日期:[2018年07月16日]
-- 生活晨报 --
版次:[A1]
3种“明星注射液”被禁止用于儿童
专家：儿童发烧用药，能口服不肌注，能肌注不输液
柴胡、双黄连、丹参注射液，是3种人们耳熟能详的常用药，尤其是对孩子来说使用更为广泛。而在最近不到半个月的时间内，根据国家药品监督管理局发布的公告，这3种注射液禁止用于儿童。此事受到很多家长的关注。
近日，省儿童医院药剂科主任高明蛾在接受生活晨报记者采访时表示，儿童发烧用药，能口服不肌注，能肌注不输液，这是一个基本治疗原则。
儿童用药不当易过敏
近年来，中药注射剂严重不良反应事件时有发生。“中成药是一把‘双刃剑’，它在治疗疾病的同时，还可能产生严重不良反应，导致患者死亡的严重后果。”高明蛾说。“柴胡注射液被称为‘明星级’退烧针，目前在基层医院使用较多。”高明蛾介绍说，柴胡注射液是通过现代化工艺提取的第一种中药注射剂，其适应症较广，常用于感冒、咽炎、扁桃体发炎等。“柴胡注射液在提取过程中会加一些添加剂，如着色剂、稳定剂等，这些添加剂有可能和有效成分发生化学反应。由于柴胡的成分较为复杂，达十余种，而且稳定性不好，经过光照等也可能产生化学反应，导致不良后果。它可能对肝脏影响较大，破坏了身体的防御功能，从而使抗氧化能力降低。”高明蛾说，对于儿童来说，这一点尤为重要。儿童的肝脏功能发育不健全，对药物代谢能力较差。肾脏发育也不健全，对药物清除能力较低，而且儿童免疫力低。如果药物使用不当，容易发生过敏反应。“从前几年开始，我们医院在临床中就很少使用柴胡注射液了。但这种药便宜、退热效果好，只需不到一元钱左右，而且获取相对方便，目前在基层医院用得比较普遍。同时，由于用法用量不规范，导致了一些不良反应。”高明蛾说。
据省儿童医院不完全统计，从近年来接诊的情况看，每年因药物使用不当或儿童自身体质原因引发的药物不良反应约为三四百例。其中有儿童因使用中药注射液治疗发烧，结果导致全身剥脱性皮炎。
儿童用药应听从医嘱
柴胡注射液不能用于儿童发烧，那儿童发烧该用什么药？“能口服不肌注，能肌注不输液，这是一个基本治疗原则。”高明蛾表示，儿童发烧不超过38.5℃，可以物理退热，如使用温热毛巾擦拭身体。超过38.5℃，可以口服退烧药布洛芬和对乙酰氨基酚，这两种都是非处方药，去药店就可以买到，副作用小。如果高烧不退的话，就需要到正规医院化验检查，进行针对性治疗。
根据国家药监局发布的公告，将修订参麦注射液、柴胡注射液、双黄连注射剂、丹参注射剂等多个中药注射剂的说明书。柴胡注射液说明书在“禁忌”项目中须注明“儿童禁用”。双黄连注射剂说明书在“禁忌”项中须列出“4周岁及以下儿童、孕妇禁用”，并增加警示语“本品不良反应包括过敏性休克”。丹参注射剂说明书的“禁忌”项应当包括“新生儿、婴幼儿、孕妇禁用”，并增加警示语，“本品不良反应可见严重过敏反应（包括过敏性休克）”。
那么，中药注射剂被“叫停”了，这是不是意味着药店里销售的“小柴胡冲剂”“双黄连口服液”不能给孩子使用了呢？对此，高明蛾认为，这两种药都是要经过胃肠道吸收，不是直接进入血液，产生不良反应概率较低，用药相对是比较安全的。
“常见的儿童感冒发烧，也不一定都适合用双黄连，所以广大家长最好还是先去医院向医生咨询，确定孩子的症状后再购买。”高明蛾说。
晨报记者田勇高万军
近日，省儿童医院药剂科主任高明蛾在接受生活晨报记者采访时表示，儿童发烧用药，能口服不肌注，能肌注不输液，这是一个基本治疗原则。
儿童用药不当易过敏
近年来，中药注射剂严重不良反应事件时有发生。“中成药是一把‘双刃剑’，它在治疗疾病的同时，还可能产生严重不良反应，导致患者死亡的严重后果。”高明蛾说。“柴胡注射液被称为‘明星级’退烧针，目前在基层医院使用较多。”高明蛾介绍说，柴胡注射液是通过现代化工艺提取的第一种中药注射剂，其适应症较广，常用于感冒、咽炎、扁桃体发炎等。“柴胡注射液在提取过程中会加一些添加剂，如着色剂、稳定剂等，这些添加剂有可能和有效成分发生化学反应。由于柴胡的成分较为复杂，达十余种，而且稳定性不好，经过光照等也可能产生化学反应，导致不良后果。它可能对肝脏影响较大，破坏了身体的防御功能，从而使抗氧化能力降低。”高明蛾说，对于儿童来说，这一点尤为重要。儿童的肝脏功能发育不健全，对药物代谢能力较差。肾脏发育也不健全，对药物清除能力较低，而且儿童免疫力低。如果药物使用不当，容易发生过敏反应。“从前几年开始，我们医院在临床中就很少使用柴胡注射液了。但这种药便宜、退热效果好，只需不到一元钱左右，而且获取相对方便，目前在基层医院用得比较普遍。同时，由于用法用量不规范，导致了一些不良反应。”高明蛾说。
据省儿童医院不完全统计，从近年来接诊的情况看，每年因药物使用不当或儿童自身体质原因引发的药物不良反应约为三四百例。其中有儿童因使用中药注射液治疗发烧，结果导致全身剥脱性皮炎。
儿童用药应听从医嘱
柴胡注射液不能用于儿童发烧，那儿童发烧该用什么药？“能口服不肌注，能肌注不输液，这是一个基本治疗原则。”高明蛾表示，儿童发烧不超过38.5℃，可以物理退热，如使用温热毛巾擦拭身体。超过38.5℃，可以口服退烧药布洛芬和对乙酰氨基酚，这两种都是非处方药，去药店就可以买到，副作用小。如果高烧不退的话，就需要到正规医院化验检查，进行针对性治疗。
根据国家药监局发布的公告，将修订参麦注射液、柴胡注射液、双黄连注射剂、丹参注射剂等多个中药注射剂的说明书。柴胡注射液说明书在“禁忌”项目中须注明“儿童禁用”。双黄连注射剂说明书在“禁忌”项中须列出“4周岁及以下儿童、孕妇禁用”，并增加警示语“本品不良反应包括过敏性休克”。丹参注射剂说明书的“禁忌”项应当包括“新生儿、婴幼儿、孕妇禁用”，并增加警示语，“本品不良反应可见严重过敏反应（包括过敏性休克）”。
那么，中药注射剂被“叫停”了，这是不是意味着药店里销售的“小柴胡冲剂”“双黄连口服液”不能给孩子使用了呢？对此，高明蛾认为，这两种药都是要经过胃肠道吸收，不是直接进入血液，产生不良反应概率较低，用药相对是比较安全的。
“常见的儿童感冒发烧，也不一定都适合用双黄连，所以广大家长最好还是先去医院向医生咨询，确定孩子的症状后再购买。”高明蛾说。
晨报记者田勇高万军
