脑出血的“幕后黑手”——高血压与脑血管病变

　　脑出血是一种极其凶险的疾病，往往在患者表现正常的情况下突然发作，给人们的生命健康带来严重威胁。在众多导致脑出血的因素中，高血压与脑血管病变是两个最重要的“幕后黑手”。本文将从多个角度详细探讨这两者如何联手引发脑出血，并给出相应的预防措施。
　　一、高血压：脑出血的首要“元凶‘
　　高血压是导致脑出血的最常见因素。高血压是指收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱。长期高血压会使动脉血管管壁硬化，弹性减小。当情绪激动、心率加快、血流量增加时，硬化的血管壁不能随之扩张，从而容易发生破裂，引发脑出血。
　　高血压不仅直接导致血管壁脆弱，还会引起多种脑血管病变，如动脉粥样硬化、脑血管狭窄等。动脉粥样硬化是指血管内壁沉积脂肪和复合糖类，导致血管壁增厚、变硬，形成斑块，使血管变得狭窄，进一步增加了脑出血的风险。
　　二、脑血管病变：高血压的“帮凶”
　　脑血管病变是指脑血管结构和功能的异常，包括脑动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤等。这些病变在高血压的作用下进一步恶化，最终导致脑出血。
　　1.　脑动脉硬化：长期高血压导致脑动脉血管壁硬化，血管弹性下降，血管壁变薄，易于破裂。
　　2.　脑血管畸形：脑血管畸形是一种先天性的血管发育异常，包括动静脉畸形、动脉瘤等。这些畸形血管在高血压的作用下，更容易发生破裂，导致脑出血。尤其是青年人，如果突发大量脑出血且病因不明，应考虑脑血管畸形的可能性。
　　3.　动脉瘤：高血压患者的脑内穿通动脉上会形成许多微动脉瘤，多分布在基底核的纹状动脉、脑桥、大脑白质和小脑中的小动脉上。这些动脉瘤在血压突然升高时容易破裂，造成脑出血。
　　三、高血压与脑血管病变的协同作用
　　高血压与脑血管病变往往相互作用，共同促进脑出血的发生。高血压不仅直接导致脑血管病变，还会使病变的脑血管更加脆弱，易于破裂。而脑血管病变则进一步加剧了高血压对血管的损害，形成恶性循环。
　　四、脑出血的典型症状与应急处理
　　脑出血的症状往往比较突然，如突然出现口齿不清、口角歪斜、一侧肢体麻木乏力、头晕甚至昏迷等。一旦发现这些症状，应立即拨打急救电话，并采取正确的应急处理措施，如让患者保持侧卧位，避免脑部充血，减轻脑部水肿；解开衣领，保持呼吸道通畅；冰敷头部，促使脑血管收缩，减少出血量。
　　五、预防措施
　　预防脑出血，关键在于控制高血压，改善脑血管病变。以下是一些有效的预防措施：
　　1.　健康饮食：控制饮食中的盐分摄入量，减少高盐食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入，适量摄入低脂肪乳制品和优质蛋白质，限制高糖和高脂肪食物的摄入。
　　2.　适量运动：进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，或75分钟强度较高的有氧运动。
　　3.　控制体重：超重或肥胖者适量减轻体重，控制腰围，显著降低高血压的风险。
　　4.　戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，尽量戒烟或限制烟酒的摄入量。
　　5.　监测血压：定期测量血压，发现血压异常及时就医，进行诊断和治疗。
　　6.　遵医嘱用药：高血压患者应遵医嘱使用降压药物，控制血压，避免脑血管病变的发生。
　　综上所述，高血压与脑血管病变是导致脑出血的主要幕后黑手。通过健康的生活方式、科学的预防措施和及时的医疗干预，我们可以有效降低脑出血的风险，保护人们的生命健康。
徐玉芬 河北省大城县中医医院