神经电生理在术中：实时监测，保护神经安全

　　在现代医疗体系中，术中监护作为关键环节，对确保手术患者的安全和稳定至关重要。神经电生理（Electrophysiology　Method）在这一领域发挥着不可替代的作用。通过实时监测，为手术医生提供关于神经功能完整性的重要信息，从而有效保护神经安全。以下是神经电生理在术中实时监测的几个方面。

　　1.术中神经电生理监测（IOM）的定义
　　术中神经电生理监测是一种运用神经电生理手段，动态监测麻醉状态下神经功能完整性的方法。它利用电生理仪器、微电极、电压钳等技术，记录或测定神经和细胞的电活动变化，从而尽早发现并纠正手术操作可能造成的神经损伤。
　　2.IOM的主要目的
　　提供实时信号变化：向手术医生提供IOM的实时信号变化，帮助医生明确操作是否安全。
　　早期发现和纠正神经损伤：尽早发现和辨明由手术操作造成的神经功能改变，并迅速纠正，避免永久性神经功能障碍。
　　协助定位功能区：协助术者定位脑皮质功能区，鉴别不明确的组织。
　　预估术后神经功能：通过监测数据预估患者术后神经功能情况，为术后康复提供指导。
　　3.IOM的应用范围
　　颅脑手术：涉及颅神经及功能区病变的手术，如防止脑干损伤、听觉功能丧失等。综合应用体感诱发电位（SEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、运动诱发电位（MEP）等，使颅底手术更加安全。
　　脊髓脊柱手术：包括脊柱矫形、椎间盘突出等手术。动态监测MEP、SEP及肌电图（EMG）有助于防止脊髓功能不可逆损害。选择性脊神经背根切断术（SPR）：治疗肌强直和痉挛性脑瘫，监测EMG、MEP可帮助确定要切断的脊神经根。
　　颅内血管手术：如颅内动脉瘤夹闭、颈动脉内膜剥脱术等，实时监测脑电图（EEG）、SEP、MEP、BAEP等，能够反映脑组织血流灌注情况，及时处理血流下降或脑梗死。
　　4.IOM的重要性
　　提高手术精准性：通过实时监测，手术医生可以更加精准地操作，避免损伤关键神经结构。
　　降低手术风险：及时发现并纠正神经损伤，减少术后并发症，提高手术成功率。保护神经功能：确保术后患者神经功能尽可能恢复，提高生活质量。
　　5.IOM的团队配合
　　术中神经电生理监测是一个高度协同的过程，需要手术医生、麻醉医生、电生理医生密切配合。监测医生要对手术过程的基本程序、关键步骤有清晰了解，对手术可能损伤的结构有预判，对神经解剖、神经生理及医用电子知识有良好掌握。
　　结语
　　神经电生理在术中的实时监测，是现代医学保护神经安全的重要手段。通过精准、实时的监测，它帮助手术医生提高手术精准性，降低手术风险，为患者术后康复提供有力保障。

　　石凤云 保定市第一中心医院