十个宝宝九个“黄”？带你了解新生儿黄疸

　　什么是黄疸？
　　黄疸是一种常见的症状，通常表现为皮肤、黏膜和眼球部位的黄色变化。它是由于体内胆红素水平升高所导致的，胆红素是由血红蛋白分解产生的代谢产物。
　　黄疸可以由多种原因引起。其中最常见的原因是肝脏疾病，例如肝炎、肝硬化和肝癌。肝脏疾病会影响胆红素的代谢和排泄，导致其在体内积聚。其他原因还包括胆道阻塞、胆结石、胆管狭窄以及溶血性贫血等。黄疸的特征性症状是皮肤、黏膜和眼角膜呈黄色，其他的症状包括疲劳、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀和腹痛等。如果黄疸伴有发热、皮肤瘙痒、漂浮便、深色尿和肚子肿胀等更严重的症状，可能需要寻求医疗帮助。

　　新生儿为什么会有黄疸？
　　新生儿黄疸是一种常见的现象，通常是由于胆红素水平升高引起的。胆红素是红血球分解产生的一种黄色物质，正常情况下会被肝脏处理并排出体外。然而，新生儿的肝脏功能尚未完全发育，处理胆红素的能力较弱，导致胆红素在体内积累，从而引起黄疸。新生儿黄疸的主要原因包括以下几点：
　　生理性黄疸：这是最常见的类型，约有60％的新生儿会出现。在出生后的前几天内，新生儿体内的红血球数量会迅速增加，而这些红血球在分解时会产生大量的胆红素。由于肝脏功能尚未完全成熟，处理胆红素的速度较慢，导致胆红素积累，引起黄疸。通常在出生后的第一周内逐渐消退。
　　母体传递的抗体：母亲血液中存在某些抗体（例如Rh阴性母亲与Rh阳性胎儿），这些抗体可以通过胎盘进入胎婴循环系统中，在一定程度上影响红细胞代谢和清除，导致黄疸。
　　高血红蛋白水平或溶血：如果新生婴儿具有高血红蛋白水平或患有溶血性贫血，会增加更多的红细胞分解产物（包括胆红素）进入循环系统，导致黄疸。
　　母亲与婴儿血型不匹配：当母亲和新生儿的血型不匹配时（例如ABO血型不兼容），可能会引发抗体反应，并导致新生儿黄疸。
　　遗传性疾病：某些遗传性疾病，如吉尔伯特综合征和克里格勒-纳贝尔综合征，可能导致新生儿黄疸。这些疾病会影响肝脏中胆红素的代谢和排泄。

　　新生儿有黄疸怎么办？
　　多晒太阳：阳光可以有助于分解体内的胆红素，将新生儿暴露在适度的阳光下（仅躯干部位），有助于减轻黄疸。但请注意，避免过度暴露于阳光下，以免对婴儿的皮肤造成伤害。
　　增加喂奶次数：黄疸可能是由于宝宝的摄入量不足导致的，保持充分喂养，定时喂养，可以帮助新生儿更快地排出胆红素，缓解黄疸。
　　增加宝宝的排便次数：多次排便有助于排出体内的胆红素。如果宝宝在母乳喂养期间没有足够的排便次数，可以尝试间歇性给予一些温水或含有乳酸菌的乳剂。
　　医学治疗：对于严重或持续时间较长且伴随其他异常症状的黄疸，可能需要医学治疗。这可能包括光疗（使用特殊的蓝光）或其他药物治疗，以帮助宝宝排除过多的胆红素。
　　持续观察：对于大多数新生儿而言，黄疸是一个暂时且自限性的问题，在几天或几周内会逐渐消退。在这段时间内，密切观察宝宝的健康状态、饮食摄入、排尿和排便情况等。如果宝宝的黄疸程度逐渐加重，皮肤变得发红或有其他不适症状，建议及时就医，以寻求医生的建议和治疗。

　　如何预防新生儿黄疸？
　　避免过度包裹：新生儿需要适当的空气流通，避免过度包裹，尤其是在温暖的天气中。过度包裹可能导致过热，使宝宝出汗，增加黄疸的风险。
　　定期随访与检查：按时进行新生儿复诊，在医生指导下监测宝宝健康情况，包括记录黄疸程度和其他异常表现。
　　遗传咨询：如果家族中有与黄疸相关的遗传性问题（如Gilbert综合征），建议在怀孕期间咨询遗传专家或医生，了解相关风险和预防措施。
　　避免药物的不适当使用：某些药物可能会对新生儿肝脏功能产生负面影响，从而增加黄疸的风险。请在医生指导下合理使用任何药物。
　　避免暴晒：新生儿的皮肤对光线敏感，尤其是紫外线。暴露在太阳光下或强光线下会增加黄疸的风险。在中午以后尽量避免将宝宝暴露于阳光直射下，可以选择遮阳帽和衣物来保护宝宝。 岑溪市人民医院 梁桂明