日期:[2024年10月14日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A12]
超声心动图——临床医生的“慧眼”
随着中国人口老龄化的加剧，心脏疾病的准确诊断对临床医生来说尤其重要。超声是一种非侵入性、安全且高效的诊断工具。超声心动图又叫做心脏彩超，是诊断心脏病的最佳影像学方法之一，也是临床医生诊断心脏病过程中的“最佳搭档”。
一、医学超声成像原理
超声波是频率高于人耳听觉范围（20Hz-20kHz）的机械波，在医学超声成像中，常用频率在2MHz-18MHz之间。超声波在人体组织中传播时，利用不同组织声阻抗差异所产生的反射、折射和散射等，经过接收处理后形成可观察和分析的超声心动图。
二、超声心动图在心脏疾病诊断中如何发挥作用？
1. 二维超声使心脏结构可视化
心脏可以看作是一座有4居室的“微型豪宅”，左边有两间—左心房和左心室，右边也有两间—右心房和右心室。二维超声能清晰显示心脏房室大小和形状，正常情况下，各房室大小比例相对固定。
心脏的二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣，相当于“房门”。医生通过超声心动图可观察其厚度、弹性与启闭功能，如风湿性心脏病可导致二尖瓣增厚、粘连，从而使二尖瓣狭窄。射血分数可衡量心脏的“泵血功能”，正常范围在55% - 80%，心竭患者射血分数会明显降低，严重时甚至低于35%。
2. 评估心脏血流动力学
多普勒超声技术不仅可显示血流方向，还可检测心脏与大血管内血流速度、方向和流量，检测是否存在血流动力学异常，比如心脏瓣膜狭窄和反流、心室流出道梗阻等疾病。还可以通过彩色多普勒评估左心室舒张功能。
三、超声可诊断的心脏疾病有哪些？
1. 先天性心脏病
左右房室之间隔着“心肌墙”，我们要查看墙面是否有漏洞，并提供漏洞的大小及位置给临床医生，而经食管超声可作为临床医生的“慧眼”，在术中引导临床医生把封堵伞精确的安装在漏洞处，让患者及时得到有效的治疗。
2、心脏瓣膜病
心脏的瓣膜是“房门”，房门关不紧则引起血液倒流，称为瓣膜返流。超声显示主动脉瓣在舒张期不能完全关闭出现返流，通过测量返流束宽度和面积评估返流严重程度。门打不开，血液流动受阻，称为瓣膜狭窄。当二尖瓣脱垂时，超声检查可见二尖瓣瓣叶在收缩期脱入左心房，并超过二尖瓣环连线垂直距离的正常值。
3、心肌病
在冠心病患者中，超声图像可检测到心肌梗死的区域及心肌运动情况。如供应心脏的血管（冠状动脉）堵塞可导致心肌缺血梗死，超声心动图可见室壁运动的减弱或反向运动。超声可诊断的心肌病还包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及心肌炎等。就比如扩张性心肌病，在超声图像上表现为全心扩大，以左心明显，且心肌收缩功能减退，射血分数显著降低。
4、心包疾病
心包是由浆膜层和纤维层构成的包裹心脏与大血管根部的纤维浆膜囊。如果出现了心包积液，需要进一步查找病因，可能是感染、某些免疫性疾病，甚至肿瘤导致。还可以看是否存在缩窄性心包炎，心包肿瘤等。
四、超声诊断心脏疾病的优势与局限性
1. 优势
非侵入性：检查无需手术或穿刺，对患者无创伤，接受度高。
安全性：无电离辐射，孕妇、儿童等特殊人群可安全检查。
实时性：可实时观察心脏结构和血流动力学变化，及时发现异常。
可重复性：多次检查便于对病情动态观察评估。
2. 局限性
图像质量受影响：患者体型、肺部气体干扰等因素会影响超声波穿透和图像质量，导致部分心脏结构显示不清。对某些病变诊断有限：对微小病变或深部组织病变，超声可能无法提供足够信息，比如对冠状动脉微小粥样硬化斑块检测。
五、适合做心脏超声检查的人群有哪些？
1.出现了活动后胸闷气促、心悸，或者出现胸痛、晕厥、不明原因发热等症状。
2.临床医生听诊时发现了心脏杂音。
3.怀疑有先天性心脏病。
4.患有高血压、冠心病、糖尿病、肾病等，以及一些其他获得性的心脏病（比如风湿性心脏病、瓣膜关闭不全等）。
5.心电图、X线结果显示异常，如心律失常、心影增大等。
6.需要评估心功能时（如术前检查、严重外伤后等）。
7.建议40岁以上人群进行定期检查。
六、结语
总而言之，超声心动图能够直观清晰地看到心脏内部结构，准确评估心脏内部结构病变特点和严重程度，是心脏手术患者术前必不可少的检查手段，被誉为心脏外科医生的眼睛，更是临床医生不可缺乏的“慧眼”，将持续为人类心脏健康保驾护航。 廖少妮 广西科技大学第一附属医院
一、医学超声成像原理
超声波是频率高于人耳听觉范围（20Hz-20kHz）的机械波，在医学超声成像中，常用频率在2MHz-18MHz之间。超声波在人体组织中传播时，利用不同组织声阻抗差异所产生的反射、折射和散射等，经过接收处理后形成可观察和分析的超声心动图。
二、超声心动图在心脏疾病诊断中如何发挥作用？
1. 二维超声使心脏结构可视化
心脏可以看作是一座有4居室的“微型豪宅”，左边有两间—左心房和左心室，右边也有两间—右心房和右心室。二维超声能清晰显示心脏房室大小和形状，正常情况下，各房室大小比例相对固定。
心脏的二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣，相当于“房门”。医生通过超声心动图可观察其厚度、弹性与启闭功能，如风湿性心脏病可导致二尖瓣增厚、粘连，从而使二尖瓣狭窄。射血分数可衡量心脏的“泵血功能”，正常范围在55% - 80%，心竭患者射血分数会明显降低，严重时甚至低于35%。
2. 评估心脏血流动力学
多普勒超声技术不仅可显示血流方向，还可检测心脏与大血管内血流速度、方向和流量，检测是否存在血流动力学异常，比如心脏瓣膜狭窄和反流、心室流出道梗阻等疾病。还可以通过彩色多普勒评估左心室舒张功能。
三、超声可诊断的心脏疾病有哪些？
1. 先天性心脏病
左右房室之间隔着“心肌墙”，我们要查看墙面是否有漏洞，并提供漏洞的大小及位置给临床医生，而经食管超声可作为临床医生的“慧眼”，在术中引导临床医生把封堵伞精确的安装在漏洞处，让患者及时得到有效的治疗。
2、心脏瓣膜病
心脏的瓣膜是“房门”，房门关不紧则引起血液倒流，称为瓣膜返流。超声显示主动脉瓣在舒张期不能完全关闭出现返流，通过测量返流束宽度和面积评估返流严重程度。门打不开，血液流动受阻，称为瓣膜狭窄。当二尖瓣脱垂时，超声检查可见二尖瓣瓣叶在收缩期脱入左心房，并超过二尖瓣环连线垂直距离的正常值。
3、心肌病
在冠心病患者中，超声图像可检测到心肌梗死的区域及心肌运动情况。如供应心脏的血管（冠状动脉）堵塞可导致心肌缺血梗死，超声心动图可见室壁运动的减弱或反向运动。超声可诊断的心肌病还包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及心肌炎等。就比如扩张性心肌病，在超声图像上表现为全心扩大，以左心明显，且心肌收缩功能减退，射血分数显著降低。
4、心包疾病
心包是由浆膜层和纤维层构成的包裹心脏与大血管根部的纤维浆膜囊。如果出现了心包积液，需要进一步查找病因，可能是感染、某些免疫性疾病，甚至肿瘤导致。还可以看是否存在缩窄性心包炎，心包肿瘤等。
四、超声诊断心脏疾病的优势与局限性
1. 优势
非侵入性：检查无需手术或穿刺，对患者无创伤，接受度高。
安全性：无电离辐射，孕妇、儿童等特殊人群可安全检查。
实时性：可实时观察心脏结构和血流动力学变化，及时发现异常。
可重复性：多次检查便于对病情动态观察评估。
2. 局限性
图像质量受影响：患者体型、肺部气体干扰等因素会影响超声波穿透和图像质量，导致部分心脏结构显示不清。对某些病变诊断有限：对微小病变或深部组织病变，超声可能无法提供足够信息，比如对冠状动脉微小粥样硬化斑块检测。
五、适合做心脏超声检查的人群有哪些？
1.出现了活动后胸闷气促、心悸，或者出现胸痛、晕厥、不明原因发热等症状。
2.临床医生听诊时发现了心脏杂音。
3.怀疑有先天性心脏病。
4.患有高血压、冠心病、糖尿病、肾病等，以及一些其他获得性的心脏病（比如风湿性心脏病、瓣膜关闭不全等）。
5.心电图、X线结果显示异常，如心律失常、心影增大等。
6.需要评估心功能时（如术前检查、严重外伤后等）。
7.建议40岁以上人群进行定期检查。
六、结语
总而言之，超声心动图能够直观清晰地看到心脏内部结构，准确评估心脏内部结构病变特点和严重程度，是心脏手术患者术前必不可少的检查手段，被誉为心脏外科医生的眼睛，更是临床医生不可缺乏的“慧眼”，将持续为人类心脏健康保驾护航。 廖少妮 广西科技大学第一附属医院
