心房颤动：心脏的“电路故障”与健康警报

　　心房颤动（简称房颤，Atrial　Fibrilation，AF）是一种常见的心律失常，被形象地比喻为心脏的“电路故障”。正常情况下，心脏像一个精密的时钟，由“司令部”（窦房结）规律地发放电信号，指挥心房和心室协调性地收缩和舒张，确保血液有效地泵送到全身。然而，当房颤发生时，这一精密的电路系统出现混乱，心房的电信号变得快速而不规律，导致心房快速、无规则地颤动，频率可达350—600次/分钟，失去了有效的泵血功能。同时，心室跳动也变得不规则，可能过快、过慢或忽快忽慢，严重影响心脏的正常功能。
　　一、房颤的常见症状
　　房颤的症状因人而异，有的患者症状明显，有的则相对隐匿。典型症状包括心悸（心跳乱、漏跳感）、气短、乏力、头晕，甚至胸痛或晕厥。这些不适感会让患者感到焦虑和不安，影响日常生活质量。然而，约有1/3的患者可能无明显不适，仅在体检时被发现，这种情况被称为“沉默性房颤”。沉默性房颤因具有隐匿性，往往容易被患者忽视，从而增加了并发症的风险。
　　此外，房颤还可能引发一些危险信号，如突发一侧肢体无力、言语不清等。由于这可能是房颤引发的中风前兆，患者需立即就医。中风是房颤患者所面临的严重并发症之一。心房颤动导致血液淤滞，极易形成血栓。血栓一旦脱落，随血液流动，可能堵塞脑动脉，从而引发脑卒中。值得注意的是，房颤患者的中风风险高达正常人的5倍。
　　二、房颤的分类与病因
　　房颤根据发作频率和持续时间，可分为阵发性、持续性、长程持续性和永久性四种类型。阵发性房颤通常能在7天内自行终止，但会反复发作；持续性房颤持续超过7天，需要药物或电复律治疗；长程持续性房颤持续1年以上，但仍有恢复窦性心律的可能；永久性房颤则是患者与医生共同决定不再尝试恢复窦性心律。
　　房颤的发病原因多样，包括心血管疾病（如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等）、非心脏疾病（如甲亢）、情绪激动、饮酒等。老年人、高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征患者以及有房颤家族史的人群，都是房颤的高发人群。此外，长期熬夜、酗酒、吸烟或压力过大等不良生活习惯，也可能增加房颤的风险。
　　三、房颤的危害与并发症
　　房颤不仅会导致心悸、气短等不适症状，还可能引发一系列严重并发症，威胁患者的生命健康。除了前面提到的中风风险外，房颤还可能导致心力衰竭。长期心率过快会增加心脏的负担，导致心脏扩大、泵血功能下降，最终引发心力衰竭。此外，房颤还可能增加认知功能下降的风险，研究发现，房颤患者患痴呆的风险较高，这与脑部微血栓或血流异常有关。
　　四、房颤的诊断与治疗
　　心电图（ECG）是诊断房颤的“金标准”，能够捕捉发作时的心电信号。阵发性房颤患者可能需要佩戴24小时动态心电图（Holter），以提高检出率。此外，一些智能手表或手环也支持心电监测功能，有助于房颤的早期发现。
　　房颤的治疗目标包括控制症状、预防并发症。药物治疗方面，β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫?）等药物可用于控制心室率，抗心律失常药（如胺碘酮）可用于药物复律。药物治疗效果不佳的患者，可考虑采用电复律或射频消融术等手术治疗方法。射频消融术是一种微创介入治疗，通过导管消融异常电信号起源点，具有较高的根治率，尤其适用于阵发性房颤患者。
　　此外，抗凝治疗也是房颤治疗的重要组成部分，用于预防中风等并发症。患者服用传统抗凝药（如华法林），需要定期监测凝血功能；患者服用达比加群、利伐沙班等新型口服抗凝药（NOACs），因出血风险较低而无需频繁监测，为自身提供了更多选择。对于不能长期抗凝的患者而言，左心耳封堵术也是一个有效的治疗选项。该手术通过封堵血栓形成的源头左心耳，降低中风风险。
　　五、房颤的预防与管理
　　预防房颤的关键在于控制基础疾病和改善生活方式。高血压患者、糖尿病患者需严格遵医嘱服药，管理好血压、血糖。戒烟限酒、规律作息、避免熬夜、低盐低脂饮食、适度运动等健康生活方式也有助于降低房颤的风险。对于房颤患者而言，定期体检、及时监测心电图变化、遵医嘱按时服药、积极参与康复锻炼等管理措施同样重要。
　　六、结语
　　房颤作为一种常见的心律失常，对患者的生命健康构成严重威胁。然而，通过规范治疗和科学管理，患者完全可以减少并发症的发生，维持高质量的生活。记住，心慌不是小事，早发现、早干预是关键。让我们共同关注心脏健康，远离房颤的困扰。
赖俊龙梧州市人民医院