日期:[2025年07月14日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
医院医疗器械的“净身之旅”：消毒与灭菌大揭秘
在现代医疗体系中，医疗器械的清洁、消毒与灭菌工作是确保医疗安全、防止院内感染的重要环节。使用后，医疗器械会残留患者的血液、组织碎片和其他潜在污染物。若不及时、彻底地给医疗器械清洁和消毒，不仅可能对患者造成二次感染，还会威胁到医护人员的健康安全。因此，医疗器械的“净身之旅”至关重要。本文将深入探讨医院医疗器械的消毒与灭菌流程，以及这些流程背后的科学原理。
一、消毒与灭菌的基本概念
消毒，是指清除和杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。这一过程要求减少病原微生物的数量，使其不再能引起人发病，但并不要求杀灭所有的微生物，包括细菌芽孢。
灭菌，则是杀灭或清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。灭菌是一个更为严格的过程，要求将所有微生物全部清除和杀灭，确保医疗器械的无菌状态。
二、医疗器械的分类与消毒灭菌要求
根据医疗器械与人体接触的风险程度，医疗器械可以分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。
1. 高度危险性物品：这些物品进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险。对于注射针、穿刺针、外科手术器械、输血器材等物品，手术室护士必须采用灭菌方法处理。
2. 中度危险性物品：这些物品直接或间接与黏膜相接触，而不进入无菌的组织内，如呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜等。这些物品应具备中等水平以上的消毒效果。
3. 低度危险性物品：这些物品仅与完整皮肤接触，而不与黏膜接触，如血压计袖带、听诊器、止血带等。这些物品宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；但当受到一定量病原菌污染时，则需针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
三、医疗器械的消毒与灭菌流程
医疗器械的消毒与灭菌流程通常包括预处理、清洗、消毒、灭菌、干燥和储存等步骤。
1. 预处理：医疗器械使用后，手术室护士应立即进行简单的冲洗，去除明显的污染物，防止血液、组织等污染物干涸在器械表面，增加清洗难度。
2. 清洗：清洗是消毒与灭菌的前提。根据器械的材质、形状、精密程度等因素进行分类清洗。金属器械可以耐受较高强度的清洗和消毒方式；塑料器械则需要采用温和的清洗方法，防止高温或化学试剂导致变形；玻璃器械则需注意防止破碎。对于结构复杂、带有管腔的器械，手术室护士需要使用专门的清洗设备和工具进行清洗。
3. 消毒：对于消毒方法的选择，手术室护士应根据器械的材质和消毒要求来确定。耐高温的器械可以选择热力消毒，如煮沸消毒或使用高温蒸汽消毒；不耐高温但耐化学消毒剂的器械可以采用化学消毒方法，如使用含氯消毒剂、过氧乙酸等。化学消毒过程中，手术室护士要确保消毒剂浓度和消毒时间达到要求，同时要做好个人防护，防止消毒剂对人体和环境造成危害。
4. 灭菌：灭菌是医疗器械消毒与灭菌流程中的关键环节。常用的灭菌方法有压力蒸汽灭菌、干热灭菌和低温灭菌等。压力蒸汽灭菌是最可靠、应用最普遍的物理灭菌法，适用于耐湿、耐热的器械。干热灭菌则适用于耐热、不耐湿，蒸汽或气体不能穿透的物品。低温灭菌则适用于不耐热、不耐湿的器械，如采用过氧化氢等离子体灭菌、过氧乙酸低温灭菌等。
5. 干燥：对于经过灭菌处理的器械，手术室护士应严格进行干燥处理，以防止器械内部残留水分，避免微生物滋生。
6. 储存：灭菌后的医疗器械应储存在无菌环境中，避免再次污染。同时，手术室护士要做好器械的包装和标识工作，确保器械的可追溯性。
四、消毒与灭菌的质量监测
为了确保医疗器械消毒与灭菌的质量，医院应建立完善的监测体系。这包括化学监测和生物监测两种方法。
1. 化学监测：可以使用化学指示卡或化学指示胶带对消毒和灭菌过程进行监测。这些指示卡或胶带会根据消毒或灭菌条件的变化而改变颜色，从而判断消毒或灭菌是否达到要求。
2. 生物监测：定期使用生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢）进行监测。手术室护士将生物指示剂放入消毒或灭菌设备内，消毒或灭菌完成后，将生物指示剂进行培养，观察是否有细菌生长。如果没有细菌生长，说明消毒或灭菌效果良好；如果有细菌生长，则需要检查消毒或灭菌设备和过程，找出原因并重新消毒或灭菌。
五、结语
医疗器械的消毒与灭菌工作是医疗安全的重要保障。通过科学的分类、规范的流程、严格的质量监测，可以确保医疗器械的无菌状态，降低院内感染的风险。同时，医护人员也应加强自我防护意识，规范操作行为，共同维护医疗环境的安全与卫生。 黄娟 广西岑溪市妇幼保健院
一、消毒与灭菌的基本概念
消毒，是指清除和杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。这一过程要求减少病原微生物的数量，使其不再能引起人发病，但并不要求杀灭所有的微生物，包括细菌芽孢。
灭菌，则是杀灭或清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。灭菌是一个更为严格的过程，要求将所有微生物全部清除和杀灭，确保医疗器械的无菌状态。
二、医疗器械的分类与消毒灭菌要求
根据医疗器械与人体接触的风险程度，医疗器械可以分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。
1. 高度危险性物品：这些物品进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险。对于注射针、穿刺针、外科手术器械、输血器材等物品，手术室护士必须采用灭菌方法处理。
2. 中度危险性物品：这些物品直接或间接与黏膜相接触，而不进入无菌的组织内，如呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜等。这些物品应具备中等水平以上的消毒效果。
3. 低度危险性物品：这些物品仅与完整皮肤接触，而不与黏膜接触，如血压计袖带、听诊器、止血带等。这些物品宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；但当受到一定量病原菌污染时，则需针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
三、医疗器械的消毒与灭菌流程
医疗器械的消毒与灭菌流程通常包括预处理、清洗、消毒、灭菌、干燥和储存等步骤。
1. 预处理：医疗器械使用后，手术室护士应立即进行简单的冲洗，去除明显的污染物，防止血液、组织等污染物干涸在器械表面，增加清洗难度。
2. 清洗：清洗是消毒与灭菌的前提。根据器械的材质、形状、精密程度等因素进行分类清洗。金属器械可以耐受较高强度的清洗和消毒方式；塑料器械则需要采用温和的清洗方法，防止高温或化学试剂导致变形；玻璃器械则需注意防止破碎。对于结构复杂、带有管腔的器械，手术室护士需要使用专门的清洗设备和工具进行清洗。
3. 消毒：对于消毒方法的选择，手术室护士应根据器械的材质和消毒要求来确定。耐高温的器械可以选择热力消毒，如煮沸消毒或使用高温蒸汽消毒；不耐高温但耐化学消毒剂的器械可以采用化学消毒方法，如使用含氯消毒剂、过氧乙酸等。化学消毒过程中，手术室护士要确保消毒剂浓度和消毒时间达到要求，同时要做好个人防护，防止消毒剂对人体和环境造成危害。
4. 灭菌：灭菌是医疗器械消毒与灭菌流程中的关键环节。常用的灭菌方法有压力蒸汽灭菌、干热灭菌和低温灭菌等。压力蒸汽灭菌是最可靠、应用最普遍的物理灭菌法，适用于耐湿、耐热的器械。干热灭菌则适用于耐热、不耐湿，蒸汽或气体不能穿透的物品。低温灭菌则适用于不耐热、不耐湿的器械，如采用过氧化氢等离子体灭菌、过氧乙酸低温灭菌等。
5. 干燥：对于经过灭菌处理的器械，手术室护士应严格进行干燥处理，以防止器械内部残留水分，避免微生物滋生。
6. 储存：灭菌后的医疗器械应储存在无菌环境中，避免再次污染。同时，手术室护士要做好器械的包装和标识工作，确保器械的可追溯性。
四、消毒与灭菌的质量监测
为了确保医疗器械消毒与灭菌的质量，医院应建立完善的监测体系。这包括化学监测和生物监测两种方法。
1. 化学监测：可以使用化学指示卡或化学指示胶带对消毒和灭菌过程进行监测。这些指示卡或胶带会根据消毒或灭菌条件的变化而改变颜色，从而判断消毒或灭菌是否达到要求。
2. 生物监测：定期使用生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢）进行监测。手术室护士将生物指示剂放入消毒或灭菌设备内，消毒或灭菌完成后，将生物指示剂进行培养，观察是否有细菌生长。如果没有细菌生长，说明消毒或灭菌效果良好；如果有细菌生长，则需要检查消毒或灭菌设备和过程，找出原因并重新消毒或灭菌。
五、结语
医疗器械的消毒与灭菌工作是医疗安全的重要保障。通过科学的分类、规范的流程、严格的质量监测，可以确保医疗器械的无菌状态，降低院内感染的风险。同时，医护人员也应加强自我防护意识，规范操作行为，共同维护医疗环境的安全与卫生。 黄娟 广西岑溪市妇幼保健院
