日期:[2025年04月28日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A11]
守护宫颈，远离癌症
宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌的第二大常见恶性肿瘤，尤其在发展中国家，发病率仍然居高不下。据2020年WHO国际癌症研究机构报道，全球每年新增宫颈癌病例约60.4万，死亡约34.2万，相当于每2分钟就有一名女性因宫颈癌去世。而在中国，情况同样严峻，每年新增宫颈癌病例约11.6万，死亡约3.7万，每5分钟就有一名女性确诊宫颈癌，每9分钟就有一名女性因宫颈癌离世。因此，提高宫颈癌的认知，加强预防，对于守护女性健康至关重要。
一、认识宫颈癌
宫颈癌，又称子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。宫颈是子宫的最下端部分，形状呈圆柱状，长度约3厘米，与阴道相连接。宫颈的健康对女性的生殖健康至关重要，受精、妊娠和分娩的过程都需要宫颈的参与。
宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的持续感染密切相关。HPV是一种性传播病毒，可存活于皮肤和黏膜上，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。目前，医学界已知有200多种型别的HPV。根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。高危型HPV感染是宫颈癌的主要病因，其中HPV16和HPV18是最常见的高危亚型，在超过70%的宫颈癌中可以检测到。
宫颈癌的发病年龄呈现年轻化趋势。一项关于宫颈癌流行病学的研究显示，诊断为子宫颈癌的最小年龄可仅为17岁。因此，年轻女性群体也应增强对宫颈癌预防的意识。
二、宫颈癌的症状与筛查
宫颈癌的早期症状通常不显著，这可能导致错失治疗的最佳时机。随着病情的发展，患者可能会出现接触性出血、不规则阴道出血、阴道分泌物增多等症状。阴道分泌物可能呈现白色或带有血丝，质地可稀如水或类似米泔水，有时伴有异味。当癌细胞扩散到更广泛的区域时，患者可能会经历尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发性症状。到了晚期，患者可能出现贫血、恶病质等全身性衰竭的症状。
鉴于宫颈癌在早期可能缺乏显著症状，定期进行筛查成为预防该疾病的关键。宫颈筛查包括宫颈液基细胞学检查（TCT）及HPV检测。宫颈液基细胞学检查是通过采集宫颈细胞样本，观察细胞形态，判断是否存在异常增生。HPV检测则是检测宫颈细胞中是否存在HPV病毒的DNA。结合使用这两种方法，能够显著提升筛查的效率，有助于早期发现宫颈癌及其前驱病变。
女性最好从25岁起开始进行筛查，或者从开始性生活后的三年起开始筛查，并遵循医生的建议定期进行。在进行筛查前，女性应避免在月经期间（除非出现异常出血），最好选择在月经结束后的3至7天内进行，同时应避开宫颈急性炎症期。筛查前的2至3天内，女性应尽量避免性行为，并避免进行阴道冲洗或使用阴道药物。
三、预防宫颈癌的策略
预防宫颈癌的关键在于早预防、早发现、早治疗。目前，预防宫颈癌的主要策略包括接种HPV疫苗、定期筛查和健康生活方式。
1. 接种HPV疫苗。接种HPV疫苗是预防宫颈癌的一级预防措施。HPV疫苗可以有效预防多种高危型HPV感染，从而降低患宫颈癌的风险。目前，我国获准使用的HPV疫苗接种对象是9岁至45岁女性，因此越早接种越好。
世界卫生组织（WHO）建议，9—14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象，因为年龄小容易激发更好的免疫反应，帮助青少年女性获得更好的保护。适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果。同时，对于已发生性行为的女性而言，接种HPV疫苗仍然有很好的保护作用，因为疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变。
2. 定期筛查。定期筛查是预防宫颈癌的二级预防措施。通过宫颈液基细胞学检查和HPV检测，女性可以早期发现宫颈癌及其前驱病变，从而及时进行治疗，阻止病变的进展。女性应根据医生建议的频率进行定期检查，特别是对于有异常流液、接触性出血等症状的患者。即使是筛查双阴性，女性也应该到正规医院进行检查，以免漏诊其他妇科疾病。
3. 健康生活方式。健康生活方式是预防宫颈癌的三级预防措施。女性保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于增强身体免疫力，降低患癌风险。同时，女性注意个人卫生，避免不洁性行为。男性过长包皮环切术是预防感染的重要措施，性伴侣间正确使用避孕套可有效减少HPV的传染概率。
四、宫颈癌的治疗
对于宫颈癌的治疗，医生应根据临床分期开展适宜的手术、化疗、放疗及姑息疗法。早期宫颈癌患者可选择手术治疗，通过切除病变组织来达到治疗目的。手术方式包括子宫全切术、次广泛子宫切除术等。对于中晚期宫颈癌患者，放疗和化疗是常用的治疗方法。放疗通过高能射线杀死癌细胞，而化疗则使用药物抑制癌细胞的生长和扩散。近年来，免疫治疗在宫颈癌的治疗中也取得了显著进展，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，从而达到治疗目的。
总之，宫颈癌是一种可以预防的癌症。通过接种HPV疫苗、定期筛查和健康生活方式，我们可以有效降低患宫颈癌的风险。女性朋友们应该重视自身健康，提高对宫颈癌的认知，积极采取预防措施，守护宫颈，远离癌症。 李瑾 广西桂林市人民医院
一、认识宫颈癌
宫颈癌，又称子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。宫颈是子宫的最下端部分，形状呈圆柱状，长度约3厘米，与阴道相连接。宫颈的健康对女性的生殖健康至关重要，受精、妊娠和分娩的过程都需要宫颈的参与。
宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的持续感染密切相关。HPV是一种性传播病毒，可存活于皮肤和黏膜上，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。目前，医学界已知有200多种型别的HPV。根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。高危型HPV感染是宫颈癌的主要病因，其中HPV16和HPV18是最常见的高危亚型，在超过70%的宫颈癌中可以检测到。
宫颈癌的发病年龄呈现年轻化趋势。一项关于宫颈癌流行病学的研究显示，诊断为子宫颈癌的最小年龄可仅为17岁。因此，年轻女性群体也应增强对宫颈癌预防的意识。
二、宫颈癌的症状与筛查
宫颈癌的早期症状通常不显著，这可能导致错失治疗的最佳时机。随着病情的发展，患者可能会出现接触性出血、不规则阴道出血、阴道分泌物增多等症状。阴道分泌物可能呈现白色或带有血丝，质地可稀如水或类似米泔水，有时伴有异味。当癌细胞扩散到更广泛的区域时，患者可能会经历尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发性症状。到了晚期，患者可能出现贫血、恶病质等全身性衰竭的症状。
鉴于宫颈癌在早期可能缺乏显著症状，定期进行筛查成为预防该疾病的关键。宫颈筛查包括宫颈液基细胞学检查（TCT）及HPV检测。宫颈液基细胞学检查是通过采集宫颈细胞样本，观察细胞形态，判断是否存在异常增生。HPV检测则是检测宫颈细胞中是否存在HPV病毒的DNA。结合使用这两种方法，能够显著提升筛查的效率，有助于早期发现宫颈癌及其前驱病变。
女性最好从25岁起开始进行筛查，或者从开始性生活后的三年起开始筛查，并遵循医生的建议定期进行。在进行筛查前，女性应避免在月经期间（除非出现异常出血），最好选择在月经结束后的3至7天内进行，同时应避开宫颈急性炎症期。筛查前的2至3天内，女性应尽量避免性行为，并避免进行阴道冲洗或使用阴道药物。
三、预防宫颈癌的策略
预防宫颈癌的关键在于早预防、早发现、早治疗。目前，预防宫颈癌的主要策略包括接种HPV疫苗、定期筛查和健康生活方式。
1. 接种HPV疫苗。接种HPV疫苗是预防宫颈癌的一级预防措施。HPV疫苗可以有效预防多种高危型HPV感染，从而降低患宫颈癌的风险。目前，我国获准使用的HPV疫苗接种对象是9岁至45岁女性，因此越早接种越好。
世界卫生组织（WHO）建议，9—14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象，因为年龄小容易激发更好的免疫反应，帮助青少年女性获得更好的保护。适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果。同时，对于已发生性行为的女性而言，接种HPV疫苗仍然有很好的保护作用，因为疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变。
2. 定期筛查。定期筛查是预防宫颈癌的二级预防措施。通过宫颈液基细胞学检查和HPV检测，女性可以早期发现宫颈癌及其前驱病变，从而及时进行治疗，阻止病变的进展。女性应根据医生建议的频率进行定期检查，特别是对于有异常流液、接触性出血等症状的患者。即使是筛查双阴性，女性也应该到正规医院进行检查，以免漏诊其他妇科疾病。
3. 健康生活方式。健康生活方式是预防宫颈癌的三级预防措施。女性保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于增强身体免疫力，降低患癌风险。同时，女性注意个人卫生，避免不洁性行为。男性过长包皮环切术是预防感染的重要措施，性伴侣间正确使用避孕套可有效减少HPV的传染概率。
四、宫颈癌的治疗
对于宫颈癌的治疗，医生应根据临床分期开展适宜的手术、化疗、放疗及姑息疗法。早期宫颈癌患者可选择手术治疗，通过切除病变组织来达到治疗目的。手术方式包括子宫全切术、次广泛子宫切除术等。对于中晚期宫颈癌患者，放疗和化疗是常用的治疗方法。放疗通过高能射线杀死癌细胞，而化疗则使用药物抑制癌细胞的生长和扩散。近年来，免疫治疗在宫颈癌的治疗中也取得了显著进展，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，从而达到治疗目的。
总之，宫颈癌是一种可以预防的癌症。通过接种HPV疫苗、定期筛查和健康生活方式，我们可以有效降低患宫颈癌的风险。女性朋友们应该重视自身健康，提高对宫颈癌的认知，积极采取预防措施，守护宫颈，远离癌症。 李瑾 广西桂林市人民医院
