子宫内膜炎，女性生育路上的“绊脚石”

　　子宫内膜炎，作为一种常见的妇科疾病，是育龄期女性生育路上的一个重要“绊脚石”。它不仅可能导致不孕、流产等生殖问题，还可能引发其他并发症，严重影响女性的生活质量和生育健康。本文将详细探讨子宫内膜炎的定义、病因、症状、诊断、治疗以及预防措施，以期为女性朋友们提供有价值的医学知识。

　　定义与病因
　　子宫内膜炎（英文名称Endometritis），是指子宫内膜发生的炎症。这种炎症通常由结核菌和病原菌感染所致，尤其在月经期、流产及分娩后更为常见。女性生殖系统的自然防御功能遭到破坏，机体的免疫功能降低，内分泌发生变化，或外源性病原体侵入，均可导致子宫内膜炎的发生。
　　具体来说，经期女性机体抵抗力降低，经血是细菌的良好培养基。女性朋友如果不注意外阴清洁，就有可能将细菌带入子宫，引起子宫内膜炎。此外，长期患有子宫出血、黏膜下肌瘤以及子宫内膜息肉等疾病的女性，表面覆盖的子宫内膜也容易引起感染。分娩或流产后，少量胎盘组织残留或胎盘附着面愈合不良，也是慢性子宫内膜炎的常见原因。
　　处于性活跃期的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者的女性，更易发病。此外，各种需伸入器械进入宫腔内的手术操作后感染，如人工流产、放或取环术、黏膜下肌瘤摘除术等，也常导致子宫内膜炎。
　　症状与影响
　　子宫内膜炎的症状多样，急性子宫内膜炎常表现为发热、下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛、白带增多等。妇科检查时，可见宫颈脓液流出，子宫区压痛、反跳痛明显。相比之下，慢性子宫内膜炎症状较为轻微，可能仅表现为慢性盆腔疼痛、异常子宫出血、白带增多等，在临床首诊时容易被忽略。
　　子宫内膜炎不仅影响女性的生活质量，还可能对生育产生严重影响。炎症会降低子宫内膜的容受性，不利于受精卵的附着和植入，从而影响受孕。此外，炎症还可能引起宫腔粘连，使宫腔形态异常，影响胚胎发育。子宫内膜炎还会改变宫腔内的酸碱度、微生物环境等，不利于精子存活和受精卵发育。即便受孕成功，炎症也可能增加流产、早产等不良妊娠结局的发生概率。
　　诊断与治疗
　　子宫内膜炎的诊断主要通过妇科检查、白带常规、阴道分泌物检查、C反应蛋白检查、阴道超声以及子宫内膜活检等手段。近年来，随着宫腔镜及病理检查的普及，慢性子宫内膜炎的诊断率显著提高。宫腔镜下，子宫内膜呈草莓状、局灶性出血、微小息肉等特征，可作为诊断依据。
　　子宫内膜炎的治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗、中医治疗以及其他辅助治疗。药物治疗以抗生素为主，常用药物有多西环素、甲硝唑、克林霉素、青霉素、头孢曲松钠等。患者根据药敏试验选择最有效的抗生素，疗程应持续14天。若宫颈引流不畅或宫腔积有炎性分泌物，医生需为患者清除宫腔内残留物、分泌物，或扩张宫颈使宫腔分泌物引流通畅。对于感染或坏死的子宫黏膜下肌瘤或息肉，医生应在抗感染同时摘除赘生物。
　　中医治疗以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅，有助于恢复破坏组织、松解粘连、减缓增生及瘢痕形成。其他辅助治疗包括补充液体、纠正电解质紊乱和酸碱平衡，高热时以物理降温，并适当给予止痛药。
　　预防与护理
　　女性朋友预防子宫内膜炎，关键在于注意个人卫生、性生活卫生，多锻炼身体，积极治疗妇科感染，减少宫腔操作次数。女性应注意会阴部卫生，勤换洗内裤，经期勤换卫生巾。性生活前后，男女双方均应清洗生殖器官。女性平时应增加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。若患有阴道炎、宫颈炎等妇科感染性疾病，女性朋友应积极治疗，以免病原菌侵入子宫内膜。
　　患有子宫内膜炎的女性，在治疗期间应清淡饮食，规律作息，避免油炸、油煎、生冷食物，不要吸烟或饮酒。同时，女性朋友保持膳食多样化，合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均衡。
　　结语
　　子宫内膜炎作为女性生育路上的“绊脚石”，不仅影响女性的生活质量，还可能对生育造成严重影响。然而，通过科学的预防、诊断与治疗，我们完全有能力降低该病的发病率，提高女性的生育健康水平。我希望本文能为广大女性朋友们提供有价值的医学知识，助力她们在生育路上走得更加顺畅。 林秀 广西壮族自治区生殖医院