养“声”之道关注声带小结

　　嗓音是我们的第二张名片，清澈自然的声音可以让我们更舒适地交流，但有些人却一直受嗓音的困扰。声音突然嘶哑、粗糙、沉闷,发声易疲劳，这些问题可能是声带小结在作祟。声带小结严重时可导致失声，影响了生活质量。
　　声带小结是一种特殊类型的慢性喉炎，是发生在双侧声带前中1/3交界处的良性病变，多为对称性的结节状隆起，好发于用声过度或用声不当的群体，如教师、商人、销售人员和歌手等，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带小结。声带小结早期时表现为发声易疲劳，发高音时明显嘶哑和破裂，发低音无变化，随着病情逐渐严重，声嘶可由间歇性发展为持续性，且发较低音时也会出现，严重者甚至会出现失声的情况。
　　声带小结由炎性病变形成，还可因上呼吸道感染、接触刺激性致病因子（如粉尘作业、化学工业等可产生大量的刺激性物质）、内分泌紊乱及咽喉反流等引起。
　　声带小结莫大意，积极治疗是关键。声带小结的治疗包括适当声带休息，纠正不良的发声习惯，药物及手术疗法。早期声带小结，经过适当休息后，声带小结会变小或消失，较大的声带小结也能有所改善。如果休息2—3周，声带小结仍未明显变小，应采取其他治疗措施。掌握正确的发声习惯，经3个月左右的训练，声带小结的症状可有所改善。局部可给予理疗和雾化吸入治疗。对于声带小结较大的、声嘶明显或并有喉蹼者，可考虑手术切除；部分病史大于半年的声带小结，保守治疗无效时，也可在显微喉镜下进行手术切除。术后需遵医嘱注意日常护理以及学会正确的发声方法，以免影响手术效果。
　　声带小结的日常护理至关重要，如不注意用嗓，声带小结依然会复发。平时保持良好的饮食习惯，清淡饮食，不吸烟喝酒，不喝咖啡和碳酸饮料等。湿度适宜、光照足且常通风的环境有助于嗓音恢复，同时应避免油烟、涂料等刺激性气味。注意用嗓方式，任何情况下应避免大声、过度、持续的用声。减少清嗓次数，以吞咽或喝水代替，每天多喝水，保持声带湿润。让声带休息很重要，需注意的是变声期、月经期、妊娠期声带更容易受损，不利于嗓音恢复。另外，我们要积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶，如鼻窦炎、咽炎、气管炎等。还要经常做头部运动，通过转头方式来拉伸放松与用气发声有关的部位，也有利于嗓音的恢复。
　　正如美国著名的新闻记者兼评论家互尔特唐耐特先生所说：“许多人只有当他们突然失去说话能力的时候，才会意识到嗓音的重要性”。只有科学用嗓，积极配合治疗，做好日常声带护理，才能保护好我们的声带，发挥好它的优势。
　　长治市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 于红莉