哪些人群需要进行前列腺穿刺？这三大类人群需特别警惕！

　　前列腺穿刺作为一种重要的诊断手段，在前列腺疾病诊断中发挥着不可替代的作用。它通过获取前列腺活体组织标本，帮助医生准确判断前列腺是否发生病变，以及病变的性质和程度。本文重点介绍需要做前列腺穿刺的三类主要人群：前列腺癌筛查高危人群、前列腺增生症状严重的患者以及前列腺感染或炎症患者。本文结合临床经验和相关医学知识，为读者提供了全面的术前准备、术中配合、术后护理和定期复查等方面的指导。

　　一、前列腺穿刺概述
　　前列腺活检的主要方式是经会阴进行前列腺穿刺，这种检测方式相较于传统经直肠途径进行取样具有显著优势。该技术是通过会阴部皮肤进针，在超声或MRI-超声融合引导下对前列腺进行精准的靶向穿刺。操作时患者取截石位，配合局部浸润麻醉即可完成，绝大多数患者耐受性良好。这种进针方式可覆盖腺体前部、尖部等经直肠路径难以到达的区域，从而大大地提高了对肿瘤组织的检出率。其主要优势还在于能够避免对直肠黏膜的损伤，同时将感染并发症风险降低约80%，尤其适用于免疫功能低下或存在直肠病变的患者。
　　二、需要做前列腺穿刺的人群
　　前列腺穿刺并非适用于所有人群，而是针对具有特定指征的患者。以下是几类需要做前列腺穿刺的主要人群：
　　1.　前列腺癌筛查的高危人群
　　具有前列腺癌家族史的男性，尤其是直系亲属中有前列腺癌病例的患者，患病风险显著增加。定期监测PSA水平并进行前列腺穿刺活检，有助于早期发现癌变。PSA水平异常的人群PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌的重要标志物。当PSA水平持续升高，尤其是超过正常范围时，医生通常会建议患者进行前列腺穿刺活检。需要强调的是，PSA水平升高并不一定意味着患有前列腺癌，但该指标能够作为进一步检查的重要指征。尤其是通过超声、MRI等影像学检查，发现了前列腺内可疑有肿块或异常结构时，医生应考虑进行穿刺活检以明确病变性质。
　　2.　前列腺增生症状严重的患者
　　前列腺增生是一种常见的良性疾病，主要表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。虽然前列腺增生本身并不直接威胁生命，但在某些情况下，增生可能导致尿流量减少、排尿困难等症状加剧，严重影响患者的生活质量。此时，通过进行前列腺穿刺活检，能够明确细胞增生的具体类型，从而为制定科学合理的治疗方案提供坚实可靠的依据。当前列腺增生患者出现尿流量明显减少、排尿困难加剧等症状时，此类人群应考虑进行穿刺活检以评估病情。由于部分前列腺增生患者存在组织恶变的风险，通过穿刺活检，能够及时发现并处理潜在的癌变组织，从而避免病情进一步恶化。
　　3.　前列腺感染或炎症患者
　　在某些情况下，前列腺炎症可能与癌变并存。穿刺活检既可以帮助患者及时发现并处理潜在的癌变组织，也可以帮助医生确认病变组织的类型，从而为医生制定有效治疗方案提供重要依据。前列腺感染或炎症可能导致尿频、尿急、尿痛等症状，给患者带来极大的不适。通过穿刺活检获取的前列腺组织样本，可用于进行穿刺组织的细菌培养和药敏试验，从而确定感染细菌的种类，为有效指导抗生素治疗奠定基础。
　　三、前列腺穿刺的注意事项
　　前列腺穿刺是一项重要的诊断手段，在实际操作过程中需要注意以下几个步骤：
　　1.术前准备：在进行前列腺穿刺前，患者需要充分的术前准备，进行血常规、凝血功能等必要的检查，以帮助医生评估患者的身体状况，确保手术安全。
　　2.术中配合：在医生为患者实施局部麻醉并进行穿刺的过程中，患者须严格遵循医生的指导，保持心态放松且姿势相对稳定，以保障穿刺操作的准确性与安全性。
　　3.术后护理：患者在穿刺后需要在医院进行一定时间的留院观察，以监测是否出现并发症如出血、感染等。同时，患者应遵循医生建议，保持穿刺部位的局部清洁，避免剧烈活动。
　　4.定期复查：前列腺穿刺检查后，患者应定期进行复查。医生也会根据患者的具体情况制定随访计划，以便于及时了解前列腺的健康状况和身体恢复情况。 莫春健 桂林医科大学第一附属医院