日期:[2024年12月23日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A13]
腹腔镜下肝部分切除术让肝癌治疗进入“新时代”
肝癌，作为全球常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。特别是在中国，肝癌的发病率和死亡率均居高不下。国家癌症中心2019年公布的报告显示，肝癌是我国癌症第四大高发癌种，也是第二大癌症死因。因此，肝癌的治疗方法和手段一直是医学界研究的重点。近年来，随着医疗技术的不断进步和创新，腹腔镜下肝部分切除术（Laparoscopic Hepatoectomy, LH）逐渐成为肝癌治疗的新选择，标志着肝癌治疗进入了一个新时代。
一、腹腔镜下肝部分切除术的背景与原理
传统的肝癌治疗方法主要是开腹手术，即通过较大的切口切除肝脏。然而，这种方法创伤大、恢复慢，且并发症发生率高，给患者带来了极大的痛苦和不便。腹腔镜下肝部分切除术则是一种微创手术，医生通过腹壁微小创口，使用微创器械，在腹腔内窥镜、腹腔内照明和电子摄像系统的帮助下，在体内完成传统开腹肝脏切除术。这种手术具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点，极大地改善了患者的治疗效果和生活质量。
腹腔镜下肝部分切除术的原理在于利用腹腔镜技术，将肝脏的一部分连同肝脏病变（主要是肝脏肿瘤）一起移除。肝脏具有强大的再生功能，正常肝脏可以耐受切除70%左右的体积，剩余的肝细胞能够增生，继续维持正常的肝脏功能。手术切除的范围取决于肿瘤的大小和位置，通常需要切除肿瘤连同周围少量正常肝组织。
二、腹腔镜下肝部分切除术的优势
1. 创伤小、恢复快：腹腔镜下肝部分切除术的切口通常只有几厘米，大大减少了手术创伤，术后疼痛轻，恢复快。患者可以在术后第一天进食和下床活动，缩短了住院时间。
2. 并发症发生率低：与传统开腹手术相比，腹腔镜下肝部分切除术的并发症发生率明显减少，如切口感染、术后肠粘连等。分散在腹部的微小创口愈合后几乎看不出疤痕，美容效果好。
3. 手术精度高：腹腔镜技术利用高清摄像系统和放大作用，使手术视野更加清晰，有助于医生更准确地判断肿瘤位置和切除范围，提高手术成功率。
4. 适用范围广：腹腔镜下肝部分切除术适用于多种类型的肝癌，包括单发病灶、直径小于5厘米的肝癌等。对于肝功能代偿良好的早期原发性肝癌，患者首选肝切除，而腹腔镜下肝部分切除术正是首选的手术方式之一。
三、腹腔镜下肝部分切除术的适应证与禁忌证
腹腔镜下肝部分切除术的适应证主要包括：早期原发性肝癌，单发病灶，直径小于5厘米，无肝内转移和大血管侵犯。肝功能代偿良好，能够耐受手术。肿瘤位置适宜，便于腹腔镜操作。
禁忌证则包括：合并门静脉肉眼癌栓、肿瘤破裂出血的肝癌患者。肝功能严重受损，无法耐受手术。肿瘤过大或位置复杂，难以通过腹腔镜完成切除。
四、腹腔镜下肝部分切除术的术后护理与康复
腹腔镜下肝部分切除术后的护理与康复至关重要。患者需要在医生的指导下进行科学的康复计划，包括适当的运动、饮食调整、心理调适等。
1. 运动康复：术后，患者早期下地活动，可以改善血液循环，预防血栓形成，促进胃肠道功能恢复。患者应在术后第2—3天开始活动，逐渐增加活动强度。
2. 饮食调整：术后，患者需要经静脉补充液体、肠外营养液等治疗。拔除胃管后，患者可开始经口进食，最初可从饮水开始，逐渐改为流食、半流食，直至普通饮食。患者要少食多餐，避免饱食和硬食，限制脂肪摄入量。
3. 心理调适：肝癌患者常常面临巨大的心理压力和恐惧。医护人员需要给予患者充分的心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心。
五、肝癌治疗的新进展与挑战
尽管腹腔镜下肝部分切除术为肝癌治疗带来了新的希望和挑战，但肝癌的治疗仍然是一个复杂而漫长的过程。近年来，随着免疫治疗、介入治疗、放射治疗等多种治疗手段的不断发展和创新，肝癌的综合治疗模式逐渐形成。
免疫治疗作为肝癌治疗的新方向之一，已经取得了显著的疗效。通过激活患者自身的免疫系统识别和攻击肿瘤细胞，免疫治疗为患者提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗也伴随着一定的不良反应和风险，需要医生和患者共同关注和应对。
六、结语
腹腔镜下肝部分切除术作为肝癌治疗的新时代标志之一，以创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点，为患者带来了新的希望。我们相信，在医学界的不断努力和探索下，肝癌的治疗将会取得更加显著的进展和突破，为患者带来更加美好的明天。
廖轲 广西中医药大学第一附属医院
一、腹腔镜下肝部分切除术的背景与原理
传统的肝癌治疗方法主要是开腹手术，即通过较大的切口切除肝脏。然而，这种方法创伤大、恢复慢，且并发症发生率高，给患者带来了极大的痛苦和不便。腹腔镜下肝部分切除术则是一种微创手术，医生通过腹壁微小创口，使用微创器械，在腹腔内窥镜、腹腔内照明和电子摄像系统的帮助下，在体内完成传统开腹肝脏切除术。这种手术具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点，极大地改善了患者的治疗效果和生活质量。
腹腔镜下肝部分切除术的原理在于利用腹腔镜技术，将肝脏的一部分连同肝脏病变（主要是肝脏肿瘤）一起移除。肝脏具有强大的再生功能，正常肝脏可以耐受切除70%左右的体积，剩余的肝细胞能够增生，继续维持正常的肝脏功能。手术切除的范围取决于肿瘤的大小和位置，通常需要切除肿瘤连同周围少量正常肝组织。
二、腹腔镜下肝部分切除术的优势
1. 创伤小、恢复快：腹腔镜下肝部分切除术的切口通常只有几厘米，大大减少了手术创伤，术后疼痛轻，恢复快。患者可以在术后第一天进食和下床活动，缩短了住院时间。
2. 并发症发生率低：与传统开腹手术相比，腹腔镜下肝部分切除术的并发症发生率明显减少，如切口感染、术后肠粘连等。分散在腹部的微小创口愈合后几乎看不出疤痕，美容效果好。
3. 手术精度高：腹腔镜技术利用高清摄像系统和放大作用，使手术视野更加清晰，有助于医生更准确地判断肿瘤位置和切除范围，提高手术成功率。
4. 适用范围广：腹腔镜下肝部分切除术适用于多种类型的肝癌，包括单发病灶、直径小于5厘米的肝癌等。对于肝功能代偿良好的早期原发性肝癌，患者首选肝切除，而腹腔镜下肝部分切除术正是首选的手术方式之一。
三、腹腔镜下肝部分切除术的适应证与禁忌证
腹腔镜下肝部分切除术的适应证主要包括：早期原发性肝癌，单发病灶，直径小于5厘米，无肝内转移和大血管侵犯。肝功能代偿良好，能够耐受手术。肿瘤位置适宜，便于腹腔镜操作。
禁忌证则包括：合并门静脉肉眼癌栓、肿瘤破裂出血的肝癌患者。肝功能严重受损，无法耐受手术。肿瘤过大或位置复杂，难以通过腹腔镜完成切除。
四、腹腔镜下肝部分切除术的术后护理与康复
腹腔镜下肝部分切除术后的护理与康复至关重要。患者需要在医生的指导下进行科学的康复计划，包括适当的运动、饮食调整、心理调适等。
1. 运动康复：术后，患者早期下地活动，可以改善血液循环，预防血栓形成，促进胃肠道功能恢复。患者应在术后第2—3天开始活动，逐渐增加活动强度。
2. 饮食调整：术后，患者需要经静脉补充液体、肠外营养液等治疗。拔除胃管后，患者可开始经口进食，最初可从饮水开始，逐渐改为流食、半流食，直至普通饮食。患者要少食多餐，避免饱食和硬食，限制脂肪摄入量。
3. 心理调适：肝癌患者常常面临巨大的心理压力和恐惧。医护人员需要给予患者充分的心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心。
五、肝癌治疗的新进展与挑战
尽管腹腔镜下肝部分切除术为肝癌治疗带来了新的希望和挑战，但肝癌的治疗仍然是一个复杂而漫长的过程。近年来，随着免疫治疗、介入治疗、放射治疗等多种治疗手段的不断发展和创新，肝癌的综合治疗模式逐渐形成。
免疫治疗作为肝癌治疗的新方向之一，已经取得了显著的疗效。通过激活患者自身的免疫系统识别和攻击肿瘤细胞，免疫治疗为患者提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗也伴随着一定的不良反应和风险，需要医生和患者共同关注和应对。
六、结语
腹腔镜下肝部分切除术作为肝癌治疗的新时代标志之一，以创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点，为患者带来了新的希望。我们相信，在医学界的不断努力和探索下，肝癌的治疗将会取得更加显著的进展和突破，为患者带来更加美好的明天。
廖轲 广西中医药大学第一附属医院
