日期:[2025年06月16日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A14]
内调外敷双管齐下！中医教你告别慢性伤口
慢性伤口，即慢性难愈性溃疡，是外科临床中的常见病与多发病。这些伤口往往病程长、反复发作、治愈难度大，还可能引发癌变，极大地降低了患者的生活质量。中医认为，慢性伤口属于“溃疡”“顽疮”等范畴，并积累了丰富的临床经验。本文将详细介绍中医如何运用内调外敷的双重策略，助力患者摆脱慢性伤口的困扰。
一、慢性伤口的成因与影响
慢性难愈性创面通常继发或伴发于各种因素，如感染、静脉曲张等血管性病变、糖尿病等代谢异常、外伤以及药物影响等。影响创面愈合的因素也可分为全身因素和局部因素。全身因素涵盖患者的营养状况和基础疾病，而局部因素则包括创面局部的坏死组织、异物、感染情况、血液循环、湿度和温度等。
二、中医内治法：整体调节，增强体质
中医内治法强调从整体出发，通过调节患者的内在环境，增强体质，从而促进伤口愈合。内治法主要包括口服中药和食疗。
1. 口服中药。中医讲究辨证论治，根据患者的体质、病情及伤口的具体情况，开具个性化的中药方剂。例如，对于气血亏虚、创面肉芽组织生长缓慢的患者，可采用具有益气养血、活血化瘀功效的中药，如黄芪、当归、丹参等。这些中药能够调节气血运行，促进局部组织的修复和再生。
2. 食疗。食疗作为中医内治法的重要组成部分，通过食物中的营养成分调养身体。患者宜多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果、牛奶等。这些食物能够增强身体的抵抗力，为创面愈合提供充足的营养物质。
三、中医外治法：直达病所，促进愈合
中医外治法则通过直接在伤口处施治，改善局部环境，加速伤口的愈合。中医外治法主要包括中药湿敷、中药膏剂外用、针灸推拿等。
1. 中药湿敷。根据创面的具体情况，患者选用不同的中药煎剂进行湿敷。对于红肿热痛、热毒较盛的创面，患者可使用金银花、连翘、黄柏、蒲公英等清热解毒的中药煎水湿敷，以减轻炎症反应，消除局部热毒。对于创面肉芽组织生长缓慢的情况，患者则可采用黄芪、当归、丹参等具有益气养血、活血化瘀功效的中药湿敷，以促进肉芽组织的生长。
2. 中药膏剂外用。中药膏剂，如生肌玉红膏和紫草膏，是中医外治法中的常用药物。生肌玉红膏含有白芷、甘草、归身等多种中药成分，具有活血祛腐、解毒生肌的作用。紫草膏则对创面有消炎止痛、促进愈合的功效，尤其适用于烧伤、烫伤后的慢性难愈性创面。这些膏剂能够为创面提供一个湿性愈合的环境，有利于创面的愈合。
3. 针灸推拿。针灸通过刺激创面周围的穴位，调节人体经络气血的运行，增强局部的气血供应。例如，在创面附近选取足三里、三阴交等穴位进行针刺，可起到健脾益气、养血生肌的作用。推拿则可以促进局部血液循环，改善创面周围组织的营养状况。轻轻按摩创面周边的皮肤，从远心端向近心端按摩，每次按摩10\~15分钟，每天2\~3次，有助于加速伤口的愈合。
四、中西医结合，综合施治
在处理慢性难愈性创面时，中西医结合能够发挥各自的优势，相互补充，提高治疗效果。西医的清创、抗感染治疗以及选择合适的伤口敷料，与中医的内调外敷相结合，形成了一套完整的治疗方案。
1. 清创与抗感染治疗。清创是去除坏死组织、异物和感染源的重要手段。西医的清创方法包括机械清创和酶解清创等。抗感染治疗则根据创面分泌物的细菌培养和药敏试验结果，选用合适的抗生素进行治疗，以控制感染，防止感染扩散，促进创面愈合。
2. 伤口敷料的选择。现代西医提供了多种新型的伤口敷料供选择，如水胶体敷料、泡沫敷料和银离子敷料等。这些敷料能够保持创面湿润，促进肉芽组织生长，同时具有一定的自溶性清创作用和抗菌消炎作用，为创面提供良好的愈合环境。
五、日常生活中的护理与营养支持
无论是中医还是西医，都强调患者在日常生活中的护理和营养补充。患者要保持创面清洁干燥，避免二次受伤。在饮食方面，除了多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物外，患者还要避免摄入辛辣、刺激性食物，以免影响伤口的愈合。
六、结语
慢性难愈性伤口虽然病程长、治愈难度大，但通过中医内调外敷双管齐下的方法，结合西医的综合治疗措施，患者完全有可能告别这些顽固的伤口。同时，患者在日常生活中的护理和营养支持也是不可忽视的重要环节。 陆茵 广西梧州市中医医院
一、慢性伤口的成因与影响
慢性难愈性创面通常继发或伴发于各种因素，如感染、静脉曲张等血管性病变、糖尿病等代谢异常、外伤以及药物影响等。影响创面愈合的因素也可分为全身因素和局部因素。全身因素涵盖患者的营养状况和基础疾病，而局部因素则包括创面局部的坏死组织、异物、感染情况、血液循环、湿度和温度等。
二、中医内治法：整体调节，增强体质
中医内治法强调从整体出发，通过调节患者的内在环境，增强体质，从而促进伤口愈合。内治法主要包括口服中药和食疗。
1. 口服中药。中医讲究辨证论治，根据患者的体质、病情及伤口的具体情况，开具个性化的中药方剂。例如，对于气血亏虚、创面肉芽组织生长缓慢的患者，可采用具有益气养血、活血化瘀功效的中药，如黄芪、当归、丹参等。这些中药能够调节气血运行，促进局部组织的修复和再生。
2. 食疗。食疗作为中医内治法的重要组成部分，通过食物中的营养成分调养身体。患者宜多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果、牛奶等。这些食物能够增强身体的抵抗力，为创面愈合提供充足的营养物质。
三、中医外治法：直达病所，促进愈合
中医外治法则通过直接在伤口处施治，改善局部环境，加速伤口的愈合。中医外治法主要包括中药湿敷、中药膏剂外用、针灸推拿等。
1. 中药湿敷。根据创面的具体情况，患者选用不同的中药煎剂进行湿敷。对于红肿热痛、热毒较盛的创面，患者可使用金银花、连翘、黄柏、蒲公英等清热解毒的中药煎水湿敷，以减轻炎症反应，消除局部热毒。对于创面肉芽组织生长缓慢的情况，患者则可采用黄芪、当归、丹参等具有益气养血、活血化瘀功效的中药湿敷，以促进肉芽组织的生长。
2. 中药膏剂外用。中药膏剂，如生肌玉红膏和紫草膏，是中医外治法中的常用药物。生肌玉红膏含有白芷、甘草、归身等多种中药成分，具有活血祛腐、解毒生肌的作用。紫草膏则对创面有消炎止痛、促进愈合的功效，尤其适用于烧伤、烫伤后的慢性难愈性创面。这些膏剂能够为创面提供一个湿性愈合的环境，有利于创面的愈合。
3. 针灸推拿。针灸通过刺激创面周围的穴位，调节人体经络气血的运行，增强局部的气血供应。例如，在创面附近选取足三里、三阴交等穴位进行针刺，可起到健脾益气、养血生肌的作用。推拿则可以促进局部血液循环，改善创面周围组织的营养状况。轻轻按摩创面周边的皮肤，从远心端向近心端按摩，每次按摩10\~15分钟，每天2\~3次，有助于加速伤口的愈合。
四、中西医结合，综合施治
在处理慢性难愈性创面时，中西医结合能够发挥各自的优势，相互补充，提高治疗效果。西医的清创、抗感染治疗以及选择合适的伤口敷料，与中医的内调外敷相结合，形成了一套完整的治疗方案。
1. 清创与抗感染治疗。清创是去除坏死组织、异物和感染源的重要手段。西医的清创方法包括机械清创和酶解清创等。抗感染治疗则根据创面分泌物的细菌培养和药敏试验结果，选用合适的抗生素进行治疗，以控制感染，防止感染扩散，促进创面愈合。
2. 伤口敷料的选择。现代西医提供了多种新型的伤口敷料供选择，如水胶体敷料、泡沫敷料和银离子敷料等。这些敷料能够保持创面湿润，促进肉芽组织生长，同时具有一定的自溶性清创作用和抗菌消炎作用，为创面提供良好的愈合环境。
五、日常生活中的护理与营养支持
无论是中医还是西医，都强调患者在日常生活中的护理和营养补充。患者要保持创面清洁干燥，避免二次受伤。在饮食方面，除了多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物外，患者还要避免摄入辛辣、刺激性食物，以免影响伤口的愈合。
六、结语
慢性难愈性伤口虽然病程长、治愈难度大，但通过中医内调外敷双管齐下的方法，结合西医的综合治疗措施，患者完全有可能告别这些顽固的伤口。同时，患者在日常生活中的护理和营养支持也是不可忽视的重要环节。 陆茵 广西梧州市中医医院
