日期:[2025年02月17日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A9]
值得收藏的卵巢癌常见化疗方案
作为女性常见的恶性肿瘤之一，卵巢癌治疗方案的选择直接关系到患者的生存率和生活质量。作为卵巢癌治疗的重要手段之一，化疗的方案和药物的选择显得尤为关键。本文将详细介绍几种常见的卵巢癌化疗方案，帮助患者和家属更好地了解这一治疗过程。
一、卵巢癌化疗的基本原则
卵巢癌的化疗方案根据治疗目的和时间点的不同，主要分为术前新辅助治疗、术后辅助治疗和复发治疗。术前新辅助治疗旨在降低肿瘤分期、缩小肿瘤体积，以提高手术的成功率；术后辅助治疗则主要是为了杀灭残余的肿瘤细胞，降低复发率，延长生存期；复发治疗则根据复发的时间和耐药性选择合适的化疗方案。
二、常见的卵巢癌化疗方案
1. 紫杉醇联合铂类药物（TP方案）。紫杉醇联合铂类药物（如卡铂或顺铂）是目前卵巢癌化疗中最常用且效果显著的方案之一。紫杉醇通过干扰肿瘤细胞微管蛋白的功能抑制其生长和扩散，而铂类药物则通过与DNA结合，干扰DNA的复制和修复，进而抑制肿瘤细胞的增殖。
适用人群：适用于上皮性卵巢癌中的高级别浆液性癌、低级别浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、癌肉瘤等。
注意事项：紫杉醇在输注过程中可能会出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、血压升高等。治疗前，患者需告知医生过敏史，必要时预防性使用抗组胺药物。此外，紫杉醇还可能引起周围神经病变，表现为手麻、脚麻等症状。
2. 贝伐珠单抗联合化疗。贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，可以阻断血管内皮生长因子与其受体的结合，减少新生血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。贝伐珠单抗常用于特定类型的卵巢癌患者的标准一线治疗，特别是在化疗结束后维持治疗中，有助于进一步遏制癌细胞的进展。
适用人群：适用于Ⅱ-Ⅳ期的高级别浆液性癌、子宫内膜样癌（G2/3）、透明细胞癌、癌肉瘤等。BRCA未突变和HRP（同源重组修复通路正常）人群建议在一线化疗时加用贝伐珠单抗。
注意事项：贝伐珠单抗可能引起高血压、动脉血栓形成、肠穿孔等不良反应，有胃肠穿孔高风险的患者应禁用。此外，贝伐珠单抗会影响术后切口的愈合。如需手术，患者应在术前至少停用6个月以上。
3. 奥沙利铂联合其他化疗药物。奥沙利铂联合其他化疗药物（如卡培他滨）适用于黏液性癌患者，特别是IC期黏液性癌。黏液性癌对紫杉醇联合铂类药物的反应较差，而奥沙利铂则显示出更好的灭瘤效果。
适用人群：黏液性癌患者，特别是IC期黏液性癌。
注意事项：奥沙利铂联合化疗可能导致恶心、呕吐、口腔黏膜炎等不良反应，需注意防治。建议在给药前2—3小时进食，化疗前30分钟不再进食。口腔黏膜炎患者可使用生理盐水和碳酸氢钠溶液漱口，喷涂口腔凝胶等缓解疼痛。
4. 内分泌治疗。对于低级别浆液性癌和子宫内膜样癌（G1）患者的而言，由于存在雌激素受体阳性，化疗后可使用内分泌治疗维持治疗。
适用人群：低级别浆液性癌和子宫内膜样癌（G1）患者。
注意事项：由于内分泌治疗可能引起骨质疏松、潮热、盗汗等症状，患者需定期复查骨密度，并在医生指导下服用钙片和维生素D，必要时使用双膦酸盐治疗。
5. 复发治疗
复发的卵巢癌患者，根据复发时间和耐药性选择合适的化疗方案。铂敏感复发（指末次化疗结束后≥6个月复发）仍以铂药为基础，联合紫杉醇、吉西他滨等药物；铂耐药复发（指末次化疗后<6个月复发）则以非铂类药物为主，如环磷酰胺联合贝伐珠单抗等。
三、化疗过程中的注意事项
随访观察：化疗过程中，患者应进行随访观察，评估化疗效果，及时调整治疗方案。
营养支持：化疗期间，患者需遵循医嘱调整饮食，确保营养均衡，增加蛋白质摄入量以支持机体恢复。
心理支持：化疗过程中，患者可能会面临较大的心理压力，需要家人和医护人员的心理支持。
四、结语
卵巢癌的化疗方案多种多样，每种方案都有其适用的患者群体和注意事项。患者和家属选择化疗方案时，应充分了解各种方案的优缺点，并在医生的指导下做出决策。同时，化疗过程中需要密切关注身体的变化，及时就诊处理不良反应。定期体检是提早发现卵巢癌的重要方式，有助于早期发现、早期治疗，提高患者的生存率和生活质量。
蔡幸菲 广西梧州市红十字会医院
一、卵巢癌化疗的基本原则
卵巢癌的化疗方案根据治疗目的和时间点的不同，主要分为术前新辅助治疗、术后辅助治疗和复发治疗。术前新辅助治疗旨在降低肿瘤分期、缩小肿瘤体积，以提高手术的成功率；术后辅助治疗则主要是为了杀灭残余的肿瘤细胞，降低复发率，延长生存期；复发治疗则根据复发的时间和耐药性选择合适的化疗方案。
二、常见的卵巢癌化疗方案
1. 紫杉醇联合铂类药物（TP方案）。紫杉醇联合铂类药物（如卡铂或顺铂）是目前卵巢癌化疗中最常用且效果显著的方案之一。紫杉醇通过干扰肿瘤细胞微管蛋白的功能抑制其生长和扩散，而铂类药物则通过与DNA结合，干扰DNA的复制和修复，进而抑制肿瘤细胞的增殖。
适用人群：适用于上皮性卵巢癌中的高级别浆液性癌、低级别浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、癌肉瘤等。
注意事项：紫杉醇在输注过程中可能会出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、血压升高等。治疗前，患者需告知医生过敏史，必要时预防性使用抗组胺药物。此外，紫杉醇还可能引起周围神经病变，表现为手麻、脚麻等症状。
2. 贝伐珠单抗联合化疗。贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，可以阻断血管内皮生长因子与其受体的结合，减少新生血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。贝伐珠单抗常用于特定类型的卵巢癌患者的标准一线治疗，特别是在化疗结束后维持治疗中，有助于进一步遏制癌细胞的进展。
适用人群：适用于Ⅱ-Ⅳ期的高级别浆液性癌、子宫内膜样癌（G2/3）、透明细胞癌、癌肉瘤等。BRCA未突变和HRP（同源重组修复通路正常）人群建议在一线化疗时加用贝伐珠单抗。
注意事项：贝伐珠单抗可能引起高血压、动脉血栓形成、肠穿孔等不良反应，有胃肠穿孔高风险的患者应禁用。此外，贝伐珠单抗会影响术后切口的愈合。如需手术，患者应在术前至少停用6个月以上。
3. 奥沙利铂联合其他化疗药物。奥沙利铂联合其他化疗药物（如卡培他滨）适用于黏液性癌患者，特别是IC期黏液性癌。黏液性癌对紫杉醇联合铂类药物的反应较差，而奥沙利铂则显示出更好的灭瘤效果。
适用人群：黏液性癌患者，特别是IC期黏液性癌。
注意事项：奥沙利铂联合化疗可能导致恶心、呕吐、口腔黏膜炎等不良反应，需注意防治。建议在给药前2—3小时进食，化疗前30分钟不再进食。口腔黏膜炎患者可使用生理盐水和碳酸氢钠溶液漱口，喷涂口腔凝胶等缓解疼痛。
4. 内分泌治疗。对于低级别浆液性癌和子宫内膜样癌（G1）患者的而言，由于存在雌激素受体阳性，化疗后可使用内分泌治疗维持治疗。
适用人群：低级别浆液性癌和子宫内膜样癌（G1）患者。
注意事项：由于内分泌治疗可能引起骨质疏松、潮热、盗汗等症状，患者需定期复查骨密度，并在医生指导下服用钙片和维生素D，必要时使用双膦酸盐治疗。
5. 复发治疗
复发的卵巢癌患者，根据复发时间和耐药性选择合适的化疗方案。铂敏感复发（指末次化疗结束后≥6个月复发）仍以铂药为基础，联合紫杉醇、吉西他滨等药物；铂耐药复发（指末次化疗后<6个月复发）则以非铂类药物为主，如环磷酰胺联合贝伐珠单抗等。
三、化疗过程中的注意事项
随访观察：化疗过程中，患者应进行随访观察，评估化疗效果，及时调整治疗方案。
营养支持：化疗期间，患者需遵循医嘱调整饮食，确保营养均衡，增加蛋白质摄入量以支持机体恢复。
心理支持：化疗过程中，患者可能会面临较大的心理压力，需要家人和医护人员的心理支持。
四、结语
卵巢癌的化疗方案多种多样，每种方案都有其适用的患者群体和注意事项。患者和家属选择化疗方案时，应充分了解各种方案的优缺点，并在医生的指导下做出决策。同时，化疗过程中需要密切关注身体的变化，及时就诊处理不良反应。定期体检是提早发现卵巢癌的重要方式，有助于早期发现、早期治疗，提高患者的生存率和生活质量。
蔡幸菲 广西梧州市红十字会医院
