日期:[2025年01月06日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A11]
揭开婴幼儿吞咽障碍的面纱
在育儿过程中，许多家长会遇到孩子进食困难的问题。这些“喂养困难户”不仅让家长们倍感焦虑，更可能隐藏着一种医学上的病症——吞咽障碍。吞咽障碍是指由于口腔、咽喉、食管等器官的结构和功能受损，导致不能安全有效地将食物从口输送到胃内，从而引发进食困难。本文将详细探讨吞咽障碍的原因、表现、诊断方法及治疗策略，以期为家长们提供科学的指导和帮助。
一、吞咽障碍的原因
吞咽障碍可以由多种原因引起，包括中枢神经系统疾病、消化系统疾病、口腔病变等。
1. 中枢神经系统疾病：脑卒中、痴呆、帕金森病等疾病，会导致大脑对吞咽功能的控制受损，从而影响吞咽动作的正常进行。
2. 消化系统疾病：食管狭窄、食管痉挛、失弛缓症等食管性疾病，以及口咽腔内的肿瘤、炎症等，均可能导致食物通过食管的能力下降。
3. 口腔病变：腭裂、唇裂、先天性腭咽闭合不全等病变，会影响口腔的解剖结构和功能，从而影响吞咽过程。
4. 非疾病因素。脑外伤、外科手术、放射治疗等因素也可能导致吞咽障碍的发生。
二、吞咽障碍的表现
吞咽障碍的表现多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 进食困难。食物或药物无法顺利下咽，常常需要多次尝试或改变食物的质地才能成功吞咽。
2. 呛咳。进食过程中，患者常会出现呛咳症状，这是因为食物或液体进入了气道，刺激了咳嗽反射。
3. 声音变化。由于咽喉部的肌肉功能受损，患者的声音可能会变得嘶哑或低沉。
4. 流涎。吞咽障碍患者常常无法有效控制唾液的分泌和排出，导致唾液在口腔内积聚并流出。
5. 食物残留。食物常常滞留在口腔内，无法顺利进入食道，导致患者进食时间延长。
6. 体重下降。由于长期进食困难，患者可能会出现营养不良和体重下降的症状。
三、吞咽障碍的诊断
对于怀疑有吞咽障碍的患者，医生通常会进行以下检查：
1. 吞咽造影检查。这是一种无创的检查方法，通过让患者吞咽含有造影剂的食物，然后利用X光观察食物的吞咽过程，从而评估吞咽功能。这种检查被认为是吞咽障碍检查的“金标准”。
2. 胃镜检查。胃镜可以直接观察食管和胃部的病变情况，对于食管狭窄、炎症等病变的诊断具有重要价值。
3. CT检查。CT检查可以清晰地观察到双侧会厌、梨状隐窝、口腔、咽腔、喉腔及食管的结构和病变情况，对于器质性病变的诊断具有重要意义。
四、吞咽障碍的治疗
吞咽障碍的治疗策略主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。
1. 药物治疗：对于某些由炎症或感染引起的吞咽障碍，医生可能会开具药物进行治疗，以减轻炎症和感染症状。
2. 手术治疗：对于由器质性病变引起的吞咽障碍，如食管狭窄、肿瘤等，患者可能需要通过手术进行治疗。
3. 康复治疗：康复治疗是吞咽障碍治疗的重要组成部分，包括口腔感觉刺激、咀嚼肌群肌力锻炼、吮吸-吞咽-呼吸协调性训练等。这些训练可以增强患者的口腔和吞咽肌肉力量，提升口腔协调能力，从而改善吞咽功能。
五、特殊人群的吞咽障碍管理
由于生理和发育特点，婴幼儿常常会出现吞咽问题。家长可以通过记录饮食日记、观察进食习惯等方法，及时发现并处理吞咽障碍。同时，辅食的添加应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加食物的质地和种类。
食物选择：食物的选择应遵循先易后难的原则，选择密度均匀、不易松散且易于通过咽和食道的食物。同时，食物的色、香、味及温度也应兼顾，以增进婴幼儿的食欲。
喂食技巧：喂食前需清洁口腔，以增进食欲。家长鼓励婴幼儿缓慢进食，少食多餐。给予婴幼儿口头提示，帮助其协调吞咽动作。家长避免在婴幼儿精神混乱或刚睡醒时喂食，以免发生误吸。喂食后，家长让婴幼儿保持坐位或半坐卧位30分钟以上，以免胃内容物反流。
六、结语
吞咽障碍是一种常见且复杂的医学问题，不仅影响患者的进食和营养摄入，还可能引发吸入性肺炎、营养不良等严重并发症。因此，对于“喂养困难户”来说，及时发现并处理吞咽障碍至关重要。通过科学的诊断和治疗策略，我们可以帮助患者恢复吞咽功能，提高他们的生活质量。同时，家长和医护人员也应加强对吞咽障碍的认识和了解，为患者提供更好的支持和关爱。 黄燕宁 广西贵港市人民医院
一、吞咽障碍的原因
吞咽障碍可以由多种原因引起，包括中枢神经系统疾病、消化系统疾病、口腔病变等。
1. 中枢神经系统疾病：脑卒中、痴呆、帕金森病等疾病，会导致大脑对吞咽功能的控制受损，从而影响吞咽动作的正常进行。
2. 消化系统疾病：食管狭窄、食管痉挛、失弛缓症等食管性疾病，以及口咽腔内的肿瘤、炎症等，均可能导致食物通过食管的能力下降。
3. 口腔病变：腭裂、唇裂、先天性腭咽闭合不全等病变，会影响口腔的解剖结构和功能，从而影响吞咽过程。
4. 非疾病因素。脑外伤、外科手术、放射治疗等因素也可能导致吞咽障碍的发生。
二、吞咽障碍的表现
吞咽障碍的表现多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 进食困难。食物或药物无法顺利下咽，常常需要多次尝试或改变食物的质地才能成功吞咽。
2. 呛咳。进食过程中，患者常会出现呛咳症状，这是因为食物或液体进入了气道，刺激了咳嗽反射。
3. 声音变化。由于咽喉部的肌肉功能受损，患者的声音可能会变得嘶哑或低沉。
4. 流涎。吞咽障碍患者常常无法有效控制唾液的分泌和排出，导致唾液在口腔内积聚并流出。
5. 食物残留。食物常常滞留在口腔内，无法顺利进入食道，导致患者进食时间延长。
6. 体重下降。由于长期进食困难，患者可能会出现营养不良和体重下降的症状。
三、吞咽障碍的诊断
对于怀疑有吞咽障碍的患者，医生通常会进行以下检查：
1. 吞咽造影检查。这是一种无创的检查方法，通过让患者吞咽含有造影剂的食物，然后利用X光观察食物的吞咽过程，从而评估吞咽功能。这种检查被认为是吞咽障碍检查的“金标准”。
2. 胃镜检查。胃镜可以直接观察食管和胃部的病变情况，对于食管狭窄、炎症等病变的诊断具有重要价值。
3. CT检查。CT检查可以清晰地观察到双侧会厌、梨状隐窝、口腔、咽腔、喉腔及食管的结构和病变情况，对于器质性病变的诊断具有重要意义。
四、吞咽障碍的治疗
吞咽障碍的治疗策略主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。
1. 药物治疗：对于某些由炎症或感染引起的吞咽障碍，医生可能会开具药物进行治疗，以减轻炎症和感染症状。
2. 手术治疗：对于由器质性病变引起的吞咽障碍，如食管狭窄、肿瘤等，患者可能需要通过手术进行治疗。
3. 康复治疗：康复治疗是吞咽障碍治疗的重要组成部分，包括口腔感觉刺激、咀嚼肌群肌力锻炼、吮吸-吞咽-呼吸协调性训练等。这些训练可以增强患者的口腔和吞咽肌肉力量，提升口腔协调能力，从而改善吞咽功能。
五、特殊人群的吞咽障碍管理
由于生理和发育特点，婴幼儿常常会出现吞咽问题。家长可以通过记录饮食日记、观察进食习惯等方法，及时发现并处理吞咽障碍。同时，辅食的添加应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加食物的质地和种类。
食物选择：食物的选择应遵循先易后难的原则，选择密度均匀、不易松散且易于通过咽和食道的食物。同时，食物的色、香、味及温度也应兼顾，以增进婴幼儿的食欲。
喂食技巧：喂食前需清洁口腔，以增进食欲。家长鼓励婴幼儿缓慢进食，少食多餐。给予婴幼儿口头提示，帮助其协调吞咽动作。家长避免在婴幼儿精神混乱或刚睡醒时喂食，以免发生误吸。喂食后，家长让婴幼儿保持坐位或半坐卧位30分钟以上，以免胃内容物反流。
六、结语
吞咽障碍是一种常见且复杂的医学问题，不仅影响患者的进食和营养摄入，还可能引发吸入性肺炎、营养不良等严重并发症。因此，对于“喂养困难户”来说，及时发现并处理吞咽障碍至关重要。通过科学的诊断和治疗策略，我们可以帮助患者恢复吞咽功能，提高他们的生活质量。同时，家长和医护人员也应加强对吞咽障碍的认识和了解，为患者提供更好的支持和关爱。 黄燕宁 广西贵港市人民医院
