戒烟并限制酒精摄入。
　　4.　定期体检：定期监测血糖、血压、血脂、心电图等，及早发现异常并处理。
　　综上所述，老年人预防和治疗“糖心病”需要综合多方面进行，持之以恒，并定期到正规医院复查，以便及时调整预防措施。通过科学管理，我们可以将“糖心病”的风险降至最低，守护老年人的心脏健康。 刘建军 分宜县湖泽镇中心卫生院