医生带你认识阵发性室上性心动过速

　　阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，其特点是突然发作和突然终止，从而给患者带来极大的不适和困扰。本文将从症状表现、发作原因、诊断方法、治疗方式以及对生活的影响等方面，详细解析阵发性室上性心动过速，帮助大家更好地认识和应对这一疾病。
　　一、症状表现
　　由于阵发性室上性心动过速的发作通常具有突然性，患者可能在休息、睡眠或运动时突然感到心跳加快、心悸。这种异常的心跳感让患者觉得心脏像要跳出嗓子眼，产生强烈的不安和恐惧情绪。具体症状主要包括以下几个方面：1.　心悸：患者能明显感觉到心跳异常快速、强烈且不规则，就像心脏在胸腔里“砰砰”乱跳。2.　胸闷：由于心脏快速跳动，心脏舒张期显著缩短，进而导致心输出量降低，使得心肌供血不足。此时，患者会感到胸部有压迫感、憋闷感，并且呼吸也变得不顺畅。3.　头晕：快速的心跳导致心脏泵血功能减弱，进而引发大脑供血不足，患者因此可能出现头晕症状。严重时，患者可能感到眼前发黑，站立不稳，有随时晕倒的危险。4.　乏力：身体各器官得不到充足的血液供应，使得能量代谢受到影响。因此，患者会感到全身乏力，四肢软弱无力，连简单的日常活动都变得困难。5.　呼吸困难：由于心输出量减少，肺部淤血，气体交换受阻，患者会出现呼吸困难的症状，需要用力呼吸才能满足身体对氧气的需求。此外，部分患者还可能伴有胸痛、恶心、呕吐、抽搐等症状。这些症状的出现会严重影响患者的日常活动和工作。
　　二、发作原因
　　阵发性室上性心动过速的发作可能与多种因素有关，主要包括以下几个方面：1.　心脏异常传导通路：心脏中存在异常的电传导途径，导致心脏电信号传导异常，引发心动过速。2.　自主神经功能紊乱：自主神经功能失调，可能影响心脏的正常节律，引起阵发性室上性心动过速。3.　不良生活习惯：情绪激动、过度劳累、大量饮酒或咖啡、吸烟等因素，都可能诱发心动过速。4.　疾病因素：甲状腺功能亢进症、预激综合征等疾病，可能影响心脏功能，从而导致该心律失常的发生。
　　三、诊断方法
　　医生通常会根据患者的症状描述进行初步判断。可是，为了准确诊断阵发性室上性心动过速，患者还需要进行一系列检查。
　　1.　心电图检查：发作时的心电图能清晰地显示异常的心律，P波形态异常，与QRS波群关系特殊，为诊断提供重要依据。2.　动态心电图监测：对于发作不频繁的患者，医生可安排动态心电图监测，连续记录24小时甚至更长时间的心脏电活动，以捕捉发作时的心电图变化。3.　食管心电图检查：医生将电极导管经鼻腔插入食管，接近心脏后壁，可记录到清晰的心房电活动。4.　心脏电生理检查：属于有创检查。医生将电极导管经静脉或动脉插入心脏，刺激心脏诱发心动过速，详细分析心脏电生理特性，能精准确定心动过速的机制和起源点。
　　四、治疗方式
　　阵发性室上性心动过速的治疗方式主要包括刺激迷走神经、药物治疗和电学治疗等。
　　1.　刺激迷走神经：这是一种简单有效的方法，包括按摩颈动脉窦、Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力呼气）、诱导恶心等。2.　药物治疗：常用的药物包括腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等。药物治疗必须在医生的指导下进行，同时患者需密切关注药物可能产生的不良反应。3.　电学治疗：包括同步直流电复律、食管心房调搏等。对于病情严重或药物治疗无效的患者，医生可考虑采用射频消融术等根治性治疗方法。射频消融术通过将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏特定部位，释放能量消除异常的电传导通路，从而达到治愈目的。
　　五、对生活的影响
　　阵发性室上性心动过速的发作具有不确定性，这会使患者产生心理压力，担心随时发作影响生活。频繁发作可能导致患者体力下降，影响工作效率和生活质量。长期不治疗，还可能引发心力衰竭、血栓形成等严重并发症，威胁患者的生命健康。因此，患者在日常生活中要注意预防阵发性室上性心动过速的发作。患者保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜和过度劳累。患者尽量减少饮酒、咖啡和浓茶的摄入，戒烟。学会调整情绪，避免情绪剧烈波动。患者还要定期体检，关注心脏健康状况。
　　结语：
　　阵发性室上性心动过速虽然给患者带来极大的不适和困扰，但只要我们正确认识它、了解它，并在医生的指导下进行科学合理的治疗和生活方式的调整，就一定能够战胜这一疾病，重拾健康与快乐。让我们一起关注心脏健康，珍惜生命的美好。
利龙昌 广西壮族自治区人民医院