内镜下止血术后：护士教你3招避免“二次出血”

　　消化道出血是一种常见且严重的临床疾病，若不及时治疗，可能危及患者生命。内镜止血作为目前治疗消化道出血的有效手段，能够迅速定位出血点并采取相应的止血措施。然而，内镜止血术后仍存在“二次出血”的风险。为了帮助患者更好地康复，避免这一风险，本文将详细介绍三招实用的护理技巧，由专业护士指导，旨在帮助患者安全度过恢复期。
　　一、了解内镜止血术与二次出血风险
　　内镜止血术是一种利用内镜技术直接观察并处理消化道出血部位的方法。常见的内镜止血方法包括注射止血、热凝止血和机械止血等。注射止血通过向出血部位注射药物促使血管收缩、血栓形成；热凝止血利用高频电流或激光使出血部位的组织蛋白凝固，封闭血管；机械止血则通过器械直接压迫或堵塞出血部位。尽管内镜止血术具有高效、微创的特点，但术后仍存在二次出血的风险。二次出血的发生可能与多种因素有关，如基础疾病（如肝硬化导致的门静脉高压）、凝血功能异常、术后护理不当以及患者自身的生活习惯等。因此，了解这些因素并采取相应预防措施至关重要。
　　二、三招避免“二次出血”
　　1.　遵医嘱用药与饮食管理
　　内镜止血术后，医生会开具一系列药物以帮助患者恢复，如质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂，用于减少胃酸分泌，促进伤口愈合；抗生素用于预防感染；酚磺乙胺等止血药，用于控制和预防再次出血。患者必须严格遵医嘱按时按量服用这些药物，切勿自行停药或更改剂量。
　　在饮食方面，患者术后初期应禁食一段时间（一般禁食24小时或遵医嘱），待病情稳定后逐渐过渡到流食、半流食，再到软食。患者避免食用粗糙、坚硬、辛辣、刺激性、油腻或难以消化的食物，以防损伤消化道黏膜，诱发再出血。患者应选择清淡易消化的食物，如米汤、稀饭、软面条等，并遵循少量多餐的原则，减轻胃肠负担。同时，戒烟限酒也是预防二次出血的重要措施，因为吸烟会加重胃酸分泌，延缓溃疡愈合，而酒精会刺激胃黏膜，增加再次出血的风险。
　　2.　注意休息与避免剧烈运动
　　内镜止血术后，患者需要保证充足的睡眠和休息，避免剧烈运动和体力劳动，以免增加腹腔压力，引发再次出血。在伤口完全愈合之前，患者应避免任何可能增加腹内压的活动，如提重物、弯腰或剧烈运动。卧床休息时，患者可采取半卧位，将头偏向一侧，以利于呼吸和减少胃酸反流对伤口的刺激。
　　此外，保持大便通畅也是预防二次出血的关键。便秘会增加腹内压，可能引发再出血。因此，患者应在饮食中增加纤维摄入，如蔬菜水果，必要时在医生指导下使用软便剂。同时，患者避免用力排便，以免对伤口造成压力。
　　3.　密切观察症状与定期复查
　　术后，患者需要密切观察自己的症状。一旦出现黑便、呕血、头晕、乏力等复发症状，患者应立即就医。这些症状可能是二次出血的征兆，及时就医能够迅速采取措施，防止病情恶化。
　　定期复查内镜也是监测再出血风险的重要手段。通过复查内镜，医生可以直接观察到原出血部位的愈合情况，有无新的病变或血管再通等情况。遵循医生的建议，患者通常在初次治疗后的数周至数月内，可能需再次接受内镜检查。同时，定期监测血红蛋白和其他相关指标也是必要的，以便及时发现并处理异常情况。
　　三、心理支持与康复指导
　　消化道出血和内镜检查可能会给患者带来一定的心理压力，因此心理支持同样重要。医护人员应关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。患者也可以通过与家人朋友沟通或寻求心理咨询来减轻心理负担。
　　在康复过程中，患者还应逐渐恢复正常的生活和工作节奏，但需注意避免过度劳累和精神紧张。适当的放松活动，如深呼吸、冥想等，有助于保持情绪稳定，促进身体恢复。
　　结语：内镜止血术是治疗消化道出血的有效手段，但术后仍存在二次出血的风险。通过遵医嘱用药、合理饮食管理、注意休息与避免剧烈运动、密切观察症状与定期复查以及寻求心理支持等综合措施，患者可以有效降低二次出血的风险，促进消化道的恢复。记住，康复是一个循序渐进的过程，需要患者与医护人员的共同努力。希望本文的介绍能够帮助患者更好地了解内镜止血术后的护理要点，安全度过恢复期。 韦慧妮 广西河池市宜州区中医医院