得了胆结石就要切掉胆囊吗？

　　胆囊作为人体消化系统的一部分，主要功能是储存、浓缩及排泄胆汁。胆结石是指在胆囊或胆管内形成的石头，并作为一种常见的胆道系统疾病，让许多患者倍感困扰。在治疗胆结石的过程中，一个常见的疑问就是“是否得了胆结石就一定需要切掉胆囊呢？”事实上，对于胆结石，治疗并非只有胆囊切除这一条路可走。作为另一种可以选择的治疗方法，保胆取石近年来也得到越来越多的关注和应用。

　　什么情况下可以保胆？
　　腹腔镜保胆手术是指通过微创手术保留胆囊的同时解决胆囊结石，是目前开展最为成熟且普遍的保胆手术，适用于一些特定情况下的胆结石患者：首先，患者的胆囊功能应处于正常或接近正常状态，轻度症状或无症状，没有明显的炎症、萎缩或癌变迹象；其次，患者的胆结石较小、数量相对较少，且结石位于胆囊内，没有进入胆管系统；最后，患者的身体状况应允许进行保胆手术，没有严重的并发症或禁忌证。
　　如何保胆？
　　作为肝胆胰腺外科最为常规的手术方式之一，目前大部分正规医院均对保胆手术予以规范化。患者入院后须完善常规术前检查及准备，若评估无异常情况便可安排手术治疗。该手术为全麻手术，医生通过腹壁小切口进行常规的腹腔镜操作：切开患者胆囊底，利用胆道镜、取石网篮等工具将胆囊内的结石取出，然后缝合胆囊底，保留胆囊。术后，医生要观察患者1—2天时间。若无特殊情况，患者就能出院。
　　后期怎么治疗？
　　当然，保胆手术后的治疗同样重要，目的是预防术后结石复发：首先，患者需要调整饮食。保持清淡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，有助于改善胆固醇的排泄，防止胆结石的形成。患者避免食用油腻、辛辣、刺激性的食物，以及“三高”类的食物，因为这些食物可能增加胆汁成分浓度，加重胆囊负担：其次，患者保持充足的睡眠，适当运动可以促进身体的新陈代谢，增强体质，提高身体免疫力，从而达到预防复发的效果；此外，患者术后可在医生指导下服用胆汁流动改善剂。这类药物能够增加胆汁的分泌，促进胆囊排空，减少结石形成的风险。患者根据医嘱选择合适的利胆药物按时服用，有助于改善胆汁流动性，预防胆结石的复发。
　　总之，患者得了胆结石并不一定需要切掉胆囊。在符合条件的情况下，保胆手术通过保留胆囊的组织和功能，避免了胆囊切除带来的一些潜在风险。然而，有些情况下，如胆结石已造成胆囊严重受损、患者身体状况不佳等，患者可能不适合保胆手术。此外，保胆治疗也存在一定的风险和并发症，如结石残留、结石复发等。因此，患者选择治疗方法过程中需要慎重考虑。 尹玉强 湖南医药学院附属平江县第一人民医院