你知道下肢骨折后如何预防深静脉血栓吗？

　　深静脉血栓（DVT）是下肢骨折后常见的并发症之一，它可以发生在手术前，也可能发生在手术后。相关研究显示，血栓的预防是安全有效的。目前，下肢深静脉血栓的预防有基础预防、机械预防及药物预防三种。在专科医生评估下，给予下肢骨折患者采取相应的预防措施，可明显降低深静脉血栓的发生率，改善愈后。
　　基础预防
　　下肢骨折后，因为患者需要较长时间卧床休息，患肢的血液循环不畅，容易导致深静脉血栓的发生。为了避免深静脉血栓的风险，可以采取以下措施：
　　抬高患肢：采用抬高患肢的办法，可以改善患肢的血流动力学，促进血液回流。在床上可以使用枕头将患肢抬高，也可以使用特制的抬腿器进行固定。建议每隔2个小时移动一次腿部位置，以保持血液的循环。
　　踝泵运动：在专业医师指导下行踝关节主被动背伸、屈曲、旋转运动。
　　膝关节屈伸运动：患者可进行膝关节主被动屈伸活动，尽量将膝盖靠近胸部，再慢慢伸直膝关节。
　　大腿收缩运动：患者躺在病床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，绷紧大腿肌肉，保持数秒后再放松，重复多次。
　　行走训练：根据专业医师的指导，患者在适当的时间开始进行助行器行走训练。开始时可以依靠助行器来支撑身体，逐渐恢复行走能力。
　　以上这些动作可以促进肌肉收缩，挤压血液回心脏，避免血液淤滞，从而达到预防血栓形成。对于下肢骨折患者来说，健康的肢体也需要进行以上这些动作，对于患肢，需要骨折部位得到有效固定，在专科医生指导下进行，否则可能导致骨折移位加重，导致病情加重。
　　机械预防
　　下肢深静脉血栓最常用的机械预防方法有分级压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵、经皮电刺激装置等。机械预防措施主要是通过刺激下肢肌肉收缩，促进下肢静脉回流和改变静脉血流瘀滞状态发挥作用，从而达到预防深静脉血栓形成的目的。这些措施需在专业医务人员指导下进行，避免出现机械损伤的相关并发症。
　　药物预防
　　下肢骨折患者是否需要使用药物预防深静脉血栓形成，需要专科医生根据血栓危险因素进行评估后决定。目前临床使用的预防血栓形成药物较多，根据用药途径分为非口服型和口服剂型，非口服型包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝葵钠等，口服剂型包括常用的维生素K拮抗剂（如临床常用的华法林），新型口服抗凝药物，如利伐沙班、贝曲沙班等。各种预防深静脉血栓形成药物的作用机制不同，用药量不同，需在专科医生指导下使用，避免出现出血等相关并发症。
　　下肢深静脉血栓一旦发生可能带来严重后果，但它是一种可以预防的疾病。在专业医务人员指导下，综合运用以上预防措施，能够有效地降低下肢深静脉血栓的发生率。
　　四川省德阳市人民医院 阎敏