日期:[2025年07月18日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A5]
老年人髋部骨折护理指南
髋部骨折被称为老年人的“人生最后一次骨折”，因为其高致残率、高死亡率严重威胁老年患者的健康。据统计，65岁以上老年人髋部骨折后，一年内的死亡率可达20%—30%，而幸存者中约50%会丧失独立行走能力。因此，科学护理对提高康复率、减少并发症至关重要。
本文将从术前准备、术后护理、康复训练、营养支持及心理关怀五个方面，详细介绍老年人髋部骨折的全程护理要点，帮助患者安全度过恢复期。
一、术前护理：稳定病情，降低风险
老年人髋部骨折后，通常需要手术治疗（如内固定或髋关节置换），但部分患者因基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）需调整身体状态后才能手术。术前护理重点包括：
1. 减轻疼痛，保持患肢稳定 避免随意移动患肢，可用软枕或夹板固定，防止骨折端移位。在医生指导下使用止痛药（如对乙酰氨基酚），避免盲目服用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免影响凝血功能。
2. 预防并发症 压疮：长期卧床者每2小时翻身一次，使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥。肺部感染：鼓励深呼吸、有效咳嗽，必要时进行雾化吸入。
深静脉血栓（DVT）：可穿戴弹力袜，并在医生指导下使用抗凝药物（如低分子肝素）。
3. 调整基础疾病 控制血糖、血压，确保心肺功能稳定，以降低手术风险。
二、术后护理：科学照护，促进恢复
术后24—72小时是并发症高发期，需密切观察，重点注意以下几点：
1. 伤口护理 保持敷料干燥，避免感染，如发现渗血、红肿、发热，及时就医。术后2周内避免沾水，拆线前可用防水敷料保护。
2. 体位管理 髋关节置换术后：避免患肢过度内收、内旋（如跷二郎腿、双腿交叉），防止假体脱位。平躺时：可在双腿间放置梯形枕，保持髋关节外展中立位。坐位时：保持膝关节低于髋关节，避免坐矮凳或软沙发。
3. 早期活动，预防血栓 术后第一天可在医生指导下进行踝泵运动（勾脚－绷脚），促进血液循环。术后2—3天尝试床边坐起，逐步过渡到助行器辅助站立。
三、康复训练：循序渐进，恢复行走能力
康复训练是恢复功能的关键，需根据恢复阶段调整：
1. 卧床期（术后1—3天）踝泵运动：预防血栓，每天3组，每组20次。股四头肌收缩：绷紧大腿肌肉5秒后放松，增强肌力。
2. 离床期（术后1—2周）助行器辅助站立：先坐床边适应，再扶助行器缓慢站立，避免跌倒。短距离行走：逐步增加步数，注意保持正确姿势（身体直立，患肢部分负重）。
3. 强化期（术后1—3个月）平衡训练：单腿站立（扶支撑物）、踏步练习。肌力训练：靠墙静蹲、弹力带抗阻训练。
注意：康复进度因人而异，需在医生或康复师指导下进行，避免过早负重导致二次损伤。
四、营养支持：增强体质，加速愈合
老年人骨折后代谢加快，营养不足会影响愈合，需重点关注：
1. 高蛋白饮食 每天摄入1.2—1.5g/kg蛋白质，如鸡蛋、鱼肉、牛奶、豆制品。
2. 补钙与维生素D 钙（1000—1200mg/天）：牛奶、奶酪、深绿色蔬菜。维生素D（800—1000IU/天）：晒太阳或补充剂，促进钙吸收。
3. 预防便秘 增加膳食纤维（燕麦、蔬菜、水果），多饮水，必要时使用缓泻剂。
五、心理关怀：增强信心，避免抑郁
髋部骨折后，老年人易因行动受限产生焦虑、抑郁情绪，家属应：多陪伴、鼓励，帮助患者树立康复信心。避免过度保护，鼓励患者逐步自理，增强成就感。
六、总结
老年人髋部骨折的护理是系统工程，需结合医学治疗、科学康复和家庭照护。关键要点包括：术前：稳定病情，预防并发症。
术后：正确体位，早期活动。康复：循序渐进，避免二次损伤。营养：高蛋白、高钙饮食，促进愈合。心理：积极鼓励，减少焦虑。 胡振菊 山东省临沂市人民医院
本文将从术前准备、术后护理、康复训练、营养支持及心理关怀五个方面，详细介绍老年人髋部骨折的全程护理要点，帮助患者安全度过恢复期。
一、术前护理：稳定病情，降低风险
老年人髋部骨折后，通常需要手术治疗（如内固定或髋关节置换），但部分患者因基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）需调整身体状态后才能手术。术前护理重点包括：
1. 减轻疼痛，保持患肢稳定 避免随意移动患肢，可用软枕或夹板固定，防止骨折端移位。在医生指导下使用止痛药（如对乙酰氨基酚），避免盲目服用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免影响凝血功能。
2. 预防并发症 压疮：长期卧床者每2小时翻身一次，使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥。肺部感染：鼓励深呼吸、有效咳嗽，必要时进行雾化吸入。
深静脉血栓（DVT）：可穿戴弹力袜，并在医生指导下使用抗凝药物（如低分子肝素）。
3. 调整基础疾病 控制血糖、血压，确保心肺功能稳定，以降低手术风险。
二、术后护理：科学照护，促进恢复
术后24—72小时是并发症高发期，需密切观察，重点注意以下几点：
1. 伤口护理 保持敷料干燥，避免感染，如发现渗血、红肿、发热，及时就医。术后2周内避免沾水，拆线前可用防水敷料保护。
2. 体位管理 髋关节置换术后：避免患肢过度内收、内旋（如跷二郎腿、双腿交叉），防止假体脱位。平躺时：可在双腿间放置梯形枕，保持髋关节外展中立位。坐位时：保持膝关节低于髋关节，避免坐矮凳或软沙发。
3. 早期活动，预防血栓 术后第一天可在医生指导下进行踝泵运动（勾脚－绷脚），促进血液循环。术后2—3天尝试床边坐起，逐步过渡到助行器辅助站立。
三、康复训练：循序渐进，恢复行走能力
康复训练是恢复功能的关键，需根据恢复阶段调整：
1. 卧床期（术后1—3天）踝泵运动：预防血栓，每天3组，每组20次。股四头肌收缩：绷紧大腿肌肉5秒后放松，增强肌力。
2. 离床期（术后1—2周）助行器辅助站立：先坐床边适应，再扶助行器缓慢站立，避免跌倒。短距离行走：逐步增加步数，注意保持正确姿势（身体直立，患肢部分负重）。
3. 强化期（术后1—3个月）平衡训练：单腿站立（扶支撑物）、踏步练习。肌力训练：靠墙静蹲、弹力带抗阻训练。
注意：康复进度因人而异，需在医生或康复师指导下进行，避免过早负重导致二次损伤。
四、营养支持：增强体质，加速愈合
老年人骨折后代谢加快，营养不足会影响愈合，需重点关注：
1. 高蛋白饮食 每天摄入1.2—1.5g/kg蛋白质，如鸡蛋、鱼肉、牛奶、豆制品。
2. 补钙与维生素D 钙（1000—1200mg/天）：牛奶、奶酪、深绿色蔬菜。维生素D（800—1000IU/天）：晒太阳或补充剂，促进钙吸收。
3. 预防便秘 增加膳食纤维（燕麦、蔬菜、水果），多饮水，必要时使用缓泻剂。
五、心理关怀：增强信心，避免抑郁
髋部骨折后，老年人易因行动受限产生焦虑、抑郁情绪，家属应：多陪伴、鼓励，帮助患者树立康复信心。避免过度保护，鼓励患者逐步自理，增强成就感。
六、总结
老年人髋部骨折的护理是系统工程，需结合医学治疗、科学康复和家庭照护。关键要点包括：术前：稳定病情，预防并发症。
术后：正确体位，早期活动。康复：循序渐进，避免二次损伤。营养：高蛋白、高钙饮食，促进愈合。心理：积极鼓励，减少焦虑。 胡振菊 山东省临沂市人民医院
