肝衰竭——生命线上的紧急救援

　　肝脏，被誉为“生命之塔”，是人体内至关重要的器官之一。它不仅负责解毒、代谢、储存营养等功能，还是维持生命活动不可或缺的器官。然而，当肝脏受到严重损伤，出现肝衰竭时，人体的生命活动将受到严重威胁。本文将带您深入了解肝衰竭，探讨其含义、成因、症状、分类、预防、治疗以及最新的医学进展，为您的健康护航。
　　一、肝衰竭的含义
　　肝衰竭（hepatic　failure）是由多种因素引起的肝细胞严重损害，导致肝脏的合成、解毒、生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一组临床综合征。肝衰竭是一种严重的疾病状态，可能表明生命受到威胁，但并非所有患者都会快速走向死亡，个体差异及是否接受有效治疗会影响病情进展速度和预后。
　　二、肝衰竭的成因
　　肝衰竭的成因多种多样，主要包括以下几个方面：
　　1.　病毒感染。肝炎病毒是导致肝衰竭的主要原因之一。在我国，乙型肝炎病毒是导致肝衰竭的主要病毒，其次是丙型肝炎病毒。
　　2.　药物性肝损伤。许多药物都可能对肝脏造成损害，导致肝衰竭。
　　3.　酒精性肝病。公众长期大量饮酒会导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，进而发展为肝衰竭。
　　4.　自身免疫性肝病。自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等自身免疫性肝病也可能导致肝衰竭。
　　三、肝衰竭的症状
　　肝衰竭的症状轻重取决于肝脏损伤程度以及是否存在并发症。常见的症状包括：
　　1.　极度乏力。肝衰竭患者常常感到极度乏力，无法正常工作和生活。
　　2.　消化道症状。恶心、厌食、呕吐和严重腹胀等消化道症状是肝衰竭的常见表现。
　　3.　黄疸。皮肤、巩膜等部位出现黄疸，这是由于肝脏无法有效代谢胆红素所致。
　　4.　腹水。腹部出现积水，这是由于肝脏功能受损，导致血液回流受阻。
　　四、肝衰竭的分类
　　肝衰竭根据发病的缓急、肝病的基础可分为不同的类型。目前国内肝衰竭普遍的分型为：
　　1.　急性肝衰竭。急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，黄疸可小于正常值上限10倍，短期内黄疸进行性加深。
　　2.　亚急性肝衰竭。起病较急，发病期限为15日至26周，黄疸迅速加深，要求大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1umol/L。
　　3.　慢加急性肝衰竭。既往有慢性肝病表现，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿表现，临床症状比急性肝炎起病要重。
　　4.　慢性肝衰竭。在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿，存在凝血功能障碍，有腹水、消化道出血、肝性脑病等各种并发症表现。
　　五、肝衰竭的预防
　　预防肝衰竭的关键在于保持健康的生活方式，避免对肝脏造成损害。以下是一些预防措施：
　　1.　接种疫苗。患者通过接种乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗等，以预防病毒感染。
　　2.　谨慎用药。患者避免滥用药物，特别是对肝脏有损伤的药物。在用药过程中，患者要遵循医生的建议，按时按量服药。
　　3.　均衡饮食。患者保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以支持肝脏的正常功能。
　　4.　定期体检。患者定期进行肝功能检查，及时发现并处理肝脏问题。
　　六、肝衰竭的治疗
　　肝衰竭的治疗需要综合多种手段，包括内科基础治疗、人工肝支持治疗和肝移植治疗。
　　1.　内科基础治疗：涵盖卧床休息、严格执行消毒隔离措施、确保每日能量和液体摄入、维持内环境的稳定等。针对病因实施相应的治疗策略，包括抗病毒治疗、戒酒、停用可疑药物等。
　　2.　人工肝支持治疗：人工肝是治疗肝衰竭的有效方法之一。它通过一个体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充人体必需物质，改善内循环。暂时代替衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。双重血浆分子吸附系统（DPMAS）技术是一种新型人工肝治疗模式，由离子交换树脂和中性大孔树脂两种吸附剂联合应用，协同增效，提高救治成功率。
　　3.　肝移植治疗：对于终末期肝衰竭患者而言，肝移植是目前最有效的治疗方法。肝移植手术后，患者需要接受长期的免疫抑制治疗，以防止移植肝脏的排斥反应。
　　肝衰竭是一种严重威胁生命的疾病，但通过了解其成因、症状、预防方法和治疗方法，我们可以更好地保护肝脏健康。保持健康的生活方式、定期体检、及时治疗肝脏问题，都是预防肝衰竭的重要措施。随着科学研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，未来的某一天，更多的患者将在与肝衰竭的斗争中获得最终的胜利。
黎运娇 广西壮族自治区人民医院