日期:[2025年04月21日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
分娩过程中的疼痛管理
分娩过程中的疼痛是一种复杂而独特的生理和心理体验，对产妇来说是一种巨大的挑战。疼痛管理在这一阶段显得尤为关键，它不仅能帮助产妇减轻痛苦，还能促进分娩顺利进行。本文将从疼痛的来源、疼痛管理的分类及其具体应用等方面，详细解析分娩过程中的疼痛管理。
一、分娩疼痛的来源
分娩疼痛主要来源于宫缩和胎儿通过产道的过程。子宫收缩是分娩过程中的自然现象，它推动胎儿向下移动，并通过产道娩出。这个过程中，子宫肌的阵发性收缩以及胎儿经产道娩出会激惹神经末梢，产生电冲动，沿腰、骶丛神经传递至脊髓，再上传至大脑痛觉中枢，使产妇感受到剧烈的疼痛。
分娩疼痛通常被认为是人生经历中最严重的疼痛之一，强度往往高达8—9级，甚至被部分产妇形容为“同时断了20根肋骨”。然而，疼痛的感受因人而异，受到多种因素的影响，包括年龄、生活阅历、文化背景、性别以及既往外伤史或疼痛史等。
二、疼痛管理的分类
分娩过程中的疼痛管理主要分为非药物镇痛和药物镇痛两大类。
1. 非药物镇痛。非药物镇痛方法主要包括呼吸技巧、放松技巧、按摩、热敷、水疗、导乐陪伴分娩等。这些方法无副作用，但缓解疼痛的效果因人而异。
呼吸技巧：拉玛泽呼吸法是一种常用的分娩呼吸技巧，包括廓清式呼吸、胸式呼吸、浅而慢的呼吸、浅的呼吸、闭气用力和哈气六个步骤。医护人员通过指导产妇在分娩过程中采取不同的呼吸方法，可以有效缓解疼痛感，转移注意力，放松肌肉，减少紧张和恐惧。
放松技巧：放松是分娩过程中最重要的技巧之一。当产妇对疼痛产生恐惧时，肌肉会紧张，从而加剧疼痛。因此，保持镇静，尽力放松是减轻疼痛的关键。
按摩和热敷：按摩和热敷可以通过刺激皮肤上的神经末梢，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。在分娩过程中，家人或医护人员可以通过轻柔的按摩和热敷帮助产妇缓解疼痛。
水疗：水疗是另一种有效的非药物镇痛方法。将产妇的腹部以下浸没于温水中，借助水的浮力和静水压，可以使产妇紧绷的肌肉和神经得以放松，达到缓解疼痛、缩短产程和减少催产的需要。
导乐陪伴分娩：导乐陪伴分娩是由临床经验丰富的医务人员一对一全程陪伴产妇，提供持续的支持和帮助。这种方法可以缩短产程、减轻疼痛、减少使用麻醉药，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利分娩。
2. 药物镇痛。药物镇痛主要包括麻醉药和镇痛药。这些方法能够有效控制分娩过程中的疼痛，但可能会伴有一定的副作用。
麻醉药：麻醉药主要包括硬膜外麻醉和全麻。硬膜外麻醉是在产妇腰部椎间盘间隙位置穿刺并置管，注入镇痛药物，以达到局部麻醉的效果。全麻则是通过静脉注射或吸入麻醉药物，使产妇进入深度睡眠状态，从而完全消除疼痛。然而，麻醉药可能会带来头痛、恶心等副作用。
镇痛药：镇痛药主要是阿片类药物，如芬太尼等。这些药物可以通过抑制中枢神经系统中的疼痛受体缓解疼痛。然而，镇痛药可能会影响新生儿的呼吸和神经智力发育，因此使用时需要谨慎。
三、分娩镇痛的具体应用
分娩镇痛是一种常用的分娩方式，结合了非药物镇痛和药物镇痛的方法，旨在为产妇提供更加舒适和安全的分娩体验。
1. 分娩镇痛的时机。分娩镇痛通常适用于进入第一产程后，子宫收缩频繁并有一定强度，且宫口再扩张的产妇。一般来说，当宫口开到2—3cm以上，且产妇无相关禁忌证时，即可实施分娩镇痛。
2. 分娩镇痛的适用人群。分娩镇痛适用于绝大多数有意愿接受分娩镇痛治疗的产妇。然而，对于有椎管内麻醉禁忌的产妇，如凝血功能异常、穿刺部位有感染或损伤、低血压、颅内高压、脊柱病变或严重脊柱畸形、神经系统疾病或神经病变及不能配合椎管内麻醉的产妇，则不适合进行分娩镇痛。
3. 分娩镇痛的效果。分娩镇痛可以有效缓解分娩过程中的疼痛，将不良反应降到最低，改善胎儿的血供和氧供。同时，分娩镇痛不影响产妇的宫缩和产程进展，反而由于疼痛缓解后产妇精神放松，可以得到充分休息，宫口开放更加容易，从而加速了产程的进展。
需要注意的是，分娩镇痛并不是完全无痛，而是将疼痛控制在产妇可以接受的程度内。疼痛缓解的程度因人而异，通常能够控制到可忍受范围。
四、分娩疼痛管理的其他注意事项
除了非药物镇痛和药物镇痛方法外，分娩疼痛管理还需要注意以下几点：
心理疏导。心理疏导是缓解疼痛的有效方法之一。医护人员的鼓励和支持，家人的陪伴和关心，都能够降低产妇的焦虑和恐惧，从而缓解疼痛。
产前教育。通过产前教育，告知产妇分娩过程、可能产生的疼痛及其原因、减轻分娩疼痛的方法，可以让产妇有充分的思想准备，增加分娩自信和自控感，提高疼痛阈值或耐受性。营造温馨的分娩环境：营造温馨的分娩环境，进行各种检查或护理前先将目的、程序告诉产妇，解除紧张心理，操作动作应熟练、轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
结语
分娩过程中的疼痛管理是一项复杂而细致的工作，需要综合考虑非药物镇痛和药物镇痛的方法，以及心理疏导等其他因素。通过科学合理的疼痛管理，可以帮助产妇减轻痛苦，促进分娩的顺利进行。同时，产妇也需要有充分的心理准备和积极的态度，以应对分娩过程中的挑战。希望本文能为广大产妇和医护人员提供有益的参考和指导。 陈丹 河北省廊坊市人民医院
一、分娩疼痛的来源
分娩疼痛主要来源于宫缩和胎儿通过产道的过程。子宫收缩是分娩过程中的自然现象，它推动胎儿向下移动，并通过产道娩出。这个过程中，子宫肌的阵发性收缩以及胎儿经产道娩出会激惹神经末梢，产生电冲动，沿腰、骶丛神经传递至脊髓，再上传至大脑痛觉中枢，使产妇感受到剧烈的疼痛。
分娩疼痛通常被认为是人生经历中最严重的疼痛之一，强度往往高达8—9级，甚至被部分产妇形容为“同时断了20根肋骨”。然而，疼痛的感受因人而异，受到多种因素的影响，包括年龄、生活阅历、文化背景、性别以及既往外伤史或疼痛史等。
二、疼痛管理的分类
分娩过程中的疼痛管理主要分为非药物镇痛和药物镇痛两大类。
1. 非药物镇痛。非药物镇痛方法主要包括呼吸技巧、放松技巧、按摩、热敷、水疗、导乐陪伴分娩等。这些方法无副作用，但缓解疼痛的效果因人而异。
呼吸技巧：拉玛泽呼吸法是一种常用的分娩呼吸技巧，包括廓清式呼吸、胸式呼吸、浅而慢的呼吸、浅的呼吸、闭气用力和哈气六个步骤。医护人员通过指导产妇在分娩过程中采取不同的呼吸方法，可以有效缓解疼痛感，转移注意力，放松肌肉，减少紧张和恐惧。
放松技巧：放松是分娩过程中最重要的技巧之一。当产妇对疼痛产生恐惧时，肌肉会紧张，从而加剧疼痛。因此，保持镇静，尽力放松是减轻疼痛的关键。
按摩和热敷：按摩和热敷可以通过刺激皮肤上的神经末梢，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。在分娩过程中，家人或医护人员可以通过轻柔的按摩和热敷帮助产妇缓解疼痛。
水疗：水疗是另一种有效的非药物镇痛方法。将产妇的腹部以下浸没于温水中，借助水的浮力和静水压，可以使产妇紧绷的肌肉和神经得以放松，达到缓解疼痛、缩短产程和减少催产的需要。
导乐陪伴分娩：导乐陪伴分娩是由临床经验丰富的医务人员一对一全程陪伴产妇，提供持续的支持和帮助。这种方法可以缩短产程、减轻疼痛、减少使用麻醉药，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利分娩。
2. 药物镇痛。药物镇痛主要包括麻醉药和镇痛药。这些方法能够有效控制分娩过程中的疼痛，但可能会伴有一定的副作用。
麻醉药：麻醉药主要包括硬膜外麻醉和全麻。硬膜外麻醉是在产妇腰部椎间盘间隙位置穿刺并置管，注入镇痛药物，以达到局部麻醉的效果。全麻则是通过静脉注射或吸入麻醉药物，使产妇进入深度睡眠状态，从而完全消除疼痛。然而，麻醉药可能会带来头痛、恶心等副作用。
镇痛药：镇痛药主要是阿片类药物，如芬太尼等。这些药物可以通过抑制中枢神经系统中的疼痛受体缓解疼痛。然而，镇痛药可能会影响新生儿的呼吸和神经智力发育，因此使用时需要谨慎。
三、分娩镇痛的具体应用
分娩镇痛是一种常用的分娩方式，结合了非药物镇痛和药物镇痛的方法，旨在为产妇提供更加舒适和安全的分娩体验。
1. 分娩镇痛的时机。分娩镇痛通常适用于进入第一产程后，子宫收缩频繁并有一定强度，且宫口再扩张的产妇。一般来说，当宫口开到2—3cm以上，且产妇无相关禁忌证时，即可实施分娩镇痛。
2. 分娩镇痛的适用人群。分娩镇痛适用于绝大多数有意愿接受分娩镇痛治疗的产妇。然而，对于有椎管内麻醉禁忌的产妇，如凝血功能异常、穿刺部位有感染或损伤、低血压、颅内高压、脊柱病变或严重脊柱畸形、神经系统疾病或神经病变及不能配合椎管内麻醉的产妇，则不适合进行分娩镇痛。
3. 分娩镇痛的效果。分娩镇痛可以有效缓解分娩过程中的疼痛，将不良反应降到最低，改善胎儿的血供和氧供。同时，分娩镇痛不影响产妇的宫缩和产程进展，反而由于疼痛缓解后产妇精神放松，可以得到充分休息，宫口开放更加容易，从而加速了产程的进展。
需要注意的是，分娩镇痛并不是完全无痛，而是将疼痛控制在产妇可以接受的程度内。疼痛缓解的程度因人而异，通常能够控制到可忍受范围。
四、分娩疼痛管理的其他注意事项
除了非药物镇痛和药物镇痛方法外，分娩疼痛管理还需要注意以下几点：
心理疏导。心理疏导是缓解疼痛的有效方法之一。医护人员的鼓励和支持，家人的陪伴和关心，都能够降低产妇的焦虑和恐惧，从而缓解疼痛。
产前教育。通过产前教育，告知产妇分娩过程、可能产生的疼痛及其原因、减轻分娩疼痛的方法，可以让产妇有充分的思想准备，增加分娩自信和自控感，提高疼痛阈值或耐受性。营造温馨的分娩环境：营造温馨的分娩环境，进行各种检查或护理前先将目的、程序告诉产妇，解除紧张心理，操作动作应熟练、轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
结语
分娩过程中的疼痛管理是一项复杂而细致的工作，需要综合考虑非药物镇痛和药物镇痛的方法，以及心理疏导等其他因素。通过科学合理的疼痛管理，可以帮助产妇减轻痛苦，促进分娩的顺利进行。同时，产妇也需要有充分的心理准备和积极的态度，以应对分娩过程中的挑战。希望本文能为广大产妇和医护人员提供有益的参考和指导。 陈丹 河北省廊坊市人民医院
