肘关节术后康复注意事项

　　肘关节术后容易出现肘关节僵硬，导致肘关节活动功能丧失，对患者产生明显的生活障碍。现对此没有一种标准治疗方法，但多数骨科医生建议采用开放肘关节松解术治疗。
　　这项手术通过松解挛缩的关节囊、切除异位骨化以及增生的冠状突和鹰嘴尖骨赘，恢复肘关节活动度。
　　由于肘关节术后患者存在较大的个体差异，手术医师和物理治疗师需要根据损伤的类型、程度、内固定材料的稳定性、手术治疗方式、个体差异等综合因素，为这些患者制定个性化的运动康复与骨折治疗的方案。
　　康复阶段分为早期、中期和后期，每个阶段采取不同的治疗方法和措施。
　　一、早期康复流程包括以下几个方面：
　　1.冷敷。每日观察伤口渗出情况，手术部位可能有肿胀，疼痛感。在手术部位进行冷敷，每日3次，每次20分钟左右，让患者有冰凉感即可，注意防止冻伤发生。
　　2.垫高肘关节。患侧肘关节固定在90度，前臂中立位，使用吊带等支具保护支撑手术部位。卧床时，患者应抬高患侧，促进血液循环。下床时，患者要使用三角巾保证患侧中立位，同时悬吊于胸前。
　　3.日常功能。患者避免用手提任何重物或用手承受外力，直到术后6周左右，并做一些手和手腕的练习以避免僵硬。
　　二、中期康复流程包括以下几个方面：
　　1.功能锻炼。整个康复过程的重点在于恢复肘关节的活动度，所以需要进行一些功能锻炼，如肘关节的伸展、屈曲、旋转等。
　　2.肌力训练。行肱二头肌、肱三头肌群等长收缩训练。
　　3.肘关节活动度训练。在医生允许下，在消除重力或重力辅助位下进行肘关节主动辅助屈伸活动度训练及前臂旋转训练。
　　4.治疗师辅助角度练习。
　　5.理疗。通过中频、红外线等康复治疗方式，促进损伤愈合，改善疼痛。
　　6.支具牵伸改善活动度：借助铰链支具改善肘关节的弯曲和伸展角度。尽可能长时间佩戴，比如弯曲到极限时佩戴支具维持半小时，巩固弯曲角度，休息半小时后再伸展到极限佩戴支具维持，以此反复。
　　三、后期康复流程包括以下几个方面：
　　1.活动量逐渐增加。患者可以逐渐增加康复训练的强度和次数，增强肌肉力量和关节灵活度。
　　2.运动康复。根据患者的情况和康复进程，制定个性化的运动康复方案，帮助患者恢复。
　　康复过程中需要注意监控治疗及训练对活动范围的反应，及时调整，避免发生炎症或疼痛加剧。
胡永新 安阳市第六人民医院