胰腺癌：高危人群的预警信号与诊疗要点

　　胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，因高发病率、高复发率和高死亡率而被誉为“癌中之王”。由于胰腺位置隐蔽，早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度大，预后差。因此，了解胰腺癌的高危人群、预警信号及诊疗要点，对于提高患者生存率至关重要。
　　一、高危人群
　　胰腺癌的高危人群主要包括以下几类：
　　1.　遗传因素：10%—20%的胰腺癌患者有家族史，有直系亲属患胰腺癌史者应提高警惕。
　　2.　生活习惯：长期吸烟、肥胖（BMI≥30）、饮食结构不合理（不饱和脂肪酸和/或肉类摄入过多）、酗酒者，胰腺癌发病率显著增加。
　　3.　慢性疾病：新发糖尿病，尤其是无家族史者；慢性胰腺炎患者，反复炎症刺激可能诱发胰腺细胞癌变。
　　4.　职业暴露：长期接触石棉、杀虫剂、燃料、石油等有害化学物质的人群。
　　5.　年龄与性别：年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的患者也需关注。
　　二、预警信号
　　胰腺癌的早期预警信号虽不明显，但仍需留意以下几点：
　　1.　消化道症状：腹胀、食欲下降、消化不良、恶心等症状，可能是胰腺癌的早期表现。
　　2.　腹痛与腰背痛：腹痛常向腰背部放射，疼痛持续加重，夜间更为严重，活动时可能减轻。
　　3.　黄疸：巩膜黄染、皮肤发黄伴有皮肤瘙痒、尿色如浓茶、粪便呈陶土色，是胰腺癌侵犯胆总管所致。
　　4.　体重下降：无明显原因的体重下降，尤其是超过10%时，患者应提高警惕。
　　5.　血糖异常：无缘无故地突发糖尿病或糖尿病病情的加重，可能是由于胰腺癌侵犯胰岛细胞所导致。
　　6.　大便异常：大便次数增多，且含有脂肪成分（马桶水上漂有一层油脂），可能是胰腺功能受损的表现。
　　三、诊疗要点
　　1.　早期筛查：高危人群应定期进行超声及肿瘤标志物（如CA19-9）筛查，必要时进行增强影像学检查。
　　2.　确诊手段：超声内镜、穿刺活检等是确诊胰腺癌的重要手段。
　　3.　治疗方案：胰腺癌的治疗主要包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期患者以手术切除为主，晚期患者则需采用综合治疗手段。
　　4.　生活方式调整：戒烟、戒酒、饮食规律、适量运动等健康生活方式有助于预防胰腺癌的发生。
　　综上所述，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期发现、早期治疗是提高患者生存率的关键。高危人群应留意预警信号，定期进行筛查，一旦发现异常应及时就医。同时，保持健康的生活方式也是预防胰腺癌的重要手段。
贾聿明 河北医科大学第四医院