日期:[2025年02月17日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A9]
全面解析肩周炎的作业治疗
肩周炎，全称肩关节周围炎，是一种常见且多发于50岁左右人群的肩部疾病，因此又被称为“五十肩”。它以肩部疼痛、关节活动障碍为主要临床表现，给患者的生活和工作带来诸多不便。本文将详细介绍肩周炎的病理特点及相关治疗，为患者提供一套系统的康复指导方案。
一、肩周炎的病理特点
肩周炎是由于肩关节周围软组织病变引起的一种炎症性疾病，常见于女性且左肩发病率高于右肩。从病程来看，肩周炎可以分为三期：急性期、冻结期和解冻期。
1.急性期：肩部自发性疼痛，疼痛常为持续性，表现不一。疼痛多局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点。
2.冻结期：压痛范围广泛，活动范围显著受限，肩关节周围软组织广泛粘连、挛缩，仿佛被冻结一般。
3.解冻期：肩关节慢慢松弛，活动范围逐渐增大，但部分患者被动运动检查时仍可发现轻微的被动运动受限。
二、作业治疗
作业治疗（Occupational Therapy，OT）是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业，目的是协助患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏/休闲）及促进最大程度的功能，达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能、增进健康的目的。因此，它能根据肩周炎的不同时期、不同的作业治疗目的，设计有针对性的作业活动，帮助患者恢复日常生活和工作能力，加速肩周炎的康复进程，提高患者的生活质量，在肩周炎的治疗过程中起着至关重要的作用。
1. 急性期：采用的作业治疗，应以缓解疼痛，以肩关节充分休息为主。（1）尽量避免过多地使用患侧肩关节；（2）日常生活活动中，先穿患侧衣物、使用长柄刷代替毛巾清洗后背；
2. 冻结期：采用的作业治疗应以解除粘连，扩大肩关节活动范围，恢复正常关节活动功能为主。肩关节是全身最灵活的关节，活动范围最大。因此，动作也是多种多样。原则上，只要健侧肩关节能完成的动作，均可作为患侧肩关节的治疗内容。（1）肩屈－伸作业治疗，如肩部爬墙动作；（2）肩内收－外展作业治疗，如绘图、写大字等；（3）肩旋转作业治疗，如投球训练。
3. 解冻期：采用的作业治疗除增加肩关节活动练习外，还需要辅助肌力练习，努力做到全面康复和预防复发。适当运动患侧肩关节，肌力练习以三角肌练习为主，患者根据具体情况适当进行抗组训练。各种练习应以不引起明显不适为度。平时注意肩部保暖、保持姿势正确等措施则有助于预防肩周炎的复发。
三、其他治疗措施
（1）物理治疗：低中频电疗、超声波治疗等可以缓解疼痛和防止粘连。近年来有报道，对疼痛互动关节活动受限比较严重的患者，可以采用体外冲击波治疗，也有比较明显的疗效。（2）药物治疗：急性期或疼痛较重时，患者可服用消炎镇痛药物，或舒筋活血中成药物，也可外用止痛喷雾剂等。肩周炎患者大多数由于肱二头肌长头肌腱的粘连、炎症而引起肩痛及活动受限。因此，对于关节间沟处局限性压痛的患者，医生可以实施局部封闭。局封疗法可消除炎症、避免粘连、打断疼痛的恶性循环，对于肩周炎的康复很有帮助。（3）推拿按摩治疗：急性期一般不宜过早采用推拿、按摩治疗，以防疼痛症状加重，使病程延长。急性期过后方可进行，按摩手法包括对肩关节周围的肌肉、韧带等软组织按揉，患者也可自行在痛点进行按摩以缓解疼痛。（4）手术治疗：绝大多数肩周炎对保守治疗均有良好的反应，通过正规和系统的治疗，可以基本或完全恢复功能。保守治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗。但手术后患者仍需根据病情，参加不同程度的作业治疗，以避免关节再次粘连。
四、结语
肩周炎会给患者带来诸多不便，如何才能让患者尽快恢复肩部功能，提高生活质量？希望通过上述介绍，我们能够帮助广大肩周炎患者更好地了解这一疾病，掌握正确的治疗方法，早日康复。同时，也提醒大家在日常生活中注意肩部健康，预防肩周炎的发生。
杨清程 广西壮族自治区江滨医院
一、肩周炎的病理特点
肩周炎是由于肩关节周围软组织病变引起的一种炎症性疾病，常见于女性且左肩发病率高于右肩。从病程来看，肩周炎可以分为三期：急性期、冻结期和解冻期。
1.急性期：肩部自发性疼痛，疼痛常为持续性，表现不一。疼痛多局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点。
2.冻结期：压痛范围广泛，活动范围显著受限，肩关节周围软组织广泛粘连、挛缩，仿佛被冻结一般。
3.解冻期：肩关节慢慢松弛，活动范围逐渐增大，但部分患者被动运动检查时仍可发现轻微的被动运动受限。
二、作业治疗
作业治疗（Occupational Therapy，OT）是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业，目的是协助患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏/休闲）及促进最大程度的功能，达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能、增进健康的目的。因此，它能根据肩周炎的不同时期、不同的作业治疗目的，设计有针对性的作业活动，帮助患者恢复日常生活和工作能力，加速肩周炎的康复进程，提高患者的生活质量，在肩周炎的治疗过程中起着至关重要的作用。
1. 急性期：采用的作业治疗，应以缓解疼痛，以肩关节充分休息为主。（1）尽量避免过多地使用患侧肩关节；（2）日常生活活动中，先穿患侧衣物、使用长柄刷代替毛巾清洗后背；
2. 冻结期：采用的作业治疗应以解除粘连，扩大肩关节活动范围，恢复正常关节活动功能为主。肩关节是全身最灵活的关节，活动范围最大。因此，动作也是多种多样。原则上，只要健侧肩关节能完成的动作，均可作为患侧肩关节的治疗内容。（1）肩屈－伸作业治疗，如肩部爬墙动作；（2）肩内收－外展作业治疗，如绘图、写大字等；（3）肩旋转作业治疗，如投球训练。
3. 解冻期：采用的作业治疗除增加肩关节活动练习外，还需要辅助肌力练习，努力做到全面康复和预防复发。适当运动患侧肩关节，肌力练习以三角肌练习为主，患者根据具体情况适当进行抗组训练。各种练习应以不引起明显不适为度。平时注意肩部保暖、保持姿势正确等措施则有助于预防肩周炎的复发。
三、其他治疗措施
（1）物理治疗：低中频电疗、超声波治疗等可以缓解疼痛和防止粘连。近年来有报道，对疼痛互动关节活动受限比较严重的患者，可以采用体外冲击波治疗，也有比较明显的疗效。（2）药物治疗：急性期或疼痛较重时，患者可服用消炎镇痛药物，或舒筋活血中成药物，也可外用止痛喷雾剂等。肩周炎患者大多数由于肱二头肌长头肌腱的粘连、炎症而引起肩痛及活动受限。因此，对于关节间沟处局限性压痛的患者，医生可以实施局部封闭。局封疗法可消除炎症、避免粘连、打断疼痛的恶性循环，对于肩周炎的康复很有帮助。（3）推拿按摩治疗：急性期一般不宜过早采用推拿、按摩治疗，以防疼痛症状加重，使病程延长。急性期过后方可进行，按摩手法包括对肩关节周围的肌肉、韧带等软组织按揉，患者也可自行在痛点进行按摩以缓解疼痛。（4）手术治疗：绝大多数肩周炎对保守治疗均有良好的反应，通过正规和系统的治疗，可以基本或完全恢复功能。保守治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗。但手术后患者仍需根据病情，参加不同程度的作业治疗，以避免关节再次粘连。
四、结语
肩周炎会给患者带来诸多不便，如何才能让患者尽快恢复肩部功能，提高生活质量？希望通过上述介绍，我们能够帮助广大肩周炎患者更好地了解这一疾病，掌握正确的治疗方法，早日康复。同时，也提醒大家在日常生活中注意肩部健康，预防肩周炎的发生。
杨清程 广西壮族自治区江滨医院
