日期:[2025年01月13日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A11]
急性心肌梗死介入治疗患者如何日常护理？
急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，具有高病死率。随着医疗技术的发展，经皮冠状动脉介入术（PCI）已成为治疗AMI的有效手段。然而，PCI术后护理对于患者的康复和预防并发症的发生至关重要。本文将详细介绍急性心肌梗死介入治疗患者的日常护理，帮助患者和家属更好地了解和配合医疗护理。
一、术后初期护理
1. 安置与观察。PCI术后，患者需被妥善安置在安静、舒适的病房中，床位应保持低角度，以减轻心脏负担。术后，医护人员应密切监测患者的心率、血压、呼吸频率、体温等基本生命体征，并观察意识状态、皮肤颜色和湿度等指标。此外，医护人员还需查看静脉输液、伤口、末梢循环情况等，了解患者术中情况，如病变血管情况、植入支架的个数、病变是否全部处理等。
2. 心电监护。术后，患者需接受心电监护，从而及时发现心脏节律的异常，如心律失常等。心电监护通常需要持续数天，直到医生确认患者的心脏状况恢复稳定。同时，医护人员会观察患者有无胸闷、胸痛、心前区不适症状。
3. 卧床休息。术后，患者需要绝对卧床休息，减少心脏负担。卧床期间，患者应避免过度用力或突然起身。医护人员会协助患者进行日常生活所需的活动，如进食、洗漱等。卧床时间，医护人员根据手术部位和患者的具体情况而定，通常为24小时至数天不等。
二、穿刺部位护理
1. 观察与清洁。护理人员会密切观察患者的穿刺部位，如股动脉或桡动脉穿刺处，注意有无出血、血肿或假性动脉瘤等情况。若发现异常，护理人员应及时通知医生处理。对于穿刺部位，患者应保持清洁干燥，防止感染。医护人员会定期为患者更换敷料，并指导患者如何保持穿刺部位的清洁。
2. 弹力绷带加压包扎。弹力绷带或止血阀加压包扎是常见的穿刺部位护理措施。桡动脉穿刺者，弹力绷带加压包扎一般持续4—6小时。在此期间，医护人员要定时触摸术侧桡动脉搏动情况，观察手部皮温、色泽，并嘱患者适当手部活动，避免穿刺部位用力，防止出血。股动脉穿刺者，术侧肢体伸直制动6—12小时，注意观察皮肤颜色、温度及感觉的改变。
三、药物护理
1. 抗凝治疗。术后，患者可能需要接受抗凝治疗，防止血栓形成。对于低分子量肝素、替罗非班等抗凝药物，患者需遵医嘱按时使用，并密切观察是否有出血、紫癜等不良反应。同时，患者还需口服氯吡格雷和阿司匹林等药物，严密观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血等情况。
2. 其他药物治疗。根据患者病情，医生可能会开具其他药物治疗，如降压药、调脂药等。患者应遵医嘱按时服药，不可擅自停药或换药。同时，患者需定期复查凝血时间、血脂等指标，以评估药物疗效和调整治疗方案。
四、饮食护理
1. 清淡易消化饮食。术后，患者应进食清淡、易消化饮食，少食多餐，避免过饱，保持大便通畅。饮食应以低盐、低脂、低胆固醇、适量纤维素、高维生素、易消化为主。患者多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素和矿物质。
2. 避免刺激性食物。患者应禁食烟酒、辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重心脏负担。同时，患者避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因的饮料，以免刺激心脏。
五、排便护理
1. 适量饮水。术后，患者应多次适量饮水，保持尿量在800ml以上，促进造影剂排出。同时，患者保持床上排便的顺畅，避免用力排便导致心脏负担加重。如有便秘情况，患者可使用促排便药物或开塞露等辅助排便。
2. 预防尿潴留。医护人员解除患者床上排便的紧张心理，预防尿潴留。如有排尿困难，患者可使用抗前列腺增生的药物或留置导尿管等辅助排尿。
六、心理护理
1. 心理疏导。急性心肌梗死患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题。医护人员应加强与患者的沟通，讲解术后相关知识及注意事项，缓解患者的紧张焦虑情绪。同时，医护人员鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者积极配合治疗和护理。
2. 限制探视。术后初期，医护人员应限制探视人数和时间，保持病房安静，降低心肌耗氧和交感神经兴奋，减少猝死的发生。
结语
急性心肌梗死介入治疗患者的日常护理是一个综合性的任务，需要医护人员、患者和家属的共同努力。科学的护理和规范的管理，可以帮助患者尽早康复并减少并发症的发生。患者和家属应充分了解术后护理的重要性和具体措施，积极配合医护人员的治疗和护理工作。同时，患者保持良好的心态和生活习惯也是促进康复的重要因素。
黄珠 史月梅广西河池市中医医院
一、术后初期护理
1. 安置与观察。PCI术后，患者需被妥善安置在安静、舒适的病房中，床位应保持低角度，以减轻心脏负担。术后，医护人员应密切监测患者的心率、血压、呼吸频率、体温等基本生命体征，并观察意识状态、皮肤颜色和湿度等指标。此外，医护人员还需查看静脉输液、伤口、末梢循环情况等，了解患者术中情况，如病变血管情况、植入支架的个数、病变是否全部处理等。
2. 心电监护。术后，患者需接受心电监护，从而及时发现心脏节律的异常，如心律失常等。心电监护通常需要持续数天，直到医生确认患者的心脏状况恢复稳定。同时，医护人员会观察患者有无胸闷、胸痛、心前区不适症状。
3. 卧床休息。术后，患者需要绝对卧床休息，减少心脏负担。卧床期间，患者应避免过度用力或突然起身。医护人员会协助患者进行日常生活所需的活动，如进食、洗漱等。卧床时间，医护人员根据手术部位和患者的具体情况而定，通常为24小时至数天不等。
二、穿刺部位护理
1. 观察与清洁。护理人员会密切观察患者的穿刺部位，如股动脉或桡动脉穿刺处，注意有无出血、血肿或假性动脉瘤等情况。若发现异常，护理人员应及时通知医生处理。对于穿刺部位，患者应保持清洁干燥，防止感染。医护人员会定期为患者更换敷料，并指导患者如何保持穿刺部位的清洁。
2. 弹力绷带加压包扎。弹力绷带或止血阀加压包扎是常见的穿刺部位护理措施。桡动脉穿刺者，弹力绷带加压包扎一般持续4—6小时。在此期间，医护人员要定时触摸术侧桡动脉搏动情况，观察手部皮温、色泽，并嘱患者适当手部活动，避免穿刺部位用力，防止出血。股动脉穿刺者，术侧肢体伸直制动6—12小时，注意观察皮肤颜色、温度及感觉的改变。
三、药物护理
1. 抗凝治疗。术后，患者可能需要接受抗凝治疗，防止血栓形成。对于低分子量肝素、替罗非班等抗凝药物，患者需遵医嘱按时使用，并密切观察是否有出血、紫癜等不良反应。同时，患者还需口服氯吡格雷和阿司匹林等药物，严密观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血等情况。
2. 其他药物治疗。根据患者病情，医生可能会开具其他药物治疗，如降压药、调脂药等。患者应遵医嘱按时服药，不可擅自停药或换药。同时，患者需定期复查凝血时间、血脂等指标，以评估药物疗效和调整治疗方案。
四、饮食护理
1. 清淡易消化饮食。术后，患者应进食清淡、易消化饮食，少食多餐，避免过饱，保持大便通畅。饮食应以低盐、低脂、低胆固醇、适量纤维素、高维生素、易消化为主。患者多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素和矿物质。
2. 避免刺激性食物。患者应禁食烟酒、辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重心脏负担。同时，患者避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因的饮料，以免刺激心脏。
五、排便护理
1. 适量饮水。术后，患者应多次适量饮水，保持尿量在800ml以上，促进造影剂排出。同时，患者保持床上排便的顺畅，避免用力排便导致心脏负担加重。如有便秘情况，患者可使用促排便药物或开塞露等辅助排便。
2. 预防尿潴留。医护人员解除患者床上排便的紧张心理，预防尿潴留。如有排尿困难，患者可使用抗前列腺增生的药物或留置导尿管等辅助排尿。
六、心理护理
1. 心理疏导。急性心肌梗死患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题。医护人员应加强与患者的沟通，讲解术后相关知识及注意事项，缓解患者的紧张焦虑情绪。同时，医护人员鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者积极配合治疗和护理。
2. 限制探视。术后初期，医护人员应限制探视人数和时间，保持病房安静，降低心肌耗氧和交感神经兴奋，减少猝死的发生。
结语
急性心肌梗死介入治疗患者的日常护理是一个综合性的任务，需要医护人员、患者和家属的共同努力。科学的护理和规范的管理，可以帮助患者尽早康复并减少并发症的发生。患者和家属应充分了解术后护理的重要性和具体措施，积极配合医护人员的治疗和护理工作。同时，患者保持良好的心态和生活习惯也是促进康复的重要因素。
黄珠 史月梅广西河池市中医医院
