日期:[2025年07月25日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A8]
ICU患者的营养支持科普
在重症监护室（ICU）中，患者通常因病情严重、昏迷、吞咽功能障碍或手术等因素，无法正常进食，进而导致营养摄入不足，严重影响身体的恢复和免疫功能。因此，ICU患者的营养支持成为重症医学中不可或缺的一部分。本文将详细介绍ICU患者的营养支持，包括重要性、主要方式、护理要点等方面。
一、营养支持的重要性
营养支持是指通过胃肠道或静脉途径为患者提供必要的营养物质，以满足其身体的基本需求。在ICU中，营养支持的重要性主要体现在以下几个方面：
1. 增强抵抗力。合理的营养支持能够增强患者的抵抗力，帮助他们更好地应对疾病的挑战。通过提供足够的能量和营养物质，营养支持能够促进患者的身体恢复和免疫功能的改善，从而减少感染等并发症的发生。
2. 加快康复速度。在疾病的恢复期，患者需要大量的营养物质支持身体的修复和再生。营养支持能够加速危重病患者的康复速度，改善临床结局，缩短住院时间，减少医疗成本。
3. 维持器官功能。营养支持能够维持正常的器官结构和功能，防止多器官功能衰竭的发生。在高度应激状态下，机体对能量和营养物质的需求急剧增加，而合理的营养支持能够满足这些需求，保障器官的正常运作。
二、营养支持的主要方式
ICU患者的营养支持主要有两种方式：肠内营养和肠外营养。
1. 肠内营养
肠内营养是指通过胃肠道途径为患者提供营养物质的方法。对于ICU患者而言，若消化道功能正常且无禁忌证，肠内营养应作为首选的营养支持手段。其优势在于契合生理特性、降低感染风险以及操作简便等方面。
评估胃肠道功能：医护人员需要评估患者的胃肠道功能，确保患者具备消化吸收能力。
选择合适的肠内营养制剂：医护人员根据患者的具体情况选择合适的肠内营养制剂，如整蛋白型、短肽型或氨基酸型等。这些制剂中包含了患者所需的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。
输注途径：通过鼻胃管、鼻空肠管等途径将营养制剂输注到患者的胃肠道内。意识清醒且无吞咽或咀嚼障碍的患者，可以通过口腔进食。
监测与调整：护理人员密切监测患者的营养状况和耐受性，及时调整营养方案。对于输注速度与浓度，护理人员应逐渐递增，避免引起患者不适。同时，护理人员要防止反流和误吸的发生。
肠内营养符合人体的生理状态，有助于维持肠道菌群的平衡，降低肠道感染和其他感染性并发症的风险。此外，肠内营养乳喂养还可以刺激肠道蠕动，维持肠道黏膜的完整性，减少肠道细菌移位的风险，为患者的康复创造良好的内部环境。
2. 肠外营养
肠外营养是指通过静脉途径为患者提供营养物质的方法。当患者无法耐受肠内营养或肠内营养无法满足需求时，肠外营养应成为必要的选择。其优点包括能够直接为身体提供所需的能量和营养物质，适用于病情严重、不能耐受肠内营养的患者。
评估营养需求和静脉通路情况：医护人员需要评估患者的营养需求和静脉通路情况。
选择合适的静脉通路：如中心静脉或周围静脉。
配制营养液：包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等成分。
输注营养液：通过静脉通路输注营养液，并监测患者的营养状况和电解质平衡。
无菌操作：肠外营养需要严格的无菌操作，以避免感染。
肠外营养能够提供全面的营养支持，确保患者获得足够的营养物质。然而，肠外营养也可能导致一些并发症，如静脉炎、感染等。因此，护理人员须对患者进行密切监测，并及时予以处理。
三、营养支持的护理要点
1. 个体化治疗：营养支持需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。由于不同的患者有不同的营养需求和耐受程度，因此医护人员需要制定个性化的营养支持方案。
2. 适度性：对于营养支持的强度和速度，医护人员应根据患者的病情和耐受程度进行调整，避免过度喂养导致的并发症。同时，患者也要避免营养不足导致的营养不良和免疫功能下降。
3. 监测与评估：在营养支持过程中，护理人员需要定期监测患者的营养状况和生命体征，及时发现并处理并发症。这包括监测血糖、血脂、肝功能等指标，以及评估患者的营养状况和耐受性。
4. 多学科协作：营养支持是一个多学科协作的过程，需要医生、营养师、护士等多个专业的共同参与。通过多学科协作，医护人员可以制定更加科学、合理的营养支持方案，提高治疗效果和患者预后。
5. 营养液配置与管理：肠内营养液的配制应遵循专业营养师的指导，确保营养素的全面与均衡。同时，应根据患者的个体差异、疾病特点及营养需求调整营养液配方。在肠内营养实施过程中，应定期评估患者的营养状况，以便及时调整营养液配方和喂养量。
总结
ICU患者的营养支持是重症医学中的重要组成部分。通过合理的营养支持，医护人员可以满足患者的代谢需求，促进组织修复，增强免疫力，减少并发症的发生，从而提高患者的康复速度和生存率。
吴青 四川省资阳市人民医院
一、营养支持的重要性
营养支持是指通过胃肠道或静脉途径为患者提供必要的营养物质，以满足其身体的基本需求。在ICU中，营养支持的重要性主要体现在以下几个方面：
1. 增强抵抗力。合理的营养支持能够增强患者的抵抗力，帮助他们更好地应对疾病的挑战。通过提供足够的能量和营养物质，营养支持能够促进患者的身体恢复和免疫功能的改善，从而减少感染等并发症的发生。
2. 加快康复速度。在疾病的恢复期，患者需要大量的营养物质支持身体的修复和再生。营养支持能够加速危重病患者的康复速度，改善临床结局，缩短住院时间，减少医疗成本。
3. 维持器官功能。营养支持能够维持正常的器官结构和功能，防止多器官功能衰竭的发生。在高度应激状态下，机体对能量和营养物质的需求急剧增加，而合理的营养支持能够满足这些需求，保障器官的正常运作。
二、营养支持的主要方式
ICU患者的营养支持主要有两种方式：肠内营养和肠外营养。
1. 肠内营养
肠内营养是指通过胃肠道途径为患者提供营养物质的方法。对于ICU患者而言，若消化道功能正常且无禁忌证，肠内营养应作为首选的营养支持手段。其优势在于契合生理特性、降低感染风险以及操作简便等方面。
评估胃肠道功能：医护人员需要评估患者的胃肠道功能，确保患者具备消化吸收能力。
选择合适的肠内营养制剂：医护人员根据患者的具体情况选择合适的肠内营养制剂，如整蛋白型、短肽型或氨基酸型等。这些制剂中包含了患者所需的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。
输注途径：通过鼻胃管、鼻空肠管等途径将营养制剂输注到患者的胃肠道内。意识清醒且无吞咽或咀嚼障碍的患者，可以通过口腔进食。
监测与调整：护理人员密切监测患者的营养状况和耐受性，及时调整营养方案。对于输注速度与浓度，护理人员应逐渐递增，避免引起患者不适。同时，护理人员要防止反流和误吸的发生。
肠内营养符合人体的生理状态，有助于维持肠道菌群的平衡，降低肠道感染和其他感染性并发症的风险。此外，肠内营养乳喂养还可以刺激肠道蠕动，维持肠道黏膜的完整性，减少肠道细菌移位的风险，为患者的康复创造良好的内部环境。
2. 肠外营养
肠外营养是指通过静脉途径为患者提供营养物质的方法。当患者无法耐受肠内营养或肠内营养无法满足需求时，肠外营养应成为必要的选择。其优点包括能够直接为身体提供所需的能量和营养物质，适用于病情严重、不能耐受肠内营养的患者。
评估营养需求和静脉通路情况：医护人员需要评估患者的营养需求和静脉通路情况。
选择合适的静脉通路：如中心静脉或周围静脉。
配制营养液：包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等成分。
输注营养液：通过静脉通路输注营养液，并监测患者的营养状况和电解质平衡。
无菌操作：肠外营养需要严格的无菌操作，以避免感染。
肠外营养能够提供全面的营养支持，确保患者获得足够的营养物质。然而，肠外营养也可能导致一些并发症，如静脉炎、感染等。因此，护理人员须对患者进行密切监测，并及时予以处理。
三、营养支持的护理要点
1. 个体化治疗：营养支持需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。由于不同的患者有不同的营养需求和耐受程度，因此医护人员需要制定个性化的营养支持方案。
2. 适度性：对于营养支持的强度和速度，医护人员应根据患者的病情和耐受程度进行调整，避免过度喂养导致的并发症。同时，患者也要避免营养不足导致的营养不良和免疫功能下降。
3. 监测与评估：在营养支持过程中，护理人员需要定期监测患者的营养状况和生命体征，及时发现并处理并发症。这包括监测血糖、血脂、肝功能等指标，以及评估患者的营养状况和耐受性。
4. 多学科协作：营养支持是一个多学科协作的过程，需要医生、营养师、护士等多个专业的共同参与。通过多学科协作，医护人员可以制定更加科学、合理的营养支持方案，提高治疗效果和患者预后。
5. 营养液配置与管理：肠内营养液的配制应遵循专业营养师的指导，确保营养素的全面与均衡。同时，应根据患者的个体差异、疾病特点及营养需求调整营养液配方。在肠内营养实施过程中，应定期评估患者的营养状况，以便及时调整营养液配方和喂养量。
总结
ICU患者的营养支持是重症医学中的重要组成部分。通过合理的营养支持，医护人员可以满足患者的代谢需求，促进组织修复，增强免疫力，减少并发症的发生，从而提高患者的康复速度和生存率。
吴青 四川省资阳市人民医院
