带你了解动态心电图

　　在日常生活中，有些人不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病的症状，但常规检查往往查无实据而诊断困难。此时最有效的检查是什么呢？是动态心电图！
　　动态心电图又称Holter，是通过贴在病人前胸的电极，将受检者静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续记录24小时或更长时间的心电图连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过专业医生综合分析得出结论的检查。
　　动态心电图的作用有很多。第一个作用就是用以捕获偶发、短阵的心电异常，前面提到的心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等不适，极大可能是房性早搏、室性早搏、短阵房速、短阵室速、阵发性房颤、心脏停搏、心肌缺血等引起的。动态心电图检查可以捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使病人得到明确的诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情形之一。
　　第二个用处是对心律失常的定性定量分析。对常规检查已有发现，但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。
　　还可以对缺血性心脏病进行诊断。常规心电图对心肌缺血漏诊率较高，动态心电图动态记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化，不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面可靠的客观依据。
　　最后是能够评定抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效和人工心脏起搏器性能等。
　　进行动态心电图监测，首先患者需采取仰卧位，医生用砂纸或95%的酒精纱布，或其他脱脂剂擦拭要粘贴电极处的皮肤，然后，医生将电极片粘贴在患者前胸选定位置，并用抗敏胶带粘贴电极片，防止电极片脱落及受干扰，并且开启记录仪，校对时间后将记录仪放入小挎包，由患者斜背在肩上。第二天，患者按照约定时间到动态心电图室摘卸记录仪。
　　佩戴记录仪期间，不能做胸部X线、胸部CT、磁共振、心脏B超、脑电图、肌电图、康复理疗等检查，还要避免剧烈运动，不能抱小孩，避免双上肢剧烈活动，减少各种肌电干扰和伪差。佩戴时不要牵拉电极线，否则会出现大量干扰数据，影响数据输出。还要避免不安全因素，严防磕、碰，损害记录仪，严禁自行打开记录盒，严禁随意移动电极及导联线。如果出现严重的皮肤过敏、皮肤破损等现象，请及时到皮肤科就诊。
　　很多患者在做动态心电图时有很多错误操作和误区。比如，有患者认为“检查时要休息，少活动”：其实，佩戴动态心电记录仪之后，日常起居和平时一样，可以上班、散步、简单家务，不用刻意休息、少动。也有患者认为“动态心电图正常就没问题”：很多心血管疾病是间断发作，佩戴记录仪期间不一定发作，可能检查期间捕捉不到异常，因此，动态心电图正常不代表没有问题。对于有明确黑矇、晕厥等病史，应重复动态心电图检查或进行长程动态心电图检查，尽可能找到证据。还有患者认为“动态心电图需要住院才能查”：动态心电图需要24小时监测，而其设备不大，便于携带，是可以佩戴回家的，监测时间结束后将机器送回医院即可。
　　动态心电图因为设备便于携带，能持续、详细、完整记录24小时心电活动，及时反映受检者情况，具有提高诊断精确度的优势。同时，由于动态心电图属于回顾性分析，也存在缺点，比如不能了解患者即刻的心电变化。
　　总之，动态心电图为医生提供了一种全面评估患者心脏健康状况的强有力工具，通过长时间的连续记录和分析，医生可以获取更多关于心脏异常的信息，从而提供更准确的诊断和治疗方案。如果你经历过心脏相关症状或者担心自己的心脏健康，动态心电图可以成为你了解自身状况的重要途径。 玉林市中医医院 杨赞