剖宫产术后别大意！警惕“隐形杀手”静脉血栓

　　剖宫产术后，新妈妈们往往沉浸在迎接新生命的喜悦之中。然而，潜在的“隐形杀手”——静脉血栓，却可能悄悄威胁着她们的健康。静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是由于血液在静脉内异常凝结形成血块或血栓并堵塞血管所产生的疾病。研究显示，孕产妇VTE的发生风险约为非孕产期的5倍，尤其在产前最后2周和产褥期，风险更是显著升高。因此，剖宫产术后的静脉血栓预防与护理显得尤为重要。
　　一、静脉血栓的形成原因
　　剖宫产术后，静脉血栓的形成与多种因素有关：首先，手术创伤会导致血管壁损伤，血液处于高凝状态，增加了血栓的形成风险；其次，产妇术后长时间卧床休息，使得静脉回流减慢，静脉血液淤滞，进一步促进了血栓的形成；此外，孕期促凝因子增加、抗凝因子活性下降等生理变化也是不可忽视的因素。
　　二、静脉血栓的危害
　　静脉血栓一旦形成，不仅会给新妈妈带来疼痛和肿胀等不适，更有可能引发严重的并发症。如果血栓脱落并随血液流动至肺部，就会导致肺栓塞，这是一种危及生命的急症。此外，静脉血栓还具有较高的长期致残率和复发率，严重威胁着孕产妇的健康。
　　三、静脉血栓的预防与护理攻略
　　1.　及时就医抗凝治疗：剖宫产后，一旦确诊静脉血栓，产妇应立即就医并接受抗凝治疗。医生会根据病情开具抗凝药物，如低分子量肝素或华法林，以抑制血栓进一步扩大。用药期间，医护人员需定期监测产妇凝血功能，调整剂量防范出血情况发生。抗凝疗程通常持续3—6个月，严重者需延长。
　　2.　卧床时抬高患肢促进回流：下肢血栓患者卧床时，应将腿部垫高15—30度，利用重力作用减轻肿胀和疼痛。避免膝盖下单独垫枕，防止腘窝受压加重血流淤滞。同时，可配合踝泵运动，即脚尖上下摆动，辅助肌肉泵血，促进静脉回流。
　　3.　穿戴弹力袜加压预防：医用弹力袜通过梯度压力设计，脚踝处压力最高，向上递减，可有效促进静脉血液回流，减少血栓脱落风险。产妇应选择压力20—30mmHg的二级弹力袜，每日穿戴8—12小时，夜间休息时脱下。产妇要注意观察皮肤状况，避免弹力袜过紧导致缺血。
　　4.　适当活动避免久卧：术后麻醉恢复后，产妇应尽早翻身、活动脚趾和踝关节。24小时后，产妇在医生指导下逐步下床行走。产妇每日分次短距离活动，每次5—10分钟，避免突然久站或剧烈运动。活动时，肌肉收缩可挤压静脉，减少血液淤积。
　　5.　调整饮食结构：产妇多摄入富含维生素、蛋白质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，避免高脂、高糖饮食。多饮水，保持大便通畅，避免过度用力排便导致腹压增加，影响下肢静脉回流。
　　6.　定期检查与预防感染：产妇按照医生建议定期进行血管超声等检查，监测血栓情况。产妇保持会阴部清洁，预防生殖系统感染，以免加重病情。
　　7.　注意保暖：尤其是下肢，避免寒冷刺激导致血管收缩，影响血液循环。
　　四、必要时手术取栓
　　对于大面积血栓或抗凝治疗无效的患者，医生可能需要进行介入手术，如导管溶栓或下腔静脉滤器植入。滤器可拦截脱落的血栓，预防肺栓塞。手术需评估出血风险，术后仍需长期抗凝治疗。
　　五、结语
　　剖宫产术后，静脉血栓的预防与护理是一项系统工程，需要新妈妈们和医护人员的共同努力。通过及时就医、抬高患肢、穿戴弹力袜、适当活动、调整饮食结构、定期检查与预防感染以及注意保暖等措施，新妈妈们可以有效降低静脉血栓的发生风险。同时，新妈妈们也应保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜这一“隐形杀手”，迎接更加美好的明天。
张杰 河北医科大学第二医院