医院感染管理之如何做好消毒灭菌？

　　在医院这个救死扶伤的特殊场所，消毒灭菌是预防和控制医院感染的关键环节，直接关系到患者的安全与康复。作为一名医生，我深知做好消毒灭菌工作的重要性。它不仅是医疗质量的保障，更是对每一位患者生命健康的尊重与守护。
　　医院是各种病原体聚集的地方，患者的抵抗力往往较弱，极易受到感染。据统计，全球每年有数以百万计的患者在医院获得感染，这不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。而消毒灭菌就是我们抵御医院感染的第一道防线。
　　消毒，是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌则更为严格，是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢，使其达到无菌程度。在医院里，不同的物品和环境需要采用不同的消毒灭菌方法。
　　对于医疗器械，根据其使用时与人体接触的部位和风险程度，可分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。高度危险性物品，如手术器械、穿刺针等，一旦被微生物污染，极易引发感染，必须进行严格的灭菌处理。目前，压力蒸汽灭菌是最常用、最可靠的灭菌方法之一。它利用高温高压产生的蒸汽杀灭微生物，灭菌效果可靠，且对器械损伤较小。在进行压力蒸汽灭菌时，医护人员要严格控制温度、时间和压力等参数，确保每一个环节都符合标准。同时，医护人员还要对灭菌效果进行监测，常用的监测方法包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测通过观察灭菌器上的温度、压力等仪表判断灭菌过程是否正常；化学监测则利用化学指示卡或指示胶带在灭菌过程中的颜色变化来判断是否达到灭菌条件；生物监测是最可靠的监测方法，它使用含有特定芽孢杆菌的生物指示剂，经过灭菌处理后，通过培养观察芽孢杆菌是否生长来确定灭菌效果。只有当这三种监测方法都合格时，才能确保灭菌后的器械安全使用。
　　中度危险性物品，如胃镜、肠镜等内镜，虽然不进入人体无菌组织，但直接接触黏膜，也需要进行高水平消毒或灭菌处理。内镜的消毒灭菌较为复杂，需要先进行彻底清洗，去除表面的污垢和有机物，然后再采用化学消毒剂进行浸泡消毒或灭菌。常用的化学消毒剂有戊二醛、过氧乙酸等，它们具有高效、快速的杀菌作用，但同时也具有一定的腐蚀性和刺激性，使用时要严格按照操作规程进行，确保消毒效果的同时，也要注意保护医护人员的安全。
　　低度危险性物品，如病床、桌椅等，一般采用清洁和低水平消毒的方法。定期用清洁剂擦拭物体表面，去除灰尘和污垢，必要时使用含氯消毒剂进行消毒。含氯消毒剂价格低廉、杀菌谱广，但稳定性较差，使用时要现用现配，并注意其有效浓度和作用时间。
　　除了医疗器械，医院环境的消毒也不容忽视。病房、手术室、治疗室等区域要保持清洁卫生，定期进行空气消毒。空气消毒可采用紫外线照射、空气消毒机等方法。紫外线照射是一种简单、经济的空气消毒方法，但要注意照射时间和强度，避免对人体造成伤害。空气消毒机则利用过滤、吸附、杀菌等多种技术，对空气中的微生物进行有效去除，适用于人员活动频繁的场所。地面和墙壁的消毒一般采用含氯消毒剂进行擦拭或喷洒，消毒时要注意均匀覆盖，避免遗漏。
　　在消毒灭菌过程中，医护人员的操作规范至关重要。每一位医生都要严格遵守消毒灭菌的规章制度和操作规程，正确选择消毒灭菌方法和消毒剂，确保消毒灭菌效果。同时，还要加强自我防护意识，在进行消毒灭菌操作时，穿戴好防护用品，如口罩、手套、护目镜等，避免受到消毒剂的伤害和感染病原体。
　　医院感染管理是一个系统工程，消毒灭菌只是其中的一个重要环节。要做好医院感染管理工作，还需要加强全员培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控意识；建立健全医院感染监测体系，及时发现和处理感染隐患；加强患者的健康教育，提高患者的自我防护能力。只有各方共同努力，才能有效预防和控制医院感染的发生，为患者提供一个安全、舒适的就医环境。
　　作为医生，我们肩负着救死扶伤的神圣使命，做好消毒灭菌工作是我们义不容辞的责任。让我们从自身做起，严格遵守消毒灭菌规范，用实际行动为患者的健康保驾护航，为医院感染管理工作贡献自己的力量。相信在我们的共同努力下，医院感染这一隐形杀手将无处遁形，患者能够在安全的医疗环境中早日康复。 河北北方学院附属第一医院 刘腾飞