日期:[2025年06月23日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A16]
放疗，肿瘤治疗的“隐形手术刀”
在肿瘤治疗的领域里，有一种被誉为“隐形手术刀”的治疗方法，以非侵入性的方式精准打击肿瘤细胞，为患者带来了新的希望。这种方法就是放射治疗，简称放疗。放疗作为恶性肿瘤重要的局部治疗方法，已历经一个多世纪的发展，至今仍然是许多癌症患者治疗方案中的重要组成部分。本文将详细探讨放疗的原理、分类、应用、副作用以及现代放疗技术的进展，以期为公众提供一个全面而深入的医学科普。
一、放疗的原理
放疗是利用高能射线或粒子束直接作用于肿瘤细胞，破坏肿瘤细胞DNA结构，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，最终导致肿瘤细胞死亡的一种治疗方法。这些高能射线或粒子束可以是由放射性同位素产生的α、β、γ射线，也可以是由各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束等。
DNA是细胞内控制生长和分化的关键基因所在。当放射线作用于肿瘤细胞时，它会损伤肿瘤细胞DNA，导致肿瘤细胞无法再正常生长和分化。对于快速分裂的癌细胞，放疗的效果尤为显著。尽管放射治疗可能对周围的正常组织细胞产生影响，但正常细胞具有较强的修复能力。此外，放疗剂量通常经过精确计算，目的是尽可能减少对正常组织的损害。
二、放疗的分类
放疗根据不同的出发点和技术手段，可以分为多种类型。
1. 按出发点分类。根治性放疗：适用于较早期及部分晚期患者，目的是消灭原发灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。根治性放疗的剂量较大，照射较彻底。辅助性放疗：分为术前放疗和术后放疗。术前放疗用于缩小肿瘤，提高手术成功率；术后放疗则用于消灭术后残留的肿瘤细胞，降低复发风险。姑息性放疗：适用于晚期患者，目的是改善症状、减轻痛苦、延长生命。姑息性放疗虽然不能根治肿瘤，但可以显著提高患者的生活质量。
2. 按技术手段分类。常规放射治疗：使用单一的放射线对肿瘤进行治疗。这种方法较为简单，但可能对射线入射路径上的正常组织造成较大损伤。立体定位放射治疗（SBRT）：基于三维影像、立体定向定位技术和立体定向治疗计划系统的放射治疗技术。SBRT能够实现高精度、高剂量的照射，同时减少对周围正常组织的损伤。三维适形放射治疗（3DCRT）：利用CT、MRI等影像技术准确勾画肿瘤形状，并使用三维治疗计划系统（3D TPS）设计非共面不规则野进行分次照射。3DCRT能够显著提高靶区剂量，同时减少正常组织的受照体积。调强放射治疗（IMRT）：在3DCRT的基础上，进一步实现了剂量分布在三维方向上与靶区体积的一致性。IMRT通过控制X射线的强度和方向，或使用动态多叶准直器实现调强，从而进一步提高靶区剂量，同时减少正常组织的损伤。图像引导放射治疗（IGRT）：利用实时或接近实时的影像技术引导放疗过程，实现对肿瘤大小和位置变化的自动检测、验证和调整。IGRT能够显著提高放疗的精度和安全性。
三、放疗的应用
放疗在肿瘤治疗中的应用非常广泛，几乎涵盖了所有类型的恶性肿瘤。对于一些特定类型的肿瘤（如鼻咽癌、早期喉癌、前列腺癌、肺癌、宫颈癌和某些类型的脑瘤等），放疗甚至可以作为根治手段。此外，放疗还可以作为术前新辅助放疗或术后辅助放疗，以提高手术成功率或降低复发风险。
放疗的适应证包括但不限于头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、宫颈癌、前列腺癌等。随着放疗技术的不断进步，越来越多的患者能够从放疗中获益。
四、放疗的副作用
放疗尽管具有精准、副作用较小的特点，但仍然可能对周围正常组织造成一定的影响，产生放射性相关副反应。这些副反应通常包括皮肤反应（如红肿、瘙痒、脱皮）、疲劳、消化系统反应（如恶心、呕吐、腹泻）以及骨髓抑制（如白细胞、血小板减少、贫血）等。
大部分放疗副反应较轻微，经相应处理后即好转。然而，若出现严重不适，患者应立即联系主管医生进行处理。必要时，医生可能会决定暂停放疗或调整治疗方案。
值得注意的是，放疗的副作用通常在治疗结束后的一段时间内逐渐显现。因此，患者在接受放疗期间和治疗后的一段时间内，应密切关注自己的身体状况，并及时向医生报告任何不适。
五、现代放疗技术的进展
随着医学数字图像技术、计算机技术和加速器束流控制技术的不断发展，现代放疗技术取得了显著的进步。这些进步不仅提高了放疗的精度和安全性，还进一步扩大了放疗的适应证范围。
例如，SBRT、3DCRT、IMRT和IGRT等先进放疗技术的应用，使得医生能够更准确地确定肿瘤的位置和形状，并制定个性化的放疗计划。这些计划能够确保高能射线或粒子束精准地照射肿瘤区域，同时减少对周围正常组织的损伤。
此外，质子治疗、重离子治疗等新型放疗技术也在不断发展中。这些技术利用质子或重离子等带电粒子束对肿瘤细胞进行照射，具有更高的精度和更小的副作用。这些新型放疗技术虽然成本较高，但为某些难以治疗的肿瘤提供了新的治疗选择。
六、结语
放疗作为肿瘤治疗的“隐形手术刀”，以精准、副作用较小的特点，在肿瘤治疗领域发挥着越来越重要的作用。随着放疗技术的不断进步和新型放疗技术的涌现，越来越多的患者将从放疗中获益。然而，放疗并非万能的“神药”，患者在接受放疗期间应密切关注自己的身体状况，并及时向医生报告任何不适。同时，医生也应根据患者的具体情况制定个性化的放疗计划，并密切监控患者的治疗效果和副作用情况，以确保放疗的安全性和有效性。
在未来的日子里，我们期待放疗技术能够继续取得更大的进步，为更多的肿瘤患者带来希望和光明。让我们携手努力，共同为战胜肿瘤而奋斗！
张邦平 上海孟超肿瘤医院
一、放疗的原理
放疗是利用高能射线或粒子束直接作用于肿瘤细胞，破坏肿瘤细胞DNA结构，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，最终导致肿瘤细胞死亡的一种治疗方法。这些高能射线或粒子束可以是由放射性同位素产生的α、β、γ射线，也可以是由各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束等。
DNA是细胞内控制生长和分化的关键基因所在。当放射线作用于肿瘤细胞时，它会损伤肿瘤细胞DNA，导致肿瘤细胞无法再正常生长和分化。对于快速分裂的癌细胞，放疗的效果尤为显著。尽管放射治疗可能对周围的正常组织细胞产生影响，但正常细胞具有较强的修复能力。此外，放疗剂量通常经过精确计算，目的是尽可能减少对正常组织的损害。
二、放疗的分类
放疗根据不同的出发点和技术手段，可以分为多种类型。
1. 按出发点分类。根治性放疗：适用于较早期及部分晚期患者，目的是消灭原发灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。根治性放疗的剂量较大，照射较彻底。辅助性放疗：分为术前放疗和术后放疗。术前放疗用于缩小肿瘤，提高手术成功率；术后放疗则用于消灭术后残留的肿瘤细胞，降低复发风险。姑息性放疗：适用于晚期患者，目的是改善症状、减轻痛苦、延长生命。姑息性放疗虽然不能根治肿瘤，但可以显著提高患者的生活质量。
2. 按技术手段分类。常规放射治疗：使用单一的放射线对肿瘤进行治疗。这种方法较为简单，但可能对射线入射路径上的正常组织造成较大损伤。立体定位放射治疗（SBRT）：基于三维影像、立体定向定位技术和立体定向治疗计划系统的放射治疗技术。SBRT能够实现高精度、高剂量的照射，同时减少对周围正常组织的损伤。三维适形放射治疗（3DCRT）：利用CT、MRI等影像技术准确勾画肿瘤形状，并使用三维治疗计划系统（3D TPS）设计非共面不规则野进行分次照射。3DCRT能够显著提高靶区剂量，同时减少正常组织的受照体积。调强放射治疗（IMRT）：在3DCRT的基础上，进一步实现了剂量分布在三维方向上与靶区体积的一致性。IMRT通过控制X射线的强度和方向，或使用动态多叶准直器实现调强，从而进一步提高靶区剂量，同时减少正常组织的损伤。图像引导放射治疗（IGRT）：利用实时或接近实时的影像技术引导放疗过程，实现对肿瘤大小和位置变化的自动检测、验证和调整。IGRT能够显著提高放疗的精度和安全性。
三、放疗的应用
放疗在肿瘤治疗中的应用非常广泛，几乎涵盖了所有类型的恶性肿瘤。对于一些特定类型的肿瘤（如鼻咽癌、早期喉癌、前列腺癌、肺癌、宫颈癌和某些类型的脑瘤等），放疗甚至可以作为根治手段。此外，放疗还可以作为术前新辅助放疗或术后辅助放疗，以提高手术成功率或降低复发风险。
放疗的适应证包括但不限于头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、宫颈癌、前列腺癌等。随着放疗技术的不断进步，越来越多的患者能够从放疗中获益。
四、放疗的副作用
放疗尽管具有精准、副作用较小的特点，但仍然可能对周围正常组织造成一定的影响，产生放射性相关副反应。这些副反应通常包括皮肤反应（如红肿、瘙痒、脱皮）、疲劳、消化系统反应（如恶心、呕吐、腹泻）以及骨髓抑制（如白细胞、血小板减少、贫血）等。
大部分放疗副反应较轻微，经相应处理后即好转。然而，若出现严重不适，患者应立即联系主管医生进行处理。必要时，医生可能会决定暂停放疗或调整治疗方案。
值得注意的是，放疗的副作用通常在治疗结束后的一段时间内逐渐显现。因此，患者在接受放疗期间和治疗后的一段时间内，应密切关注自己的身体状况，并及时向医生报告任何不适。
五、现代放疗技术的进展
随着医学数字图像技术、计算机技术和加速器束流控制技术的不断发展，现代放疗技术取得了显著的进步。这些进步不仅提高了放疗的精度和安全性，还进一步扩大了放疗的适应证范围。
例如，SBRT、3DCRT、IMRT和IGRT等先进放疗技术的应用，使得医生能够更准确地确定肿瘤的位置和形状，并制定个性化的放疗计划。这些计划能够确保高能射线或粒子束精准地照射肿瘤区域，同时减少对周围正常组织的损伤。
此外，质子治疗、重离子治疗等新型放疗技术也在不断发展中。这些技术利用质子或重离子等带电粒子束对肿瘤细胞进行照射，具有更高的精度和更小的副作用。这些新型放疗技术虽然成本较高，但为某些难以治疗的肿瘤提供了新的治疗选择。
六、结语
放疗作为肿瘤治疗的“隐形手术刀”，以精准、副作用较小的特点，在肿瘤治疗领域发挥着越来越重要的作用。随着放疗技术的不断进步和新型放疗技术的涌现，越来越多的患者将从放疗中获益。然而，放疗并非万能的“神药”，患者在接受放疗期间应密切关注自己的身体状况，并及时向医生报告任何不适。同时，医生也应根据患者的具体情况制定个性化的放疗计划，并密切监控患者的治疗效果和副作用情况，以确保放疗的安全性和有效性。
在未来的日子里，我们期待放疗技术能够继续取得更大的进步，为更多的肿瘤患者带来希望和光明。让我们携手努力，共同为战胜肿瘤而奋斗！
张邦平 上海孟超肿瘤医院
