日期:[2019年03月27日]
-- 生活晨报 --
版次:[A1]
国家卫健委公布6种慢性病教育处方
3月18日，国家卫健委发布《关于印发贫困地区主要慢性病健康教育处方的通知》，针对贫困地区高发的脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎等6种主要慢性病患者发放健康教育处方，其中包含针对病症的健康生活方式、治疗与康复方法、急症处理等内容。本报特刊登如下，希望患有此类疾病的老年朋友，能够从中找到应对之法。
骨关节炎患者健康教育处方
骨关节炎是多种因素引起的关节软骨损伤、破坏导致的关节疾病。最常见的症状是关节疼痛和僵硬，久坐后起立活动时症状明显，活动后稍缓解，但活动过量后又会再加重。
骨关节炎主要危险因素包括：肥胖、关节软骨损伤、膝关节畸形、长时间寒冷阴湿环境等。年龄越大患病可能性越大，女性患病风险是男性的2—3倍。
健康生活方式
控制体重：超重或肥胖患者应通过健康饮食、合理的运动锻炼控制体重。
身体活动：除了关节肿胀时需要限制活动外，骨关节炎患者应积极进行身体活动。要注意选择合适的运动方式，走平缓的路，少走陡坡。尽量减少爬山、爬楼、蹲起、提重物、长距离行走。
注意保暖，减少寒冷刺激。
治疗与康复
遵医嘱服药。
外用膏药可根据具体情况使用，注意避免皮肤过敏。
可以局部热敷（如用热水袋等），但关节肿胀积液期不建议使用。
康复锻炼：关节活动范围锻炼：膝关节伸直和弯曲的锻炼每天做100 次，保持关节灵活运动。
肌肉锻炼：将腿绷直抬腿，坚持5-10 秒钟放下。建议每天练习100 下；步行：简单易行，是耐力锻炼的首选；骑车：膝关节负重少，能增强肌肉力量。
急症处理
因劳累或受凉等情况可能会出现关节肿胀、疼痛等症状急性加重，这时应休息，减少行走、提重物等活动，可以冰敷、外用消炎止痛软膏，必要时可口服消炎止疼药。如果病情加重，及时就医。
冠心病患者健康教育处方
冠心病是指由于冠状动脉发生粥样硬化病变，使管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，严重时可猝死。心绞痛是冠心病最常见的表现。
冠心病的主要危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和超重、吸烟、饮食不合理 （如高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，过量进食等）、心理因素 （如抑郁、焦虑、严重失眠等）等。
健康生活方式
立即戒烟，避免接触二手烟。
不饮酒或少饮酒。
超重或肥胖患者减轻体重。体重指数（BMI）控制在24 以下，（BMI）= 体重（千克）/ 身高2（米2）。
少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。
低盐饮食，患者每日食盐量不超过6 克。
康复期患者坚持慢跑、散步等活动。建议尽量保持每周3—5 次，每次20—30 分钟，推荐中等强度，具体活动安排根据自身情况而定。
急性期患者好转出院后，可从每天身体活动10 分钟开始，逐渐增加运动时间。
保持心情舒畅、情绪稳定；避免过度劳累，保证充足睡眠。
治疗与康复
长期药物治疗：遵医嘱坚持长期药物治疗，即使在置入支架后仍需长期服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。
急救药物随身带：随身携带硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等急救药物。
定期复查：在医生指导下定期复查心率、血压、血脂和血糖等，监测药物不良反应。
危险因素控制：合并高血压、糖尿病、血脂异常等患者应控制血压、血糖、血脂等指标。
急症处理
出现病情加重，尤其是出现下列症状之一，应尽快到附近有条件的医院进行救治。
1.胸痛程度加重，持续时间延长，持续20 分钟以上提示可能心梗。
2.轻体力活动甚至休息状态下胸痛发作。
3.经休息或含服硝酸甘油等急救药物，胸痛不缓解。
4.活动时喘息异常或平卧位呼吸困难。
类风湿关节炎患者健康教育处方
类风湿关节炎常被简称为类风湿，是一种常见的以损害周围关节 （如手指、脚趾等部位的关节）为主的自身免疫病。多见于中青年女性，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，随病情进展，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活与健康。
类风湿关节炎的病因尚不明确，一般认为是反复感染、寒冷刺激、疲劳及遗传、内分泌等因素导致身体免疫系统出现异常，产生针对自身组织的免疫攻击而出现关节病变等。
健康生活方式
注意保暖，减少寒冷刺激。
立即戒烟，避免接触二手烟。
不饮酒。
注意饮食卫生，避免增加胃肠道负担的饮食（如过于油腻、太辣的食物）。
适当增加优质蛋白质比例（如蛋类、瘦肉）。
超重肥胖者控制膳食总量，避免体重增加，加重关节负担。
休息与放松。短时休息或睡眠可以缓解类风湿关节炎引起的乏力、关节僵痛；避免紧张、焦虑，保持良好的心态，可以让关节和全身情况好转。
治疗与康复
在风湿免疫专科医师指导下，长期坚持治疗。
在治疗初期应该至少每月复诊一次，病情控制稳定后每3—6 个月复诊一次，以便及时调整治疗方案，有效控制疾病。
自我关节防护。日常生活中应注意关节保护，尤其双手关节保护。需要注意以下几点：
①活动使用大关节，如改拎包为挎包；用手持物用双手，如双手端锅。
②加大把持物握柄，比如在牙刷把上缠绕纱布，方便握持。
③避免掌指关节弯曲、指关节伸直的动作，如起床时用手掌撑起，避免只用手指。
④能推不提，比如推车买菜。
⑤尽量坐有靠背的椅子，避免长久站立。
⑥久坐、平卧后，先活动关节，再起身。
适当运动。规律锻炼有助减轻关节炎所致的疼痛，运动方式以保持关节灵活性和肌肉强度为主。
①锻炼项目：据个人病情严重程度选择适合的锻炼方式，如简单的保持关节灵活性的手指活动和上肢运动；能改善心肺功能和肌肉力量的有氧运动，如散步、骑自行车、游泳；避免对关节形成高冲击性的运动，如跑步、打篮球等。
②锻炼的量：每日锻炼约30—40分钟（可分几次完成），一周锻炼多日。运动量应该从轻缓开始、缓慢增加。运动开始前应进行热身运动，如缓慢步行、原地踏步或拉伸肌肉。
③运动保护：锻炼时注意保护关节：如有髋关节、膝关节、足部或踝关节问题，尽可能在平整的路面上行走，避免爬坡、爬楼梯；穿着可支持足部并提供缓冲的鞋子，如带气垫的运动鞋；如出现运动时疼痛，应停止或改变活动方式；避免进行扭转关节的活动；穿戴膝部支具或其他支持设备。
急症处理
如果病情加重，或正常服用抗风湿药物过程中出现发热、黑便、长期干咳（尤其活动后加重）、多发口腔溃疡、关节僵硬或肿痛持续加重等情况，应及时就诊。
骨关节炎患者健康教育处方
骨关节炎是多种因素引起的关节软骨损伤、破坏导致的关节疾病。最常见的症状是关节疼痛和僵硬，久坐后起立活动时症状明显，活动后稍缓解，但活动过量后又会再加重。
骨关节炎主要危险因素包括：肥胖、关节软骨损伤、膝关节畸形、长时间寒冷阴湿环境等。年龄越大患病可能性越大，女性患病风险是男性的2—3倍。
健康生活方式
控制体重：超重或肥胖患者应通过健康饮食、合理的运动锻炼控制体重。
身体活动：除了关节肿胀时需要限制活动外，骨关节炎患者应积极进行身体活动。要注意选择合适的运动方式，走平缓的路，少走陡坡。尽量减少爬山、爬楼、蹲起、提重物、长距离行走。
注意保暖，减少寒冷刺激。
治疗与康复
遵医嘱服药。
外用膏药可根据具体情况使用，注意避免皮肤过敏。
可以局部热敷（如用热水袋等），但关节肿胀积液期不建议使用。
康复锻炼：关节活动范围锻炼：膝关节伸直和弯曲的锻炼每天做100 次，保持关节灵活运动。
肌肉锻炼：将腿绷直抬腿，坚持5-10 秒钟放下。建议每天练习100 下；步行：简单易行，是耐力锻炼的首选；骑车：膝关节负重少，能增强肌肉力量。
急症处理
因劳累或受凉等情况可能会出现关节肿胀、疼痛等症状急性加重，这时应休息，减少行走、提重物等活动，可以冰敷、外用消炎止痛软膏，必要时可口服消炎止疼药。如果病情加重，及时就医。
冠心病患者健康教育处方
冠心病是指由于冠状动脉发生粥样硬化病变，使管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，严重时可猝死。心绞痛是冠心病最常见的表现。
冠心病的主要危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和超重、吸烟、饮食不合理 （如高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，过量进食等）、心理因素 （如抑郁、焦虑、严重失眠等）等。
健康生活方式
立即戒烟，避免接触二手烟。
不饮酒或少饮酒。
超重或肥胖患者减轻体重。体重指数（BMI）控制在24 以下，（BMI）= 体重（千克）/ 身高2（米2）。
少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。
低盐饮食，患者每日食盐量不超过6 克。
康复期患者坚持慢跑、散步等活动。建议尽量保持每周3—5 次，每次20—30 分钟，推荐中等强度，具体活动安排根据自身情况而定。
急性期患者好转出院后，可从每天身体活动10 分钟开始，逐渐增加运动时间。
保持心情舒畅、情绪稳定；避免过度劳累，保证充足睡眠。
治疗与康复
长期药物治疗：遵医嘱坚持长期药物治疗，即使在置入支架后仍需长期服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。
急救药物随身带：随身携带硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等急救药物。
定期复查：在医生指导下定期复查心率、血压、血脂和血糖等，监测药物不良反应。
危险因素控制：合并高血压、糖尿病、血脂异常等患者应控制血压、血糖、血脂等指标。
急症处理
出现病情加重，尤其是出现下列症状之一，应尽快到附近有条件的医院进行救治。
1.胸痛程度加重，持续时间延长，持续20 分钟以上提示可能心梗。
2.轻体力活动甚至休息状态下胸痛发作。
3.经休息或含服硝酸甘油等急救药物，胸痛不缓解。
4.活动时喘息异常或平卧位呼吸困难。
类风湿关节炎患者健康教育处方
类风湿关节炎常被简称为类风湿，是一种常见的以损害周围关节 （如手指、脚趾等部位的关节）为主的自身免疫病。多见于中青年女性，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，随病情进展，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活与健康。
类风湿关节炎的病因尚不明确，一般认为是反复感染、寒冷刺激、疲劳及遗传、内分泌等因素导致身体免疫系统出现异常，产生针对自身组织的免疫攻击而出现关节病变等。
健康生活方式
注意保暖，减少寒冷刺激。
立即戒烟，避免接触二手烟。
不饮酒。
注意饮食卫生，避免增加胃肠道负担的饮食（如过于油腻、太辣的食物）。
适当增加优质蛋白质比例（如蛋类、瘦肉）。
超重肥胖者控制膳食总量，避免体重增加，加重关节负担。
休息与放松。短时休息或睡眠可以缓解类风湿关节炎引起的乏力、关节僵痛；避免紧张、焦虑，保持良好的心态，可以让关节和全身情况好转。
治疗与康复
在风湿免疫专科医师指导下，长期坚持治疗。
在治疗初期应该至少每月复诊一次，病情控制稳定后每3—6 个月复诊一次，以便及时调整治疗方案，有效控制疾病。
自我关节防护。日常生活中应注意关节保护，尤其双手关节保护。需要注意以下几点：
①活动使用大关节，如改拎包为挎包；用手持物用双手，如双手端锅。
②加大把持物握柄，比如在牙刷把上缠绕纱布，方便握持。
③避免掌指关节弯曲、指关节伸直的动作，如起床时用手掌撑起，避免只用手指。
④能推不提，比如推车买菜。
⑤尽量坐有靠背的椅子，避免长久站立。
⑥久坐、平卧后，先活动关节，再起身。
适当运动。规律锻炼有助减轻关节炎所致的疼痛，运动方式以保持关节灵活性和肌肉强度为主。
①锻炼项目：据个人病情严重程度选择适合的锻炼方式，如简单的保持关节灵活性的手指活动和上肢运动；能改善心肺功能和肌肉力量的有氧运动，如散步、骑自行车、游泳；避免对关节形成高冲击性的运动，如跑步、打篮球等。
②锻炼的量：每日锻炼约30—40分钟（可分几次完成），一周锻炼多日。运动量应该从轻缓开始、缓慢增加。运动开始前应进行热身运动，如缓慢步行、原地踏步或拉伸肌肉。
③运动保护：锻炼时注意保护关节：如有髋关节、膝关节、足部或踝关节问题，尽可能在平整的路面上行走，避免爬坡、爬楼梯；穿着可支持足部并提供缓冲的鞋子，如带气垫的运动鞋；如出现运动时疼痛，应停止或改变活动方式；避免进行扭转关节的活动；穿戴膝部支具或其他支持设备。
急症处理
如果病情加重，或正常服用抗风湿药物过程中出现发热、黑便、长期干咳（尤其活动后加重）、多发口腔溃疡、关节僵硬或肿痛持续加重等情况，应及时就诊。