日期:[2022年05月05日] -- 智慧生活报 -- 版次:[A11]
■健康课堂

远离房颤知多少

  心房颤动简称房颤,是最常见的心律失常之一,是规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无须的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。
  正常情况下,心脏是按照窦房结、心房肌、心室肌这样的顺序传导,房颤时心房无序的颤动使心房失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,导致心房的血液无法泵出;同时房室结对快速心房激动的递减传导,又引起心室率紊乱。因此房颤会出现因心室率过快引发心绞痛与充血性心力衰竭,同时另一主要危害是血流瘀滞在左心耳部,形成腹壁血栓,栓子随血流流至其他血管,引起血管阻塞。据统计,非瓣膜心脏者合并房颤,发生脑卒中,也就是偏瘫的机会较无房颤者高出5—7倍,严重影响患者的生命安全及生活质量,同时为患者家庭也带来沉重负担。
  那么应该如何预防呢?我们常讲,对一个疾病的预防要做到三级预防。第一级是针对病因的预防,是在发病前期,对于可能引起该疾病的病因,从源头上预防它。二级预防是临床前期预防,是对疾病早发现、早诊断、早治疗,简称“三早预防”。三级预防是临床预防,是针对已明确诊断的患者,采取有效治疗,促使功能恢复,预防并发症,降低疾病致残程度。
  对于房颤,如何做到房颤的三级预防呢。
  一级对病因的预防。首先是养成一个健康的生活习惯。健康的生活习惯包括健康饮食、戒烟戒酒、控制体重,适当运动等方面。健康饮食,要控制胆固醇和脂肪的摄入,避免高血压、高血脂、高血糖“三高”的发生;戒烟戒酒,避免含有咖啡因的饮料以及浓茶;控制体重;适当运动,要注意运动量不要太大,选择中强度的锻炼,比如游泳慢走,每次30Min,1周3-4次;生活规律作息,避免剧烈的情绪波动,比如愤怒、抑郁或者容易激动、急躁等情绪。其次,如果有其他有可能导致房颤的原发疾病,要积极治疗控制。比如高血压患者,服用药物积极控制血压,使收缩压控制在130mmHg、舒张压80mmHg范围内;糖尿病患者通过合理治疗,使血糖水平维持在稳定水平;特别要注意的是,有阻塞性呼吸暂停综合征患者,要积极治疗,避免由于呼吸暂停导致血液低氧血症,而诱发的心房颤动。
  二级预防是做到三早,早发现、早诊断、早治疗。房颤的发现,可以通过即时心电图发现,如果时间太短,还可以做动态心电图,通过观察长时间的心电图,来判断房颤有没有发生。当我们感到心“咚咚咚”跳,或者胸口隐隐不舒服,心脏快速不规则的跳动,乏力,走快一点就胸闷喘不过气,头晕,头重脚轻等症状不要怕麻烦,及时去医院,做个心电图就可以做到房颤的早发现。有时房颤也可能没有明显症状,这就需要我们建立定期体检的健康意识,及时发现疾病的发生。
  房颤的治疗可以采用药物治疗以及手术治疗。药物治疗可以选择抗心律失常药、抗凝剂。如地高辛和倍他乐克,可以控制房颤患者的心室率,使心室率保持在每分钟60—70次的理想标准;服用华法林或阿司匹林等抗凝血药物,防止左心耳血栓形成和中风。介入手术治疗主要有电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术(根治疗法)。需要强调的是,如果发现房颤的发生,一定及时就医,在医生的指导下治疗,尤其是对抗凝药的使用,避免偏瘫等不良结局的发生。
  三级预防,房颤治疗后是有一定的复发概率,所以要定期去医院复查,防止其复发;对于由于房颤导致卒中引起的后遗效应,去专业的康复科室积极复健,尽量降低其对生活质量的影响。
  总之,对于房颤的预防需要我们长期坚持。只有这样,我们才能远离房颤。 马靖(山西省心血管病医院)