日期:[2025年06月30日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
透析患者必看：血管通路保护全攻略
血液透析作为肾脏替代治疗的重要手段，对于许多肾病患者来说，是维持生命的关键一环。在透析过程中，血液被引出体外，通过透析器与透析液进行物质交换，以排除体内的废物、多余水分，并纠正电解质和酸碱平衡紊乱。然而，这一过程依赖于一条稳定的血管通路，即引出和回输血液的通道。本文将详细介绍透析患者的血管通路类型、维护措施及日常护理，旨在为患者提供一份全面的保护攻略。
一、血管通路类型
血管通路的选择应由医生根据患者的具体情况，进行综合评估后决定。常见的血管通路有三种：动静脉内瘘（AVF）、动静脉移植瘘（AVG）和中心静脉导管（CVC）。
1. 动静脉内瘘（AVF）。优点：AVF是最理想的选择，因为其并发症少、使用寿命长且感染风险低。适用人群：适用于血管条件较好的患者。
2. 动静脉移植瘘（AVG）。优点：AVG适用于血管条件不佳的患者，可通过移植血管建立通路。注意事项：AVG需要更精细的护理，以避免移植血管发生排斥反应和感染。
3. 中心静脉导管（CVC）。优点：CVC通常作为短期或应急使用，操作简单快捷。缺点：长期使用CVC可能导致感染、血栓形成等并发症。
二、血管通路维护措施
血管通路是透析患者的生命线，一旦出现问题，将直接影响透析效果，甚至威胁生命。因此，保护血管通路至关重要。
1. 动静脉内瘘（AVF）护理。保持清洁：透析前，患者用肥皂水清洗内瘘部位。透析后，患者当天不洗澡，保持穿刺点干燥，防止感染。避免压迫：穿宽松衣服，避免内瘘侧肢体受压，不戴手表、手镯等饰品。禁止操作：禁在内瘘侧肢体抽血、输液、测量血压等。日常检查：每日2～3次自检瘘管有无震颤或血管杂音，有异样立即报告医生。特殊处理：内瘘有硬结、瘀斑时，患者用薄土豆片敷20～30分钟（3次/日），配合喜辽妥药膏使用。
2. 动静脉移植瘘（AVG）护理。术后护理：保持伤口敷料清洁、干燥，按时换药，密切观察局部有无红肿、渗液、疼痛等。避免操作：避免在移植瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作。正确穿刺：严格消毒穿刺部位，采用正确穿刺方法，减少血管损伤。止血处理：透析结束后，准确按压止血，避免压力不均影响血流。
3. 中心静脉导管（CVC）护理。保持清洁：养成良好的个人卫生习惯，保持伤口敷料的清洁、干燥。避免扭曲：股静脉置管患者禁止长时间坐位，防止导管扭曲、打折。观察感染：经常观察置管处是否感染，看穿刺处是否有红肿、热痛，体温是否异常，发现异常情况及时向医生报告。定期检查：每次透析前应自行检查通路的震颤和杂音情况，通过触摸和聆听进行监测。
三、日常护理与生活习惯
血管通路的长期稳定性不仅与生理因素有关，还与患者的生活习惯密切相关。以下是一些有助于保护血管通路的日常护理和生活习惯建议：
1. 饮食管理。控制饮水量：避免血容量过大导致血管通路负担加重。均衡饮食：多摄入富含维生素C和抗氧化剂的食物（如新鲜水果和蔬菜），有助于增强血管弹性，减少血管损伤的风险。同时，患者避免摄入高脂肪、高盐和高糖食物，因为这类食物会增加动脉粥样硬化的风险。优质蛋白饮食：以鱼、肉、蛋、奶等优质动物蛋白为主，每日蛋白摄入量控制在1.0～1.2g/kg。限钾低磷：限制钾和磷的摄入，如柑橘类、西红柿等高钾食物，以及笋、坚果、豆类等高磷食物。
2. 适度运动。有氧运动：适度的身体活动，如散步、慢跑、太极等有氧运动，有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。运动可以改善全身的血液流动性，减少静脉压力和血管阻力，有助于维护血管通路的畅通无阻。避免剧烈运动：避免使用通路部位的肢体进行碰撞、摩擦和剧烈运动，防止通路受到外力屈伸、曲折、重压等。
3. 生活习惯。保持充足睡眠：充足的睡眠有助于身体恢复，减轻血管负担。戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害血管健康，增加血管通路并发症的风险。心理调节：长期透析患者常常面临心理压力，如焦虑和抑郁。这些负面情绪会影响血管的健康。患者应学会调节情绪，积极面对生活中的挑战，可以通过心理咨询、参加患者互助小组、培养兴趣爱好等方式缓解压力，保持良好的心态。
四、结语
血管通路是透析患者的生命线，保护血管通路是确保透析效果、延长生命的关键。通过了解血管通路类型、掌握维护措施、培养良好的生活习惯和日常护理，透析患者可以更好地保护自己的血管通路，提高生活质量。 黄禹雁 广西东兰县人民医院
一、血管通路类型
血管通路的选择应由医生根据患者的具体情况，进行综合评估后决定。常见的血管通路有三种：动静脉内瘘（AVF）、动静脉移植瘘（AVG）和中心静脉导管（CVC）。
1. 动静脉内瘘（AVF）。优点：AVF是最理想的选择，因为其并发症少、使用寿命长且感染风险低。适用人群：适用于血管条件较好的患者。
2. 动静脉移植瘘（AVG）。优点：AVG适用于血管条件不佳的患者，可通过移植血管建立通路。注意事项：AVG需要更精细的护理，以避免移植血管发生排斥反应和感染。
3. 中心静脉导管（CVC）。优点：CVC通常作为短期或应急使用，操作简单快捷。缺点：长期使用CVC可能导致感染、血栓形成等并发症。
二、血管通路维护措施
血管通路是透析患者的生命线，一旦出现问题，将直接影响透析效果，甚至威胁生命。因此，保护血管通路至关重要。
1. 动静脉内瘘（AVF）护理。保持清洁：透析前，患者用肥皂水清洗内瘘部位。透析后，患者当天不洗澡，保持穿刺点干燥，防止感染。避免压迫：穿宽松衣服，避免内瘘侧肢体受压，不戴手表、手镯等饰品。禁止操作：禁在内瘘侧肢体抽血、输液、测量血压等。日常检查：每日2～3次自检瘘管有无震颤或血管杂音，有异样立即报告医生。特殊处理：内瘘有硬结、瘀斑时，患者用薄土豆片敷20～30分钟（3次/日），配合喜辽妥药膏使用。
2. 动静脉移植瘘（AVG）护理。术后护理：保持伤口敷料清洁、干燥，按时换药，密切观察局部有无红肿、渗液、疼痛等。避免操作：避免在移植瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作。正确穿刺：严格消毒穿刺部位，采用正确穿刺方法，减少血管损伤。止血处理：透析结束后，准确按压止血，避免压力不均影响血流。
3. 中心静脉导管（CVC）护理。保持清洁：养成良好的个人卫生习惯，保持伤口敷料的清洁、干燥。避免扭曲：股静脉置管患者禁止长时间坐位，防止导管扭曲、打折。观察感染：经常观察置管处是否感染，看穿刺处是否有红肿、热痛，体温是否异常，发现异常情况及时向医生报告。定期检查：每次透析前应自行检查通路的震颤和杂音情况，通过触摸和聆听进行监测。
三、日常护理与生活习惯
血管通路的长期稳定性不仅与生理因素有关，还与患者的生活习惯密切相关。以下是一些有助于保护血管通路的日常护理和生活习惯建议：
1. 饮食管理。控制饮水量：避免血容量过大导致血管通路负担加重。均衡饮食：多摄入富含维生素C和抗氧化剂的食物（如新鲜水果和蔬菜），有助于增强血管弹性，减少血管损伤的风险。同时，患者避免摄入高脂肪、高盐和高糖食物，因为这类食物会增加动脉粥样硬化的风险。优质蛋白饮食：以鱼、肉、蛋、奶等优质动物蛋白为主，每日蛋白摄入量控制在1.0～1.2g/kg。限钾低磷：限制钾和磷的摄入，如柑橘类、西红柿等高钾食物，以及笋、坚果、豆类等高磷食物。
2. 适度运动。有氧运动：适度的身体活动，如散步、慢跑、太极等有氧运动，有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。运动可以改善全身的血液流动性，减少静脉压力和血管阻力，有助于维护血管通路的畅通无阻。避免剧烈运动：避免使用通路部位的肢体进行碰撞、摩擦和剧烈运动，防止通路受到外力屈伸、曲折、重压等。
3. 生活习惯。保持充足睡眠：充足的睡眠有助于身体恢复，减轻血管负担。戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害血管健康，增加血管通路并发症的风险。心理调节：长期透析患者常常面临心理压力，如焦虑和抑郁。这些负面情绪会影响血管的健康。患者应学会调节情绪，积极面对生活中的挑战，可以通过心理咨询、参加患者互助小组、培养兴趣爱好等方式缓解压力，保持良好的心态。
四、结语
血管通路是透析患者的生命线，保护血管通路是确保透析效果、延长生命的关键。通过了解血管通路类型、掌握维护措施、培养良好的生活习惯和日常护理，透析患者可以更好地保护自己的血管通路，提高生活质量。 黄禹雁 广西东兰县人民医院
