日期:[2025年06月16日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A14]
孕妇为什么要做甲状腺功能筛查？
孕育新生命是每位女性生命中的重要旅程，而健康的甲状腺功能则是这段旅程中不可或缺的护航者。甲状腺，这个形似蝴蝶的器官位于颈部前方，虽然体积小，却是人体代谢的“总指挥官”，特别是在妊娠期间，其重要性更是不容忽视。本文将深入探讨妊娠期甲状腺功能筛查的重要性、检查内容、异常风险以及应对策略，旨在为准妈妈们提供科学的指导和帮助。
一、甲状腺功能的基础认知
甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要负责分泌甲状腺激素（TH），包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。这些激素对人体的生长发育、新陈代谢以及情绪调节等方面起到关键作用。在妊娠期，甲状腺激素不仅关乎孕妇自身的健康，更直接影响到胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。
二、妊娠期甲状腺功能筛查的重要性
妊娠期间，母体甲状腺功能的任何异常波动都可能对胎儿造成不利影响。孕早期（12周前），胎儿的甲状腺尚未发育成熟，完全依赖母体的甲状腺素供应。如果孕妇患有甲状腺功能减退（甲减），那么可能会导致胎儿智力发育不全、生长缓慢，甚至提高流产和早产的风险。相反，若甲状腺激素分泌过多，引起甲状腺功能亢进（甲亢），则可能导致妊娠期高血压、流产、早产、宫内生长受限、死产等并发症。因此，妊娠期甲状腺功能筛查成为一项不可或缺的检测项目。
据统计，我国妊娠期甲状腺疾病患病率高达10%—15%，其中约50%的孕妇因未及时检查而错过干预时机。在2007年，原卫生部颁布的《孕前保健服务规范》首次将甲状腺疾病纳入了专项管理范畴。到了2019年，《孕前和孕期保健指南》进一步建议，在首次产前检查期间（即妊娠6-13周+6天），应要求对孕妇进行甲状腺功能的检测。这些指南的出台，进一步强调了妊娠期甲状腺功能筛查的重要性。
三、妊娠期甲状腺功能筛查的内容
妊娠期甲状腺功能筛查通常包括以下几个方面的内容：
1. 促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是调节甲状腺分泌的重要激素，其浓度的变化可反映下丘脑-垂体－甲状腺轴的功能状态。在孕期，由于体内激素水平的变化，TSH的参考值范围也会有所调整。孕早期TSH正常上限通常为2.5—4.0 mIU/L，不同医院可能采用不同标准，需结合临床判断。TSH升高可能意味着亚临床甲减或临床甲减，而TSH降低则可能提示甲亢。
2. 甲状腺素测定：包括总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的测定。这些指标直接体现甲状腺的分泌状态，有助于评估甲状腺的合成与分泌功能。
3. 甲状腺自身抗体检测：包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等。这些抗体的高水平可能提示自身免疫性甲状腺疾病的存在，如桥本甲状腺炎。这类孕妇即使TSH正常，也可能面临流产、早产风险。
四、妊娠期甲状腺功能异常的风险
妊娠期甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，均可能对胎儿造成不利影响。甲亢可能增加妊娠期高血压、胎盘早剥、早产等并发症的风险，而甲减则可能导致胎儿智力低下、发育迟缓等不良妊娠结局。此外，尽管亚临床甲状腺功能亢进或减退没有明显的临床症状，它们仍可能对母婴健康构成潜在威胁，因此必须通过甲状腺功能检查才能发现。
五、应对策略与管理
对于孕期发现甲状腺功能异常的孕妇，应根据具体情况进行个体化治疗与管理。
1. 甲亢孕妇：需权衡药物治疗对胎儿的潜在风险与益处，选择适宜的抗甲状腺药物并调整剂量。首选丙硫氧嘧啶（PTU），孕中晚期可换用甲巯咪唑（MMI）。
2. 甲减孕妇：则需及时补充外源性甲状腺素，以维持母体及胎儿的正常甲状腺功能。通常使用左旋甲状腺素（如优甲乐），剂量根据TSH调整。治疗目标为孕早期TSH<2.5 mIU/L，中晚期<3.0 mIU/L。产后需复查调整药量。
同时，应密切监测甲状腺功能指标及胎儿生长发育情况，及时调整治疗方案。此外，孕妇还应注意保持良好的生活习惯和心态，保持乐观的心情对胎儿的健康成长有益。
结语
妊娠期甲状腺功能筛查是确保母婴健康的重要手段之一。通过专业的甲功检查与科学的治疗管理，可以有效预防甲状腺功能异常对胎儿的不利影响，降低妊娠并发症的风险，保障母婴安全。对于孕期女性而言，定期进行甲功检查是必不可少的健康保障措施之一。让我们携手并肩，用科学的光芒照亮母婴健康的每一步旅程。 马海兰 广西南宁市第一人民医院
一、甲状腺功能的基础认知
甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要负责分泌甲状腺激素（TH），包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。这些激素对人体的生长发育、新陈代谢以及情绪调节等方面起到关键作用。在妊娠期，甲状腺激素不仅关乎孕妇自身的健康，更直接影响到胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。
二、妊娠期甲状腺功能筛查的重要性
妊娠期间，母体甲状腺功能的任何异常波动都可能对胎儿造成不利影响。孕早期（12周前），胎儿的甲状腺尚未发育成熟，完全依赖母体的甲状腺素供应。如果孕妇患有甲状腺功能减退（甲减），那么可能会导致胎儿智力发育不全、生长缓慢，甚至提高流产和早产的风险。相反，若甲状腺激素分泌过多，引起甲状腺功能亢进（甲亢），则可能导致妊娠期高血压、流产、早产、宫内生长受限、死产等并发症。因此，妊娠期甲状腺功能筛查成为一项不可或缺的检测项目。
据统计，我国妊娠期甲状腺疾病患病率高达10%—15%，其中约50%的孕妇因未及时检查而错过干预时机。在2007年，原卫生部颁布的《孕前保健服务规范》首次将甲状腺疾病纳入了专项管理范畴。到了2019年，《孕前和孕期保健指南》进一步建议，在首次产前检查期间（即妊娠6-13周+6天），应要求对孕妇进行甲状腺功能的检测。这些指南的出台，进一步强调了妊娠期甲状腺功能筛查的重要性。
三、妊娠期甲状腺功能筛查的内容
妊娠期甲状腺功能筛查通常包括以下几个方面的内容：
1. 促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是调节甲状腺分泌的重要激素，其浓度的变化可反映下丘脑-垂体－甲状腺轴的功能状态。在孕期，由于体内激素水平的变化，TSH的参考值范围也会有所调整。孕早期TSH正常上限通常为2.5—4.0 mIU/L，不同医院可能采用不同标准，需结合临床判断。TSH升高可能意味着亚临床甲减或临床甲减，而TSH降低则可能提示甲亢。
2. 甲状腺素测定：包括总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的测定。这些指标直接体现甲状腺的分泌状态，有助于评估甲状腺的合成与分泌功能。
3. 甲状腺自身抗体检测：包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等。这些抗体的高水平可能提示自身免疫性甲状腺疾病的存在，如桥本甲状腺炎。这类孕妇即使TSH正常，也可能面临流产、早产风险。
四、妊娠期甲状腺功能异常的风险
妊娠期甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，均可能对胎儿造成不利影响。甲亢可能增加妊娠期高血压、胎盘早剥、早产等并发症的风险，而甲减则可能导致胎儿智力低下、发育迟缓等不良妊娠结局。此外，尽管亚临床甲状腺功能亢进或减退没有明显的临床症状，它们仍可能对母婴健康构成潜在威胁，因此必须通过甲状腺功能检查才能发现。
五、应对策略与管理
对于孕期发现甲状腺功能异常的孕妇，应根据具体情况进行个体化治疗与管理。
1. 甲亢孕妇：需权衡药物治疗对胎儿的潜在风险与益处，选择适宜的抗甲状腺药物并调整剂量。首选丙硫氧嘧啶（PTU），孕中晚期可换用甲巯咪唑（MMI）。
2. 甲减孕妇：则需及时补充外源性甲状腺素，以维持母体及胎儿的正常甲状腺功能。通常使用左旋甲状腺素（如优甲乐），剂量根据TSH调整。治疗目标为孕早期TSH<2.5 mIU/L，中晚期<3.0 mIU/L。产后需复查调整药量。
同时，应密切监测甲状腺功能指标及胎儿生长发育情况，及时调整治疗方案。此外，孕妇还应注意保持良好的生活习惯和心态，保持乐观的心情对胎儿的健康成长有益。
结语
妊娠期甲状腺功能筛查是确保母婴健康的重要手段之一。通过专业的甲功检查与科学的治疗管理，可以有效预防甲状腺功能异常对胎儿的不利影响，降低妊娠并发症的风险，保障母婴安全。对于孕期女性而言，定期进行甲功检查是必不可少的健康保障措施之一。让我们携手并肩，用科学的光芒照亮母婴健康的每一步旅程。 马海兰 广西南宁市第一人民医院
