医护人员如何科学、安全地给新生儿采血？

　　新生儿采血是一项重要的医学检查手段，用于筛查遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退症等。这些疾病若未能及时发现和治疗，可能会严重影响新生儿的智力发育和身体健康。因此，医护人员科学、安全地进行新生儿采血至关重要。本文旨在详尽阐述新生儿采血的科学与安全方法，内容包括选择适宜的时间、采血部位、消毒与无菌操作流程、采血针具的选择、采血量的精确控制以及止血和后续观察等关键环节。
　　一、选择合适的时间
　　新生儿采血的时机至关重要。医护人员通常应在新生儿出生后的72小时至一周内进行采血，以确保结果的准确性。同时，医护人员在采血时最好选择新生儿精神状态良好且安静的时刻，例如早晨刚醒来或傍晚时分较为困倦时，因为这时新生儿对疼痛的反应相对较小。此外，在采血前30分钟，家长不要让新生儿进食或饮水，以免在采血过程中出现恶心、呕吐等症状，影响采血结果。同时，医护人员也要避免在新生儿过于饥饿的时候进行采血，以免导致低血糖等情况的发生。
　　二、选择合适的采血部位
　　新生儿采血通常在手指尖、耳垂、足跟进行，或通过静脉抽血的方式，具体选择需依据实际情况和检查需求予以确定。
　　1.　手指尖和耳垂采血：通常用于采集末梢血，适用于一些简单的血液检查。在进行指尖或耳垂采血时，医护人员需要确保采血部位干燥清洁，避免使用含有酒精或其他刺激性物质的物品擦拭。
　　2.　足跟采血：主要用于筛查遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退症等。足跟采血时，医护人员应选择新生儿足跟外侧缘的中点位置，避开有伤口或炎症的部位。
　　3.　静脉抽血：适用于需要采集较多血量或进行特殊检查的情况。在为新生儿进行静脉采血时，医护人员通常会选择前臂正中静脉或头颈部的颈静脉作为采血点。这一过程通常在局部麻醉的情况下进行，由医护人员使用注射器抽取血液。
　　三、消毒与无菌操作
　　为新生儿采血前，医护人员必须彻底清洗并消毒所用工具，以降低感染的可能性。同时，医护人员应严格遵守无菌操作规程，包括洗手、佩戴手套和口罩等，以避免细菌和其他病原体的引入。在采血过程中，医护人员也应确保新生儿采血部位的清洁与干燥。
　　四、采血针的选择
　　选择采血针时，医护人员应考虑新生儿的年龄和体型，以确保所用的采血针已进行适当的消毒。对于新生儿而言，医护人员应选择细小、锋利的采血针，以减少疼痛和创伤。同时，医护人员需要熟练掌握采血技巧，确保采血过程顺利。
　　五、控制采血量
　　确保采集适量的血液对于保证检测结果的准确性至关重要。过量的采血可能导致新生儿承受不必要的疼痛，并可能影响检测结果的可靠性以及新生儿的舒适感。因此，在采血过程中，医护人员必须严格控制采血量。通常情况下，新生儿的采血量应控制在几毫升以内。
　　六、止血与观察
　　采血完成后，医护人员应立即使用经过严格消毒的无菌棉签，轻柔而坚定地按压新生儿的穿刺点，持续时间至少为3—5分钟。此举旨在有效控制出血，防止血液过度流失，并预防感染，确保采血部位的清洁与卫生。
　　与此同时，医护人员还需要密切观察新生儿在采血后的反应情况，特别是要留意穿刺点周围是否出现了红肿、渗液等明显的炎症反应，以及新生儿是否有发热等全身性的异常表现。这些都是判断新生儿是否出现采血并发症的重要依据。
　　七、注意事项与护理
　　1.　避免空腹采血：如前所述，采血前，医护人员不要让新生儿饿得太久，以免导致低血糖等情况的发生。
　　2.　保持安静舒适：在采血过程中，医护人员应确保新生儿处于安静舒适的状态，以减少疼痛和不适感。
　　3.　及时观察与护理：采血后，家长应密切观察新生儿是否出现不适症状，如哭闹不止、发热等，如有异常应及时就医处理。同时，采血后短期内家长不应给新生儿洗澡，以免针孔处感染。
　　4.　心理安抚：新生儿对采血等疼痛性操作往往会产生恐惧和不安。因此，医护人员在采血过程中应给予新生儿适当的安抚和鼓励，以减轻其恐惧感。
　　八、总结
　　新生儿采血是一项重要的医学检查手段，对于及时发现和治疗遗传代谢性疾病具有重要意义。为了确保采血过程的安全性和准确性，医护人员需要掌握科学的采血技术和适当的护理措施。同时，家长也需要了解相关的注意事项和护理要点，以更好地配合医护人员的操作。通过科学、安全的采血操作，我们可以最大程度地保护新生儿的健康与安全。
蒋媚 广西贺州市广济妇产医院