你知道为什么患者进入手术室时不能戴金银饰品吗?

　　当你被推进手术室的那一刻，或许内心充满紧张和疑问：为什么护士反复叮嘱要摘下戒指、项链甚至耳钉？这些贴身佩戴的金银饰品，难道会影响手术安全吗？事实上，手术室里的每一项规定都关乎患者的生命安全。那些看似普通的饰品，可能潜藏着感染、触电、设备故障乃至生命危险。本文将从患者视角，揭开在手术室内禁止佩戴金银饰品的科学真相。
　　一、饰品可能成为“细菌炸弹”：感染风险飙升
　　手术室是医院内洁净度要求最高的区域，空气中每立方米的尘埃颗粒需控制在10万级以下。然而，患者佩戴的饰品却可能成为破坏无菌环境的“隐形杀手”。
　　案例警示：2020年，某三甲医院接诊一名车祸骨折患者，因家属隐瞒患者佩戴有银质脚链而未被及时摘除，导致切口术后持续红肿流脓。经过检测，医护人员发现脚链的缝隙中存在耐药性金黄色葡萄球菌，这导致患者不得不接受第二次清创手术，并使得住院时间延长了三周。
　　金银饰品表面的雕刻花纹、链节间隙、宝石镶嵌槽等部位，极易藏匿皮屑、汗液和微生物。美国疾控中心（CDC）研究显示，长期佩戴的戒指内侧细菌量是洗手后皮肤表面的100倍以上。医护人员即便术前用碘附消毒，也无法彻底清除饰品深层的病原体。
　　更令人担忧的是，在手术过程中，如果饰品不慎接触到切口或植入物（例如人工关节、心脏支架），那么可能会直接导致感染。骨科手术中，金属饰品与骨水泥接触还会产生微电流，加速细菌繁殖。
　　二、电流的“致命通道”：电外科设备的隐形威胁
　　现代手术依赖电刀、超声刀等设备进行精准操作，这些器械通过高频电流（通常200kHz—3MHz）实现切割和止血。患者佩戴的金属饰品可能意外形成导电回路，造成严重灼伤。
　　惊险瞬间：2022年某胆囊切除手术中，患者未告知医护人员耳后藏有微型金耳钉。当电刀启动时，耳钉与患者皮肤、手术床形成闭合电路，导致耳部皮肤Ⅲ度烧伤，术后留下永久性瘢痕。
　　金属的导电性可能引发两类危险：直接触电：饰品接触电刀电极或患者体内组织时，电流会优先通过金属饰品传导，造成局部高温灼伤。电容耦合：即使未直接接触，在高频电场中，金属饰品会像天线一样积聚电荷，产生意外放电。这种不可控电流可能损伤神经或内脏。
　　对于安装心脏起搏器的患者，金属饰品还可能干扰设备电路。英国药品和健康产品管理局（MHRA）曾通报一起事故：患者佩戴的银手镯导致起搏器误判为室颤，错误触发除颤功能。
　　三、手术台上的“夺命暗器”：物理伤害防不胜防
　　抢救时的死亡卡扣。急诊患者常因手指肿胀无法取下戒指。根据上海某医院的记录，一名因醉酒而摔伤的患者遭遇了戒指卡住手指的情况，这导致血氧探头无法正确佩戴。由于无法及时监测到缺氧状态，患者最终遭受了缺血性脑损伤。
　　影像检查的干扰陷阱。腔镜手术中，脱落的耳钉、吊坠可能掉入腹腔或胸腔。由于金属在X光下的显影与手术夹相似，这可能导致手术时间延长2至3小时，并增加出血和麻醉的风险。
　　四、紧急时刻的“生命倒计时”：抢救效率断崖式下降
　　除颤器失效。心搏骤停抢救时，患者胸部的金属项链会阻碍电极片贴合，使除颤能量无法有效传递。美国心脏协会（AHA）实验表明，存在金属饰品时除颤成功率下降40%。
　　深静脉通路受阻。颈部项链可能遮挡颈内静脉穿刺定位，延误建立救命通道。某急救中心数据显示，佩戴项链患者建立静脉通路的时间平均增加2分15秒。
　　气管插管噩梦。舌环、唇环在插管时可能脱落掉入气道。加拿大麻醉医师协会报告显示，13例气道异物事件中，有9例与口腔饰品有关，其中1例因舌环卡在声门引发窒息死亡。
　　五、这些你以为安全的物品，同样危险！
　　红绳护身符：棉质纤维在氧气充足的手术室中易燃，2021年台北某医院曾发生激光点燃红绳引发火灾的案例。
　　硅胶隐形饰品：可能释放挥发性有机物，干扰麻醉气体监测设备读数。
　　玉石类挂件：CT定位时会产生伪影，导致医生误判肿瘤位置。
　　文身贴纸：含金属颜料的临时文身在电外科手术中可能引发皮肤灼伤。
　　从古埃及人用铜制手术刀切除肿瘤，到现代达·芬奇机器人完成精密操作，医学进步的本质是对细节的极致追求。当我们躺在手术台上，摘下的不仅是几克重的金属，更是对生命安全的敬畏之心。这些看似严苛的规定，实则是无数医疗工作者用血的教训换来的生命守则。 王彩玲 广西贵港市人民医院