乳腺疾病影像检查“攻略”

　　世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)　发布的全球癌症数据显示，2020　年乳腺癌首次正式取代肺癌成为全球第一大癌症。乳腺癌如能早期发现和及时治疗，5　年生存率可达70％，乳腺影像检查对于早期检出和早期诊断乳腺癌具有重要价值，临床常用的乳腺影像检查方法包括乳腺超声、乳腺X　线摄影和 乳腺MRI　等。
　　一、常见乳腺疾病科普
　　乳腺疾病是源于乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺相关组织的疾病。
　　常见的乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺结节、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺癌等。
　　随着乳腺癌发病率和死亡率的逐年升高，人们对乳腺结节的关注度日益提高。
　　乳腺结节依据美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）进行分类（0-6　类）：BI-RADS3　类以下良性病变可能性大，定期观察即可。
　　BI-RADS4　类以上恶性可能性大，需进一步进行穿刺分级确定ABC　等级，其中C　等级恶性程度最高。
　　乳腺恶性病变：常为单侧单发结节、生长较快、活动度差但无明显痛感，部分伴有乳头溢液和凹陷等。
　　二、乳腺疾病如何科学就诊
　　若您自觉乳腺不适（胀痛、溢液、形状改变等）或触诊有大小不等的结节/肿块时，应及时至乳腺外科门诊就诊，在专业医师指导下进行进一步的影像学检查。
　　乳腺疾病相关检查方式：
　　医生触诊——可初步判断结节的良恶性；
　　影像学检查（乳腺彩超、乳腺X线摄影——钼靶、磁共振）——评估结节分级；
　　病理组织活检（有创检查）——确定结节性质。
　　三、如何选择最适宜的影像学检查
　　乳腺超声检查：乳腺疾病筛查首选。
　　优势：快捷、无创、无放射性、检查价格相对便宜。
　　特点：1.对乳腺内囊性或实性肿物的鉴别最具有特征性。2.可以提示肿块的准确位置、瘤体大小和数目，可进行超声下定位穿刺或协助定位手术切除。
　　不足：有一定的局限性，对操作者的依赖性较强。
　　乳腺X线摄影检查——钼靶
　　适用于乳腺癌家族史、乳腺癌病史、乳腺超声或其他检查发现乳腺异常、40　岁以上女性的例行体检。
　　优势：1.准确度高、费用较低、操作简便；2.分辨率高、重复性好，留取的图像可供前后对比。
　　特点：1.可清晰显示整个乳房密度、乳腺内肿块及医生触诊不到的细小钙化；2.特别是对于大乳房和脂肪型乳房，诊断性可高达95%。
　　不足：1.有一定剂量的辐射，妊娠期禁做；2.对受检人群有一定限制（年轻女性不建议做），年轻女性乳房较为致密，会降低检查的敏感性；检查提示：最好在月经干净后的3—7　天再检查。
　　乳腺磁共振检查（MRI）：乳腺疾病高危人群的筛查
　　优势：无辐射，组织分辨率高，可应用多序列、多参数、动态增强扫描方法，显示病灶大小、形态、数目和位置，优于其他影像检查方法。
　　特点：1.是乳腺癌高危人群的筛查项目之一；2.常用于乳腺癌患者的术前检查及术后的疗效评估等。
　　不足：检查费用较高、检查时间长、需要预约。
　　检查提示：对受检者要求高，体型、身体素质均对检查有一定影响。
　　禁忌症：体内有金属异物、幽闭恐惧症、对钆类造影剂过敏。
　　山西省肿瘤医院 任跃君