肝硬化腹水的心理支持：如何应对情绪压力？

　　肝硬化腹水是门静脉高压的并发症。我国大部分肝硬化由慢性乙肝炎发展，虽然乙肝病毒感染率明显下降，但人群乙肝表面抗原流行率仍居高不下，约有2000多万例慢性乙肝病毒感染者发展为慢性乙肝。慢性乙肝炎后肝硬化流行率较高，10年后腹水发生率大于50%。腹水是肝硬化常见并发症。腹水出现后，患者合并自发性细菌性腹膜炎的概率大大提高。腹腔内大量积水导致患者腹胀难以忍受，严重影响患者的生活质量与身心健康。肝硬化病程长病情反复，因治疗过程艰辛而给患者带来很大心理影响。需要重视加强肝硬化腹水患者的心理支持，采取有效方法帮助患者应对情绪压力。
　　一、肝硬化腹水患者的心理问题
　　肝硬化是不同病因引发的慢性弥漫性肝病。肝脏显微组织弥漫性增生导致肝小叶结构破坏。腹水是肝硬化失代偿期的重要标志。约50%的肝硬化腹水患者在2年内死亡，6个月内病死率达50%。肝硬化腹水患者临床表现为肝功能减退引起全身症状及腹水局部症状。临床上，根据病症表现分为单纯性与顽固性腹水。肝硬化是影响青壮年健康的主要疾病。由于病情不可逆转预后差及具有传染性，导致患者产生孤独焦虑抑郁等负面情绪。
　　1）焦虑和抑郁。肝硬化腹水患者常常会因为病情的不确定性和治疗过程的艰辛而感到焦虑和抑郁。他们可能会担心自己的病情恶化，或者因为治疗过程中的痛苦和不适而感到沮丧和失落。
　　2）自卑和无助。肝硬化腹水会导致患者身体形象的改变，如腹部肿胀、黄疸等。患者可能因为自己的外貌改变而感到自卑。由于疾病的限制，患者可能会感到无助，无法像以前一样自由地行动和生活。
　　3）恐惧和绝望。肝硬化腹水是病情严重的疾病。患者可能会因为对死亡的恐惧而感到绝望。他们可能会担心自己无法治愈，或者因为治疗过程中的痛苦和不适而感到无助和绝望。
　　二、肝硬化患者情绪压力的应对
　　因肝脏结构功能改变，肝硬化患者易发生糖蛋白质及能量代谢障碍。腹水发生是肝硬化疾病进程中的重要标志。患者通常出现上消化道出血，水电解质平衡紊乱等并发症。肝硬化患者存在严重心理问题。现代医学多采取对因、对症治疗。传统治疗方法仅关注生命保存评价指标，不利于患者心理健康的发展。新医学模式要求体现生物心理与社会属性人的整体性。肝硬化腹水患者情绪压力需要通过综合方法支持干预，缓解情绪压力。
　　1.提供信息和教育。医护人员为患者提供肝硬化腹水的相关信息和教育，帮助他们了解自己的病情和治疗方案，还有助于患者更好地理解和应对自己的疾病，减轻焦虑和恐惧感。医护人员可以向患者详细解释疾病的原因、发展过程、治疗方法、可能出现的风险以及预期的疗效等，使患者对疾病有正确认识，减少不必要的担忧和恐惧，也可以向患者提供疾病护理和自我管理方面的建议，帮助患者更好地管理自己的病情。
　　2.建立支持网络。建立由医护人员、家庭成员和朋友组成的支持网络，为患者提供情感支持和实际帮助。可以让患者感到被关心和支持，减轻孤独感和无助感。医护人员可以主动与患者沟通，了解他们的需求和困难，鼓励他们表达自己的感受，并给予适当的支持和建议。家庭成员和朋友可以提供实际帮助，如协助日常生活、陪伴散步、提供心理支持等，让患者感受到家人的关爱和支持。
　　3.心理治疗。心理治疗可以帮助患者更好地理解和应对自己的情绪问题。认知行为疗法和正念减压疗法等心理治疗方法已被证明对肝硬化腹水患者有效，可以帮助患者改变消极的思维模式和行为习惯，提高自我认知和自我管理能力。认知行为疗法可以帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯，提高自我认知和应对压力的能力。正念减压疗法可以通过冥想和放松训练来帮助患者减轻焦虑和压力，提高自我意识和自我管理能力。
　　4.放松训练。放松训练可以帮助患者减轻身体紧张和焦虑感。深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等放松训练方法已经被证明对肝硬化腹水患者有效。放松训练方法可以帮助患者放松身心，减轻疼痛和不适感。医护人员可以向患者介绍简单的放松训练方法，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等，并指导患者如何进行这些训练。家庭成员和朋友也可以在日常生活中协助患者进行这些训练，帮助他们更好地放松身心。
　　5.音乐疗法和艺术疗法。音乐疗法和艺术疗法可以帮助患者表达自己的情感和情绪，提高自我认知和自我表达能力。这些治疗方法可以通过创造愉悦和放松的环境来帮助患者减轻焦虑和抑郁感。医护人员可以向患者介绍简单的音乐疗法和艺术疗法，如听音乐、绘画、手工制作等，指导患者如何进行活动。家庭成员和朋友也可以在日常生活中协助患者进行这些活动，帮助他们更好地表达自己的情感和情绪。
朱玉萍 广西壮族自治区南溪山医院